10
0066-4804 / 00 / $ 04.00 1 0
Hak Cipta © 2000, American Society for Microbiology. Seluruh hak cipta.
Departemen Dada dan Penyakit Menular, Rumah Sakit Dada Heckeshorn, 1 dan Departemen Fisika Medis, Rumah Sakit
Benjamin Franklin, 2 Universitas Gratis Berlin, dan Institut Kimia Klinis dan Pathobiochemistry, 3 Berlin, Jerman
Diterima 18 November 1999 / Dikembalikan untuk modifikasi 18 Maret 2000 / Diterima 15 Juni 2000
Dalam sebuah studi crossover enam periode terbuka, acak, farmakokinetik dari siprooksin,
gatioksoksin, grepaoksoksin, levooksoksin, moksifoksasin, dan trovaoksoksin dibandingkan setelah
dosis oral tunggal pada 12 sukarelawan sehat (6 pria dan 6 wanita). Para sukarelawan menerima 250 mg
siprooksoxin, 400 mg gatioxoxin, 600 mg grepaoxoxin, 500 mg levooxoxin, 400 mg moxioxoxacin, dan
200 mg trova -oxoxacin. Konsentrasi keenamuoroquinolon dalam serum dan urin diukur dengan
metode kromatografi cair kinerja tinggi yang divalidasi . Sampel darah dan urin dikumpulkan sebelum
dan pada titik waktu yang berbeda hingga 48 jam setelah pengobatan. Levo¯oxacin memiliki
konsentrasi tertinggi puncak ( C max , dalam mikrogram per mililiter) (6.21 6 1,34), diikuti oleh
moxi¯oxacin (4,34 6 1,61) dan gati¯oxacin (3,42 6 0,74). Waktu paruh eliminasi berkisar antara 12,12 6
3,93 jam (grepaoxoxin) hingga 5,37 6 0,82 jam (siprooxoxin). Total area di bawah kurva (AUC tot , dalam
mikrogram-jam per mililiter) untuk levo¯oxacin (44,8 6 4,4), moxi¯oxacin (39,3 6 5,35), dan gati¯oxacin
(30 6 3,8) secara signifikan lebih tinggi selain itu untuk siprorooksasin (5,75 6 1,25).
Dihitung dari dosis normal 200 mg, tertinggi C max s (dalam mikrogram per mililiter) diamati untuk
levo¯oxacin (2,48 6 0,53), diikuti oleh moxi¯oxacin (2,17 6 0,81) dan trova¯oxacin (2,09 6 0,58 ). Tertinggi
AUC tot (di mikrogram-jam per mililiter) untuk 200-mg dosis diamati untuk moxi¯oxacin (19,7 6 2,67)
dan trova¯oxacin (19,5 6 3,1); yang terendah diamati untuk siprooxoxin (4,6 6 1,0). Tidak ada efek
samping serius yang diamati selama periode penelitian. The ®ve baru-baru ini dikembangkan ¯
uoroquinolones (gatioxoxin, grepaoxoxin, levooxoxin, moxioxoxin, dan trovaoxoxin) menunjukkan
bioavailabilitas yang lebih besar, waktu paruh yang lebih lama , dan C max lebih tinggi daripada
cipro¯oxacin.
Aktifitas fisik yang berat, merokok, alkohol, dan minuman yang merangsang merangsang
* Penulis yang sesuai. Alamat surat: Departemen Dada dan
Penyakit Menular, Rumah Sakit Dada Heckeshorn, Zum Heckeshorn
33, D-14109 Berlin, Jerman. Telepon: 49 (0) 30 8002 2222. Faks: 49 (0)
30 8002 2623. E-mail: haloheck@zedat.fu-berlin.de.
2600
menggunakan turunan xanthine (teh, kopi, dan minuman ringan yang Analisis statistik. Semua ¯ uoroquinolones dibandingkan dengan analisis
mengandung kafein) dilarang dari 24 jam sebelum sampai 48 jam setelah varians dengan prosedur Student-Newman-Keuls untuk beberapa perbandingan
pemberian obat.
EKG. EKG untuk mengendalikan interval QT dilakukan sebelum dan 12 jam rata-rata sampel. Nilai P , 0,05 dianggap signifikan; Nilai P , 0,01 dianggap sangat
setelah masing-masing obat. signifikan.
Efek samping. Efek samping dicatat dengan pelaporan spontan dan dengan
mempertanyakan selama pemeriksaan 12, 24, dan 48 jam setelah pengobatan. HASIL
Contoh. Sampel darah dikumpulkan sebelum dan 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36,
dan 48 jam setelah pengobatan melalui kanula. Lima mililiter darah diambil untuk Farmakokinetik. Data farmakokinetik untuk semua enam
analisis kromatografi cair kinerja tinggi (HPLC) semua oksoroquinolon. Setelah uo-roquinolon, ditentukan oleh HPLC, ditunjukkan pada
pengumpulan darah untuk mendapatkan serum, sampel disimpan pada suhu Gambar. 1 dan tercantum dalam Tabel 1. Levo¯oxacin
kamar selama sekitar 30 menit. Semua sampel disentrifugasi selama 10 menit menunjukkan C max tertinggi , 6,1 6 1,3 m g / ml / 70 kg, pada
pada 1.000 3 g dan 21 ° C untuk memisahkan serum, yang kemudian dibekukan 0,8 6 0,4 h ( T max ) setelah obat, diikuti oleh moxi¯oxacin ( C
pada 2 20 ° C. max , 4,3 6 1,6 m g / ml; T max , 1,0 6 0,7 h) dan gati¯oxacin ( C
Sampel urin dikumpulkan predose dan pada 0 hingga 3, 3 hingga 6, 6 hingga 12,
12 hingga 24, dan 24 hingga 48 jam setelah pengobatan. Volume urin diukur pada max , 3,4 6 0,7 m g / ml; T maks , 1,5 6 0,6 jam). Konsentrasi
interval tersebut, dan dua 5-ml aliquot untuk pengukuran HPLC dipindahkan ke terendah dalam serum diamati untuk siprooxoxin, 1,5 6 0,4 m
tabung steril dan shock dibekukan pada 2 20 ° C. Semua sampel (serum dan urin) g / ml, setelah 0,8 6 0,3 jam. AUC tot untuk cipro¯oxacin (5,8 6
dilindungi terhadap cahaya selama pemrosesan dan penyimpanan. 1,2 m g z h / ml) juga signi®cantly menurunkan daripada
HPLC. Konsentrasi siprooksoksin, gatioksoksin, grepaoksoksin, levooksoksin, mereka untuk ¯uoroquinolones baru ( P , 0,01). Waktu paruh
moksoksoksasin dalam serum dan urin ditentukan oleh metode HPLC yang terpanjang diamati untuk grepaoxoxin (12.1 6
divalidasi yang melibatkan pengendapan protein. Untuk analisis gatioxoxin,
grepaoxoxin, dan moxioxoxin, trovaoxoxin ditambahkan sebagai standar internal. 3,9 jam), diikuti oleh trovaoxoxin (10,3 6 3,4 jam). The T lag
Ekstrak kemudian dikromatografi dan dikuantifikasi dengan deteksi rimetri. berkisar antara 0,12 6 0,16 h (trova¯oxacin) dan 0,34 6 0,06 h
Sampel urin diencerkan hanya untuk fase gerak. Rincian analisis siprooksoxin, (grepa¯oxacin). Total pemulihan kemih, yang didefinisikan
levooxoxin, dan trovaoxoxin telah dijelaskan sebelumnya (4, 5, 7). Pengukuran
V
untuk ciproonoxacin. Setiap metode divalidasi. Batas deteksi antara 0,02 dan 0,06
mg / liter dalam serum dan (76% 6 12%) dan terendah untuk trova¯ oxacin (9,3% 6 2,5%).
Sebuah perbandingan C max dan AUC tot dihitung untuk
0,99 dan 9,0 mg / liter dalam urin. Batas kuantitasi berkisar antara 0,03 dan dosis rata-rata 200 mg diberikan pada Tabel 1; Konsentrasi
0,11 mg / liter dalam serum dan 1,5 dan 18,1 mg / liter dalam urin. Tingkat berarti dalam serum ditunjukkan pada Gambar. 1. tertinggi C
ketelitian dalam seri adalah
antara 1,0 hingga 2,2% dan 5,4 hingga 7,9% untuk
serum dan 1,1 hingga 2,0% dan 2,2 hingga 4,8% untuk urin. Tingkat presisi antara max s (dalam mikrogram per mililiter per 70 kg) untuk rata-
rata 200-mg dosis adalah 2,5 6
Total pemulihan kemih
seri berkisar antara 4,1 hingga 5,2% dan 1,6 hingga 12,8% dalam serum dan dari
1,7 hingga 2,9% dan 5,0 hingga 11,2% dalam urin. 0,5 untuk levooxoxacin, 2,2 6 0,8 untuk moxioxoxin, dan 2,1 6
Analisis farmakokinetik. Serum dan urin Data dianalisis dengan terbuka
dua kompartemen Model (konsentrasi puncak [ C max ], waktu untuk konsentrasi 0,6 untuk trovaoxoxacin. AUC tot (dalam mikrogram-jam per
puncak [ T max ], waktu antara pemberian obat dan mulai penyerapan [ T lag ], mili- liter per 70 kg) untuk moxi¯oxacin (19,5 6 2,7),
dan terminal setengah life) dipilih sesuai dengan kriteria Schwarz (12, 13, 15). trova¯oxacin (19,5 6 3,1), dan levo¯oxacin (17,9 6 1,8) secara
Semua parameter lainnya dianalisis noncompartmentally (Total area di bawah signifikan lebih tinggi ( P , 0,01) daripada itu untuk
kurva [AUC tot ], volume distribusi steady state [ V ss ], berarti waktu tinggal siprooxoxin (4,6 6 1,0).
[MRT], dan pemulihan kemih). The tergantung dosis parameter (AUC tot dan C max
) didasarkan pada dosis per 70 kg berat badan. The parameter utama cokinetic
Efek samping. Toleransi keseluruhan enam ¯uoroquino-
Sebuah
Pharma ( C max dan AUC tot ) dari ¯uoroquinolones berbeda juga dihitung untuk
dosis rata-rata 200 mg per 70 kg. lones baik. Sebagian besar efek samping didaftarkan dengan
h / ,(kg
kepala,
2.91 6 9.36
2.47 6 9.27
11.6 6 75.9
4.55 6 19.9
19.5 * 3.1 6
4.6 1.0 6
tetapi berbeda dari Stass et al. (16) Untuk trova¯oxacin, kami
mencatat diketengahkan menurunkan AUC tot (19,5 6 3,1 vs
30,4 6 8,1 m g / ml) (11, 17); juga, yang T max adalah
signi®cantly pendek (0,95 6 0,61 vs 2,3 6 1,0 h) (17).
* 5.35 6
* 4.73 6
* 3.8 6
* 4.4 6
* 3.1 6
1.25 6
19.5 * 5.37
39.3 * 2.03
44.8 ** 0.8
0.15
0.17
dosis dan
6 0,21
6 0,33
6 0,18
6 0,27
6 0.34
6 0,12
gatioxoxin, tergantung pada rute eliminasi yang berbeda
dosis
Mg)
(rute ginjal versus rute hati) .
z
Toleransi keseluruhan ¯ uoroquinolones diberikan dalam
penelitian kami adalah baik. Sebagian besar efek samping
diamati untuk trovaoxoxin (terutama mempengaruhi SSP).
diuji
Tidak ada relawan yang harus ditarik dari ruang kerja. Tidak
k
dibandingkan
h) T)
k
((500
.1
T
MEJA
,(kg
normal
ml / 70
dosis
Cg/
)maks
Cg/
ml /
70
maks
(Obat (mg
V OL . 44, 2000 FARMAKOKINETIKA BANDING FLUOROQUINOLONES BARU 2603
REFERENSI 9. Child, J., JM Andrews, dan R. Wise. 1995. Farmakokinetik dan penetrasi
1. Andriole, VT 1998. Kuinolon: prospek, hlm. 417 ± 429. Dalam T. Andriole (ed.), jaringan grepa¯oxacin ¯ uoroquinolone baru. Antimicrob. Agen Chemother.
The kuinolon, edisi ke-2. Academic Press, Inc., San Diego, California. 39: 513 ± 515.
2. Bergan, T. 1998. Farmakokinetik ¯ uoroquinolones, hal. 143 ± 182. Dalam T. 10. Efthymiopiulos, C. 1997. Farmakokinetik dari grepaoxoxin. J. Antimicrob.
Andriole (ed.), The kuinolon, edisi ke-2. Academic Press, Inc., San Diego, Chemother. 40 (Suppl. A) : 35 ± 42.
California. 11. Haria, M., dan HM Lamb. 1997. Trovaooxacin. Obat-obatan 54: 435 ± 445.
12. Koeppe, P., dan CM Hamann. 1978. REVOLÐ regresi linier non berdasarkan
3. Borner, K., H. Hartwig, dan H. Lode. 1999. Penentuan trova¯oxacin dalam strategi evolusi. EDV Med. Biol. 9: 112 ± 117.
tubuh manusia ¯ uids oleh kromatografi cair kinerja tinggi. J. Chog matogr. A 13. Koeppe, P. 1988. Fungsi regresi baru untuk kinetika penyerapan. Res Obat. 38:
846: 175 ± 180. 1375 ± 1377.
4. Borner, K., H. Lode, G. HoÈffken, C. Prinzing, P. Glatzel, dan R. Wiley. 1986. 14. Lober, S., S. Ziege, M. Rau, G. Schreiber, A. Mignot, P. Koeppe, dan H.
Penentuan kromatografi cair siprooksoksin dan beberapa metabolis dalam Lode. 1999. Farmakokinetik gatioxoxin dan interaksi dengan antasida yang
tubuh manusia. J. Clin. Chem Clin. Biokem. 24: 325 ± 331. mengandung aluminium dan magnesium. Antimicrob. Agen Chemother. 43:
5. Borner, K., H. Hartwig, H. Lode, dan G. HoÈffken. 1986. 1067 ± 1071.
Chromatographische Bestimmung von O¯oxacin di KoÈrper¯uÈssigkeiten. 15. Schwarz, G. 1978. Memperkirakan dimensi model. Ann. Stat. 2: 461 ± 464.
Fresenius 'Z. Anal. Chem 324: 355.
6. Borner, K., G. HoÈffken, H. Lode, P. Koeppe, C. Prinzing, P. Glatzel, R. Wiley, 16. Stass, H., A. Dahlhoff, D. Kubitza, dan U. SchuÈhly. 1998. Farmakokinetik,
P. Olschewski, B. Sievers, dan D. Reinitz. 1986. Farmakokinetik siprooksin keamanan, dan tolerabilitas dosis tunggal moxi¯oxacin, 8-methoxyquinolone,
pada sukarelawan sehat setelah pemberian oral dan intravena. Eur. diberikan kepada subyek sehat. Antimicrob. Agen Chemother. 42: 2060 ± 2065.
J. Clin. Mikrobiol. 5: 179 ± 186. 17. Teng, R., LC Dogolo, SA Willavize, HL Friedman, dan J. Vincent. 1997.
7. Chien, SC, AT Chow, J. Natarajan, RR Williams, FA Wong, MC Rogge, dan Ketersediaan hayati oral trovaoxacin dengan dan tanpa makanan pada
RK Nayak. 1997. Tidak adanya efek usia dan jenis kelamin pada relawan sehat. J. Antimicrob. Chemother. 39 (Suppl. B) : 87 ± 92.
farmakokinetik dosis tunggal 500 miligram levoooxacin oral pada subyek
sehat. Antimicrob. Agen Chemother. 41: 1562 ± 1565. 18. Wise, R., JM Andrews, G. Marshall, dan G. Hartman. 1999. Farmakokinetik
8. Chien, SC, MC Rogge, LG Gisclon, C. Curtin, F. Wong, J. Natarajan, dan penetrasi cairan moxioxoxin setelah pemberian oral atau intravena.
R. R. Williams, CL Fowler, WK Cheung, dan AT Chow. 1997. Profil Antimicrob. Agen Chemother. 43: 1508 ± 1510.
farmakokinetik levorooksasin mengikuti dosis oral atau intravena
500 miligram sekali sehari . Antimicrob. Agen Chemother. 41: 2256 ± 2260.