TUGAS MATA KULIAH

KEPERAWATAN ENDOKRIN I1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MORBID OBESITY PADA
DEWASA

Fasilitator:
Ni Ketut Alit Armini, S.Kp., M.Kes

Disusun oleh:
Kelompok 2 Kelas A-1
1. Nuril Laily Pratiwi 131511133010
2. Faza Hisba Afifa 131511133014
3. Gali Wulan Sari 131511133025
4. Ferly Anas Priambodo 131511133027
5. Rian Priambodo 131511133119
6. Lili Putri Roesanti 131511133122

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2017
 KASUS
Tn. B berusia 36 tahun adalah seorang guru di sekolah dasar. Tn B memiliki 3 orang anak
dan seorang istri yang berperan sebagai ibu rumah tangga. Tn B mempunyai masalah obesitas
sejak kecil. Orang tua dari Tn B juga mengalami masalah dengan berat badan yang berlebih.
Tn B kini memiliki BB 110kg dan TB 185cm. Makanan favorit Tn B adalah nasi goreng dan
gorengan. Tn B bekerja dari pukul 07.00-16.00 WIB. Pada saat jam istirahat kerja Tn B
selalu makan di kantin sekolah dan di meja kantornya selalu ada gorengan untuk dibuat
camilan. Tn B tidak membawa bekal saat bekerja tetapi frekuensi makan saat disekolah bisa
sampai 4x makan. Sedangkan porsi makan Tn B saat dirumah bisa 2x tambah nasi. Tn B
berangkat kerja dengan menggunakan sepeda motor. Setiap pulang kerja Tn B selalu
melakukan aktivitas menonton TV. Saat libur kerja Tn B lebih memilih menghabiskan waktu
dengan tidur, mengisi TTS dan tidak pernah berolahrga. Ketika mengalami masalah dengan
pekerjaan, Tn.B selalu melampiaskan dengan makan dalam porsi yang besar untuk
menghilangkan stress. Saat ini Tn. B selalu mengeluhkan sesak nafas dan cepat lelah saat
melakukan aktifitas yang berat juga sering ngos-ngosan ketika naik tangga saat mengajar ke
kelas. Tn. B tidak mempunyai kebiasaan merokok. Ciri-ciri fisik Tn.B pada saat datang ke
rumah sakit adalah Tn.B memiliki perut buncit, dagu yang berlapis, dan dada Tn.B
mengalami pembesaran layaknya perempuan. Hasil pemeriksaan fisik TD = 120/90mmHg,
T=36,5 N = 100x/menit dan RR= 31x/menit.

I. PENGKAJIAN
1. Identitas klien
Nama : Tn. B
Umur : 36 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Surabaya
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru SD
2. Riwayat kesehatan
- Keluhan utama
Tn. B selalu mengeluhkan sesak nafas dan cepat lelah saat melakukan aktifitas
yang berat juga sering ngos-ngosan ketika naik tangga saat mengajar ke kelas.
- Riwayat kesehatan sekarang
 Tn B memiliki BB 110kg dan TB 185cm. Makanan favorit Tn B adalah nasi
goreng dan gorengan. Saat libur kerja Tn B menghabiskan waktu dengan tidur dan
mengisi TTS dan tidak pernah berolahrga. Tn.B selalu melampiaskan dengan makan
dalam porsi yang besar untuk menghilangkan stress. Tn. B tidak mempunyai
kebiasaan merokok. Ciri-ciri fisik Tn.B pada saat datang ke rumah sakit adalah perut
buncit, dagu yang berlapis, dan dada Tn.B mengalami pembesaran layaknya
perempuan.
- Riwayat kesehatan dahulu
Tn. B mempunyai masalah obesitas sejak kecil.
- Riwayat kesehatan keluarga
Orang tua Tn B juga memiliki masalah yang sama dengan berat badan yang
berlebih.
- Riwayat psiko-sosio-spiritual
Psikologi : Tn. B dapat menerima dengn keadaan yang dialami sekarang meski
terkadang merasa minder.
Sosial : Tn. B berinteraksi dan bergaul dengan lingkungannya dengan baik
dan dapat menerima dan diterima orang lain.
Spiritual : Dengan kondisi badan yang besar Tn. B tetap aktif menjalankan
ibadah dan tetap bersyukur atas apa yang telah dimilikinya.
3. Pemeriksaan fisik
- TTV
TD : 120/90mmHg
RR : 31x/menit
N : 100x/menit
T : 36,5 C
- Pemeriksaan antropometri
BB : 110 kg
TB : 185cm
IMT : 32,14 (obesitas 1)
LILA : 39cm
Tebal lipatan kulit : <21mm
- Keadaan umum : baik (compos mentis)
- Pemeriksaan Head to Toe
Kulit:
 Inspeksi (warna kulit sawo matang dan tidak ada lesi)
Palpasi (turgor normal)
Kepala:
Inspeksi (kulit kepala bersih, bulat sempurna, rambut bersih, tidak ada ketombe, dan
tidak ada lesi)
Palpasi (tidak ada benjolan)
Telinga:
Inspeksi (normal tidakada lesi, bersih tidak ada serumen yang berlebih)
Palpasi (tidak ada nyeri tekan)
Mata:
Inspeksi (bulat, bersih, dapat melihat dengan normal)
Mulut:
Inspeksi (mukosa lembab, gigi normal, bersih, tidak ada lesi)
Dada:
Inspeksi (bentuk dada simetris, tidak ada benjolan yang tidak normal)
Palpasi (tidak ada benjolan atau lesi)
Auskultasi (terdengar bunyi sonor paru, terdengar suara ronchi)
Abdomen:
Inspeksi (terlihat buncit, dan terdapat banyak lipatan)
4. Pola fungsi kesehatan
a. Pola nutrisi
- Kebiasaan sehari-hari
Tn. B makan 6x sehari, porsi makan saat dirumah bisa tambah hingga 2x
nasi, porsi makan di tempat kerja bisa 4x sehari.
- Saat sekarang
Pasien makan lebih dari 5x sehari dengan porsi banyak dan kadang-kadang
ditambah dengan gorengan dan selalu ingin ngemil.
b. Pola eliminasi
- Kebiasaan sehari-hari : Tn. B BAB dan BAK normal
- Saat sekarang : Tn. B BAB dan BAK normal
c. Pola istirahat tidur
Tn. B tidur pada jam-jam istirahat dan saat libur kerja selalu dihabiskan
dengan tidur
d. Pola aktivitas
 Setiap pulang kerja Tn B selalu melakukan aktivitas menonton TV. Tn. B
sering merasa ngos-ngosan saat menaiki tangga dan mudah lelah dan sesak nafas
saat setelah melakukan aktivtas yang berat.

II. ANALISA DATA

Masalah
No Analisa Data Etiologi
Keperawatan
1 DS : Akumulasi adiposa Pola nafas tidak efektif
-Pasien mengeluhkan sesak nafas berlebih
dan cepat lelah saat melakukan ↓
aktifitas yang berat Lemak di diafragma
-Pasien mengatakan sering ngos- lebih dan saluran nafas
ngosan ketika naik tangga saat menyempit
akan mengajar ke kelas ↓
Kesulitan bernafas
DO : ↓
-TD = 120/90 mmHg, T= 36,5, Sesak nafas
N = 100 x/menit, ↓
RR=31x/menit. Pola nafas tidak efektif
-Klien terlihat berkeringat saat
memasuki ruangan dan ngos-
ngosan
-Klien terlihat berusaha sangat
keras untuk mengatur pola
nafasnya
2 DS : Disfungsi pola makan Obesitas
-Tn B mengatakan mempunyai ↓
masalah obesitas sejak kecil dan Kelebihan masukan
orang tuanya juga memiliki energi
masalah yang sama. ↓
-Klien mengatakan menyukai Perubahan nutrisi lebih
nasi goreng dan gorengan dan di dari kebutuhan
meja kerjanya selalu ada 
gorengan untuk camilan. Obesitas
-Klien mengatakan porsi makan
dirumahnya sampai 2x tambah
nasi.
-Klien mengatakan frekuensi
makan saat disekolah 4x makan.
-Klien mengatakan bahwa saat
libur kerja menghabiskan
waktunya dengan tidur, mengisi
 TTS dan tidak pernah
berolahraga.
-Klien mengatakan bahwa saat
mengalami stres, melampiaskan
dengan makan porsi besar.

DO :
-BB: 110 kg, TB: 185cm, IMT:
32,14 (obesitas 1), LILA :
39cm, Tebal lipatan kulit :
<21mm
-Tn.B memiliki perut buncit,
dagu yang berlapis, dan dada
Tn.B mengalami pembesaran
layaknya perempuan.
-Klien tidak bisa duduk tegak
karena tersangga perutnya

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan obesitas.
2. Obesitas berhubungan dengan sering makan kudapan.

IV. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan NOC
Domain: 4 Aktivitas/ Setelah dilakukan tindakan
Istirahat keperawatan selama waktu
Class: 4 : Respon 3 x 24 jam diharapkan pola
kardiovaskular/pulmona napas klien kembali efektif,
l dengan kriteria hasil:
Kode: 00032 1. Frekuensi pernapasan
ketidakefektifan pola normal (60-100x/menit)
napas berhubungan 2. Saturasi oksigen normal
dengan obesitas (≥95%)
3. Klien tidak menggunakan
alat bantu napas
4. Klien tidak mengalami
dispnue saat istirahat atau
kegiatan ringan
NIC
1. Posisikan klien untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Motivasi klien untuk
bernapas pelan, dalam,
berputas dan batuk.
3. Monitor kecepatan, irama,
kedalaman dan kesulitan
bernapas
4. Catat pergerakan dada, catat
ketidaksimetrisan,
penggunaan otot-otot bantu
napas dan retraksi pada otot
supraclavikula dan
interkosta
5. Catat pada perubahan
saturasi oksigen, volume
tidal akhir oksigen, dan
perubahan nilai analisa gas

Domain 2: Nutrisi Setelah dilakukan tindakan
Kelas: 1: Makan keperawatan, diharapkan
Kode : 00232 klien dapat menurunkan
Obesitas berhubungan berat badan secara bertahap
dengan sering makan dengan kriteria hasil:
kudapan Status nutrisi
- Rasio berat badan normal
Berat badan: masa tubuh
- Tidak ada ketebalan
lipatan kulit
- Rasio lingkar pinggang
dan lingkar leher normal
Perilaku patuh: diet yang
disarankan
- Klien dapat makan dan
minum yang sesuai
dengan diet yang
ditentukan
- Klien dapat mengikuti
rekomendasi untuk
jumlah makanan perhari
Perilaku mengurangi
berat badan
- Klien dapat memilih
target berat badan yang
sehat
- Klien dapat berkomitmen
dengan rencana makan
yang sehat
- Klien dapat mengontrol
porsi makan
- Klien dapat menetapkan
latihan rutin
Analisis Teori Berdasarkan Kasus
darah dengan tepat
6. Monitor keluhan sesak
napas klien termasuk
kegiatan yang meningkatkan
tau memperburuk sesak
napas tersebut
7. Berikan bantuan terapi
napas bila diperlukan.
Manajemen nutrisi
a. Tentukan apa yang menjadi
preverensi makanan bagi
pasien
b. Atur diet yang diperlukan
c. Ciptakan lingkungan yang
optimal pada saat klien
melakukan diet
Manajemen berat badan
a. Beri pengetahuan kepada
klien mengenai kondisi
medis apa saja yang
berpengaruh terhadap berat
badan
b. Kaji motivasi pasien untuk
mengubah pola makannya
c. Monitor berat badan klien
setiap minggu
d. Dorong klien untuk
mengkonsumsi air yang
cukup setiap hari
Bantuan penurunan berat
badan
a. Tentukan aktivitas klien
untuk penurunan berat
badan yang diinginkan
b. Tetapkan tujuan realistis
mingguan untuk
menurunkan berat badan
c. Berikan informasi
mengenai jumlah energi
yang dikeluarkan dikaitkan
dengan kegiatan fisik
tertentu
Morbid Obesity : keadaan kesehatan dan status gizi dengan akumulasi lemak tubuh berlebih
disertai resiko kelainan patologis yang multi organ. analisis teori berdasarkan kasus tersebut
adalah:
A. Etiologi: Faktor risiko dari Tn. B adalah:
1. Faktor genetik:
 Orang tua dari Tn. B mengalami obesitas
 Tn.B mempunyai masalah obesitas sejak kecil
2. lingkungan dan perilaku:
 Aktifitas fisik  Tn B berangkat kerja dengan menggunakan sepeda motor. Setiap
pulang kerja Tn. B selalu melakukan aktivitas menonton TV. Pada saat hari libur
Tn B lebih menghabiskan waktu dengan tidur dan mengisi TTS dan tidak pernah
berolahrga.
 Mood and cooping strategies  Pada saat mengalami salah dengan pekerjaan dan
membuat stress Tn.B selalu melampiaskan dengan makan dalam porsih yang besar
untuk menghilangkan stress.
B. Patofisiologi: teori terjadinya obesitas
Teori sel adipose menjelaskan jumlah sel di jaringan adipose meningkat maka ukuran sel
lemak juga meningkat. Berdasarkan teori tersebut, Tn.B di duga memiliki masalah
dengan peningkatan sel sehingga menyebabkan penambahan ukuran lemak karena Tn.B
masih berusia 36 tahun namun ia memiliki berat sebesar 110 kg.
C. Manifestasi klinis: penampilan penderita obesitas
Pada penampilan Tn.B memiliki perut buncit, dagu yang berlapis, dan dada Tn.B
mengalami pembesaran layaknya perempuan.