PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS IJEN
Jl. Raya Kawah Ijen No. 01 ( Telp.
08113511431 ) Sempol
BONDOWOSO

PENETAPAN TARGET INDIKATOR MUTU

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2019
A. INDIKATOR MUTU KLINIS

No Jenis Indikator Target

Pelayanan
1 Pelayanan Pemberi pelayanan kegawatdaruatan 80 %
Gawat yang bersertifikat
Darurat (ATLS/BLS/ACLS/PPGD) yang masih
/UGD berlaku
Ketersediaan tim penanggulangan 1 tim
bencana
Waktu tanggap pelayanan Dokter di < 5 menit terlayani
gawat darurat setelah pasien
datang
Penggunaan APD 100 %

Kepuasan pelanggan 80 %

2 Pelayanan Dokter pemberi pelayanan 100 % Dokter umum

Poli
Umum
Jam buka pelayanan Senin-Kamis : 07.00
– 14 00 wib
Jumat : 07.00-11.00
wib
Sabtu : 07.00-12.30
wib
Waktu pelayanan di rawat jalan < 15 menit
Penggunaan APD 100 %

1
 Kepuasan pelanggan 80 %

3 Pelayanan Bidan pemberi pelayanan 100 % Bidan

KIA
Jam buka pelayanan Senin-Kamis : 07.00
– 14 00 wib
Jumat : 07.00-11.00
wib
Sabtu : 07.00-12.30
wib
Waktu pelayanan di rawat jalan < 15 menit
Penggunaan APD 100 %
Kepuasan pelanggan 80 %
4 Pelayanan Dokter pemberi pelayanan 100 % Dokter gigi
Poli Gigi
Jam buka pelayanan Senin-Kamis : 07.00
– 14 00 wib
Jumat : 07.00-11.00
wib
Sabtu : 07.00-12.30
wib
Waktu pelayanan di rawat jalan < 20 menit

Penggunaan APD 100 %

Kepuasan pelanggan 80 %

5 Pelayanan Pemberi pelayanan di rawat inap Dokter umum ,

Rawat perawat, bidan
Inap Jam visite dokter umum 08.00 s/d 09.00 wib
setiap hari kecuali
hari libur
Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100 %
Kematian pasien > 48 jam < 0,25 %
Kejadian pulang paksa <5%
Penggunaan APD 100 %
Kepuasan pelanggan 80 %

6 Persalinan Kejadian kematian ibu dan bayi karena 0 %

persalinan
Pemberi pelayanan persalinan normal Dokter terlatih dan
bidan
Penggunaan APD 100 %
Kepuasan pelanggan 80 %

2
7 Pelayanan Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 15 menit
Farmasi
Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
pemberian obat
Penulisan resep sesuai formularium 100 %
Kepuasan pelanggan 80 %
8 Pelayanan Ketepatan waktu pemberian makanan ≥ 80 %
Gizi Klinis kepada pasien

Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %

pemberian diit
Kepuasan pelanggan 80 %
9 Pelayanan Kelengkapan pengisian rekam medik 24 100 %
Rekam jam setelah selesai pelayanan
Medik Waktu penyediaan dokumen rekam 5 menit
medis
Pendistribusian Rekam medis ke 2 menit
pelayanan
Kepuasan pelanggan 80 %
10 Pelayanan Jam buka pelayanan Senin-Kamis : 07.00
Laboratori – 14 00 wib
um Jumat : 07.00-11.00
wib
Sabtu : 07.00-12.30
wib
Jenis pemeriksaan yang dapat dilakukan Hematologi,urinalisis,
kimia
klinik,imunologi,mikro
biologi
Penggunaan APD 100 %
Kepuasan pelanggan 80 %
11 PPI dan Ada anggota Tim PPI 1 tim
Penangana Jadwal pengambilan limbah medis Terjadwal
n Limbah padat dilakukan secara berkala
Medis Jadwal pengolahan limbah cair Terjadwal
dilakukan secara berkala

3
B. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SASARAN
N
KESELAMATA INDIKATOR TARGET
O
N PASIEN
1 Tidak Kepatuhan melakukan 100%
terjadinya identifikasi pasien pada
Kesalahan saat pendaftaran dan
identifikasi akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun
pelayanan pemberian obat
2 Komunikasi Kepatuhan melaksanakan 100%
efektif dalam prosedur transfer pasien
pelayanan
3 Tidak terjadi Kepatuhan pelabelan obat 100%
kesalahan High alert. 100%
pemberian Kepatuhan pelaksanaan 5
obat tepat dalam pemberian
obat
4 Tidak terjadi Kepatuhan terhadap 100%
kesalahan pelaksanaan prosedur
prosedur tindakan yang kritis. 100%
tindakan Kepatuhan melakukan
double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi
salah sisi.
Kepatuhan melakukan
double check pada
tindakan agar tidak terjadi
salah orang.
5 Pengurangan Kepatuhan melakukan 100%
terjadinya hand hygiene dengan
infeksi dalam benar. 100%
pelayanan Kepatuhan menggunakan
APD sesuai dengan
ketentuan
6 Tidak terjadi Kepatuhan melakukan 100%
pasien jatuh kajian pada pasien jatuh
di fasilitas
kesehatan

Kepala Puskesmas Ijen

4
 drg. RUDY ISWOYO, MM
NIP. 19700823 200501 1 006