TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. S DENGAN FRAKTUR

CLAVICULA SINISTRA DI RUANG ST. MAGDALENA

Disusun oleh:
Kelompok II

Febriyanti Akmalia (1901110546) Kristina Ana P (1901110552)

Fransiska Natalia Y (1901110547) Lidia Christiyowati (1901110553)
Herlina Suci H (1901110548) Maria Yuliana (1901110554)
Indra Setyo Adi (1901110549) Miswati Lucia (1901110555)
Kartin (1901110550) Muhanjati H (1901110556)
Katarina Kartini D (1901110551)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

JL. RADEN PANJI SUROSO NO. 6 MALANG

TAHUN 2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul
“Asuhan Keperawatan pada Pasien Tn. S Dengan Fraktur Clavicula Sinistra di
Ruang ST. Magdalena” tepat pada waktunya. Adapun tujuan dari makalah ini
adalah untuk berbagi informasi dengan sesama teman mahasiswa dan sebagai
salah satu tugas Keperawatan Medikal Bedah III (KMB III) yang berupa
pelayanan asuhan keperawatan kasus penyakit di Rumah Sakit.
Kami sampaikan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu
tersusunnya makalah ini terutama pada dosen pembimbing kami .
Kami sebagai manusia yang jauh dari kesempurnaan tentunya sadar akan
segala kekurangan dalam pembuatan makalah ini dan kami akan sangat bangga
apabila makalah yang kami susun ini mendapatkan saran maupun kritik yang
bersifat membangun. Tidak lupa kami ucapkan permohonan maaf apabila
makalah yang kami buat terdapat suatu kesalahan dan kekurangan.

Malang,...Juni 2020

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................................2
DAFTAR ISI......................................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................................5
1.1 LATAR BELAKANG.............................................................................................................5
1.2 RUMUSAN MASALAH........................................................................................................6
1.3 TUJUAN..................................................................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum..................................................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI...............................................................................................................7
2.1 ANATOMI TULANG CLAVICULA.....................................................................................7
2.1.1 Tulang Clavicula..............................................................................................................7
2.1.2 Anatomi Tulang Ligamentum Dari Clavicula.................................................................8
2.1.3 Anatomi Muskulus Dari Clavicula..................................................................................9
2.1.4 Anatomi Neurovaskuler Dari Clavicula..........................................................................9
2.2 PENGERTIAN FRAKTUR CLAVICULA..........................................................................10
2.3 ETIOLOGI DAN PREDISPOSISI........................................................................................12
2.4 KLASIFIKASI FRAKTUR CLAVICULA...........................................................................12
2.5 PATOFISIOLOGI FRAKTUR CLAVICULA.....................................................................14
2.6 KOMPLIKASI FRAKTUR CLAVICULA...........................................................................14
2.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK.........................................................................................15
2.8 PENATALAKSANAAN FRAKTUR CLAVICULA...........................................................16
2.8.1 Fraktur Clavicula 1/3 Tengah........................................................................................16
2.8.2 Fraktur Clavicula 1/3 Distal...........................................................................................17
2.8.3 Fraktur Clavicula 1/3 Proksimal....................................................................................18
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN FRAKTUR CLAVICULA
SINISTRA DI RUANG ST. MAGDALENA............................................................................19
3.1 PENGKAJIAN......................................................................................................................19
A. Identitas Klien....................................................................................................................19
B. Status Kesehatan Saat Ini...................................................................................................19
C. Riwayat Kesehatan Terdahulu...........................................................................................20
D. Riwayat Keluarga...............................................................................................................21
E. Riwayat Lingkungan..........................................................................................................21
F. Pola Aktivitas-Latihan........................................................................................................21
G. Pola Nutrisi-Metabolik.......................................................................................................22
H. Pola Eliminasi....................................................................................................................22
I. Pola Tidur-Istirahat..............................................................................................................23
J. Pola Kebersihan Diri...........................................................................................................24
K. Pola Toleransi-Koping Stres..............................................................................................24
L. Pola Peran-Hubungan.........................................................................................................24
M. Pola Komunikasi...............................................................................................................25
N. Pola Seksualitas.................................................................................................................25
O. Pola Nilai dan Kepercayaan...............................................................................................25
P. Pemeriksaan Fisik...............................................................................................................26
Q. Hasil Pemeriksaan Penunjang............................................................................................28
R. Pengobatan post operasi.....................................................................................................29

3
 S. Persepsi Klien terhadap Penyakitnya.................................................................................29
T. Kesimpulan.........................................................................................................................29
U. Perencanaan Pulang...........................................................................................................29
3.2 DIAGNOSA, LUARAN DAN INTERVENSI (MENURUT SDKI, SLKI, SIKI)...............31
3.2.1 Diagnosa Pre Operasi....................................................................................................31
3.2.2 Diagnosa Post Operasi...................................................................................................34
3.3 EVALUASI KEPERAWATAN POST OPERASI...............................................................42
BAB IV PENUTUP..........................................................................................................................44
4.1 KESIMPULAN.....................................................................................................................44
4.2 SARAN..................................................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................................45

4
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang

rawan epifisis, baik yang bersifat total maupun yang parsial. Untuk
mengetahui mengapa dan bagaimana tulang mengalami kepatahan, kita harus
mengetahui keadaan fisik tulang dan keadaan trauma yang dapat
menyebabkan tulang patah. Kebanyakan fraktur terjadi karena kegagalan
tulang menahan tekanan terutama tekanan membengkok, memutar, dan
tarikan.
Fraktur Clavicula sangat sering terjadi, biasanya terjadi karena trauma
langsung maupun tidak langsung pada regio bahu. Para klinisi yang bekerja
pada bagian emergensi seharusnya familier dengan gambaran klinis dan
komplikasi pada fraktur Clavicula, maupun terapi dasar dari fraktur
Clavicula. Fraktur Clavicula tercatat kurang lebih sekitar 2,6% dari seluruh
dari seluruh fraktur. Angka kejadian tertinggi terjadi pada anak-anak dan
dewasa muda. Lebih dari sepertiga kejadian fraktur Clavicula pada pria
terjadi pada umur 13 sampai 20 tahun, dan sekitar 20% terjadi pada
perempuan dengan kelompok umur yang sama.
Sebagian besar fraktur Clavicula (80 sampai 85%) terjadi pada
pertengahan Clavicula, di mana tenaga tekanan biasanya diteruskan dari
tulang di sekitar bahu yang menyebabkan kerusakan tulang. Fraktur sepertiga
distal Clavicula merupakan terbanyak kedua (15% sampai 20%), walaupun
mekanisme trauma serupa dengan yang terjadi pada fraktur pertengahan
Clavicula, fraktur tipe ini cenderung terjadi pada usia tua dengan mekanisme
trauma ringan. Fraktur sepertiga medial Clavicula merupakan yang paling
jarang terjadi (0% sampai 5%), kemungkinan terjadi karena kesulitan dalam
proses identifikasi pencitraan.
Pada studi kasus sebelumnya didapat bahwa fraktur pertengahan
Clavicula walaupun bergeser secara signifikan, merupakan kasus yang ringan

5
 dengan prognosis yang baik jika diterapi secara non operatif. Pada tahun
1960, Neer melaporkan kasus nonunion hanya tiga dari 2.235 pasien pada
kasus fraktur pertengahan Clavicula yang diterapi dengan gendongan tangan
atau perban “figure of eight”. Kasus malunion Clavicula, yang digambarkan
hanya untuk kepentingan Radiologis saja, dengan gangguan fungsi yang
minimal atau tidak sama sekali. Pemikiran tersebut yang mendominasi
pendekatan terhadap fraktur Clavicula untuk beberapa dekade belakangan.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dirumuskan

pernyataan sebagai berikut “ bagaimana asuhan keperawatan pada pasien Tn.
S dengan fraktur Clavicula sinistra di ruang St. Magdalena?” .

1.3 TUJUAN

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. S Fraktur

Clavicula Sinistra Di Ruang ST. Magdalena.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui Anatomi Tulang Clavicula

2. Mengetahui Pengertian Tentang Fraktur Clavicula
3. Mengetahui Etiologi dan Predisposisi Fraktur Clavicula
4. Mengetahui Klasifikasi Fraktur Clavicula
5. Mengetahui Patofisiologi Fraktur Clavicula
6. Mengetahui Komplikasi Fraktur Clavicula
7. Mengetahui Pemeriksaan Diagnostik Fraktur Clavicula
8. Mengetahui Penatalaksanaan pada Fraktur Clavicula
9. Mengetahui Asuhan Keperawatan Pada Kasus Fraktur Clavicula

6
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 ANATOMI TULANG CLAVICULA

2.1.1 Tulang Clavicula

Tulang Clavicula relatif tipis, bagian paling lebar adalah sisi medial
dan lateral tempatnya berartikulasi dengan sternum dan akromion.
Tulang ini mempunyai dua lengkungan: yang lebih besar adalah bagian
koronal yang memberi bentuk huruf S (konveks anterior sisi medial dan
konkaf anterior sisi lateral).

Gambar 2.5 Potongan cross-sectional dan anatomi topografik dari

Clavicula

Bentuk topografik anatomi dari Clavicula ini diperlukan untuk

menentukan implan yang akan digunakan dengan tepat. Pada bagian
diafisis yang tipis yang merupakan tulang kortikal yang keras, implan
yang digunakan adalah cortical screw; sedangkan untuk sisi medial dan
lateral yang merupakan tulang cancellous yang lebih lunak, digunakan
larger pitch cancellous screws yang dapat diinsersi tanpa tapping.

7
2.1.2 Anatomi Tulang Ligamentum Dari Clavicula

a. Medial
Hanya sedikit gerakan pada sendi sterno Clavicula dan struktur
jaringan lunak yang menyokongnya tebal. Disisi medial, Clavicula dan
sternum dibatasi oleh kapsul sterno Clavicula, penebalan kapsul bagian
posterior merupakan jaringan lunak yang terpenting membatasi bagian
anterior dan posterior dari Clavicula. Ligamentum interClavicular yang
berjalan dari ujung medial Clavicula pada aspek superior dari sternum
di bagian sternal notch, dan melekat pada ujung medial Clavicula
kontralateral. Ligamentum ini bekerja seperti tension wire pada basis
Clavicula, yang mencegah terjadinya angulasi inferior atau translasi
dari Clavicula. Selain itu, terdapat ligamentum besar yang berasal dari
costa pertama yang berinsersi di aspek inferior dari Clavicula. Fossa
rhomboideus, fossa kecil yang terletak infero-medial merupakan tempat
perlekatan dari ligamentum tersebut, yang menahan translasi dari
Clavicula medial.
b. Lateral
Ligamentum korako Clavicular adalah trapezoid (lebih lateral)
dan konoid (lebih medial) merupakan ligamentum tebal yang berasal
dari basis korakoid dan berinsersi ke tonjolan kecil di inferior Clavicula
(trapezoid) dan tuberkulum konoid Clavicula (konoid). Ligamentum ini
sangat kuat dan merupakan penahan utama untuk terjadinya pergeseran
ke superior dari Clavicula lateral. Integritas ligamentum ini merupakan
penentu tindakan fiksasi yang akan dikerjakan pada fraktur 1/3 distal
Clavicula displaced. Sering terdapat avulsi fragmen inferior bila terjadi
fraktur pada daerah ini, terutama pada pasien usia muda. Inklusi
fragmen ini dalam fiksasi surgikal akan menjamin stabilitas fiksasi.
Kapsul sendi akromio Clavicula menebal di bagian superior dan
berfungsi menahan pergeseran sendi ke antero-posterior. Sangat penting
untuk memperbaiki struktur ini, yang merupakan lapisan miofasial
profunda, saat melakukan pembedahan sisi lateral Clavicula. Saat
memasang fiksasi hook plate untuk fraktur yang sangat distal, defek

8
 kecil dapat dibuat di aspek posterolateral kapsul untuk insersi bagian
hook ke ruang subakromial posterior.

2.1.3 Anatomi Muskulus Dari Clavicula

Clavicula tidak sepenting skapula dalam hal origo muskulus,

namun merupakan insersio dari beberapa muskulus besar. Di sisi medial,
muskulus pektoralis mayor berorigo di shaft Clavicula anteroinferior,
dan muskulus sterno Kleidomastoideus berorigo di bagian superiornya.
Origo pektoralis dan origo anterior deltoid bergabung di bagian lateral,
sementara insersi trapezius bergabung dengan origo deltoid. Insersio
muskulus memegang peranan yang signifikan terhadap terjadinya
deformitas setelah fraktur: fragmen medial Clavicula terangkat oleh
tarikan muskulus sternokleidomastoideus, sedangkan fragmen distal
tertarik ke bawah oleh deltoid, dan ke medial oleh pektoralis mayor. Di
sisi bawah Clavicula merupakan insersi dari muskulus subklavius, yang
fungsinya sedikit, namun merupakn soft tissue buffer pada ruang
subClavicula superior dari pleksus brachialis dan pembuluh subklavia.
Plastisma atau “shaving muscle” bervariasi dalam ketebalan dan
panjangnya, biasanya membungkus aspek anterior dan superior
Clavicula, berada di jaringan subkutan, yang dibelah saat operasi, dan
dijahit kembali.

2.1.4 Anatomi Neurovaskuler Dari Clavicula

Nervus supra Clavicula berasal dari cabang servikal C3 dan C4 dan

keluar dari common trunk di belakang batas posterior dari muskulus
sternokleidomastoideus. Terdapat tiga buah cabang besar (anterior,
media, dan posterior) yang melewati Clavicula dari medial ke lateral, dan
berisiko cedera saat tindakan operasi. Jika saraf ini terpotong, maka
terdapat area yang mati rasa inferior dari luka operasi, yang akan
membaik dengan berjalannya waktu. Masalah yang lebih sulit adanya
terbentuknya neuroma yang nyeri pada bekas luka operasi, yang
walaupun jarang terjadi, dapat memperburuk outcome operasi.

9
 Struktur neurovaskular yang lebih vital terletak inferior dari
Clavicula. Vena subklavia berjalan di bawah muskulus subklavius dan di
atas costa pertama, yang mudah diakses (untuk akses vena sentral) dan
rentan terhadap trauma. Arteri subklavia dan pleksus brakialis terletak
lebih posterior, terpisah dari vena dan Clavicula oleh lapisan muskulus
skalenus anterior di bagian medial. Pleksus terletak paling dekat dengan
Clavicula pada bagian tengahnya, sehingga tidak dianjurkan
menggunakan bor, screw, atau instrumen lain pada subclavicular space.

Gambar 2.6 Anatomi Clavicula

2.2 PENGERTIAN FRAKTUR CLAVICULA

Fraktur adalah putusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai tipe

dan luasnya (Harnowo, 2002). Fraktur adalah setiap retak atau patah pada
tulang yang utuh.( Reeves C.J,Roux G & Lockhart R,2001 ). Fraktur (patah
tulang) adalah terputusnya kontinuitas struktur tulang dan ditentukan sesuai
jenis dan luasnya. (Smeltzer S.C & Bare B.G,2001). Fraktur adalah
terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya
disebabkan oleh rudapaksa (Arif, 2000). Fraktur adalah discontinuitas dari
jaringan tulang (patah tulang) yang biasanya di sebabkan oleh adanya
kekerasan yang timbul secara mendadak (Bernard Bloch, 1986).
Jadi, dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa
Clavicula adalah suatu cedera pada tulang selangka yang sebelumnya utuh

10
menjadi retak atau patah yang dapat disebabkan oleh suatu trauma benda
keras secara mendadak dan tidak disengaja.
 MEKANISME TRAUMA
Mekanisme trauma dari fraktur Clavicula terjadi karena penderita
jatuh pada bahu, biasanya tangan dalam keadaan terulur. Bila gelang bahu
mendapat trauma kompresi dari sisi lateral, penopang utama untuk
mempertahankan posisi adalah Clavicula dan artikulasinya. Bila
traumanya melebihi kapasitas struktur ini untuk menahan, terjadi
kegagalan melalui 3 cara, Artikulasi akromio Clavicular akan rusak,
Clavicula akan patah, atau sendi sterno Clavicular akan mengalami
dislokasi. Trauma pada sendi sterno Clavicular jarang terjadi dan biasanya
berhubungan dengan trauma langsung ke Clavicula bagian medial dengan
arah lebih posterior (dislokasi posterior) atau trauma dari arah posterior
yang langsung mengenai gelang bahu (menyebabkan dislokasi proksimal
Clavicula ke anterior).
Pada fraktur midshaft, fragmen lateral tertarik ke bawah karena berat
lengan, fragmen medial tertarik oleh muskulus sternocleidomastoideus.
Pada fraktur 1/3 lateral, bila ligamen intak, ada sedikit pergeseran; namun
bila terjadi robekan ligamen korako Clavicula, atau bila garis fraktur
terletak medial dari ligamen ini, pergeseran yang terjadi mungkin lebih
berat dan tindakan reduksi tertutup tidak mungkin dilakukan. Clavicula
juga merupakan bagian yang sering mengalami fraktur patologis.

Gambar 2.1 Mekanisme trauma fraktur Clavicula

11
 Gambar 2.2 Muskulus dan gaya gravitasi yang terjadi pada fraktur Clavicula

2.3 ETIOLOGI DAN PREDISPOSISI

Cedera dan benturan seperti pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan

puntir mendadak, kontraksi otot ekstrim. Letih karena otot tidak dapat
mengabsorbsi energi seperti berjalan kaki terlalu jauh. Kelemahan tulang
akibat penyakit kanker atau osteoporosis pada fraktur patologis. Menurut
Oswari E (1993), penyebab fraktur adalah :
a. Kekerasan langsung; Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang
pada titik terjadinya kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur
terbuka dengan garis patah melintang atau miring.
b. Kekerasan tidak langsung: Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah
tulang di tempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah
biasanya adalah bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor
kekerasan.
c. Kekerasan akibat tarikan otot: Patah tulang akibat tarikan otot sangat
jarang terjadi. Kekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan dan
penekanan, kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.

2.4 KLASIFIKASI FRAKTUR CLAVICULA

Fraktur Clavicula biasanya diklasifikasikan berdasarkan posisi dari

fraktur oleh Allman menjadi proximal (Group I), middle (Group II), dan

12
distal (Group III) third fractures. Pembagian secara general berhubungan
dengan pendekatan klinis yang akan dikerjakan.
Karena tingginya tingkat delayed union and non-union pada fraktur 1/3
distal, Neer membaginya menjadi tiga subklasifikasi berdasarkan kondisi
ligamentum dan derajat pergeseran. Neer tipe I (ligamentum korako
Clavicular masih intak), Neer tipe II (ligamentum korako Clavicular robek
atau lepas dari fragmen medial tetapi ligamentum trapezoid tetap intak
dengan segmen distal), dan Neer tipe III (intraartikular). Neer tipe II
disubklasifikasikan menjadi dua oleh Rockwood menjadi tipe IIA: konoid dan
trapezoid melekat pada fragmen distal dan tipe IIB: konoid lepas dari fragmen
medial.
Klasifikasi yang lebih detail untuk fraktur midshaft dibuat oleh
Robinson, yang berguna untuk pengolahan data dan membandingkan hasil
klinis.

13
Gambar 2.4 Klasifikasi fraktur Clavicula

14
 2.5 PATOFISIOLOGI FRAKTUR CLAVICULA

2.6 KOMPLIKASI FRAKTUR CLAVICULA

Berikut merupakan beberapa komplikasi yang dapat terjadi pada penderita

Fraktur :
a. Malunion, adalah suatu keadaan di mana tulang yang patah telah sembuh
dalam posisi yang tidak pada seharusnya, membentuk sudut atau miring.
b. Delayed union adalah proses penyembuhan yang berjalan terus tetapi
dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.

15
c. Nonunion, patah tulang yang tidak menyambung kembali.
d. Compartment syndroma adalah suatu keadaan peningkatan tekanan yang
berlebihan di dalam satu ruangan yang disebabkan perdarahan masif pada
suatu tempat.
e. Shock terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya
permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi.
Ini biasanya terjadi pada fraktur.
f. Fat embolism syndroma, tetesan lemak masuk ke dalam pembuluh darah.
Faktor risiko terjadinya emboli lemak ada fraktur meningkat pada laki-
laki usia 20-40 tahun, usia 70 sampai 80 fraktur tahun.
g. Tromboembolic complicastion, trombo vena dalam sering terjadi pada
individu yang imobili dalam waktu yang lama karena trauma atau tidak
mampu lazimnya komplikasi pada perbedaan ekstremitas bawah atau
trauma komplikasi paling fatal bila terjadi pada bedah ortopedi.
h. Infeksi, Sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan.
Pada trauma orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan
masuk ke dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa
juga karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan
plat.
i. Avascular necrosis, pada umumnya berkaitan dengan aseptika atau
necrosis iskemia.
j. Refleks symphathethic dysthropy, hal ini disebabkan oleh hiperaktif
sistem saraf simpatik abnormal syndroma ini belum banyak dimengerti.
Mungkin karena nyeri, perubahan tropik dan vasomotor instability.

2.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Pemeriksaan Rontgen : Menentukan lokasi/luasnya

fraktur/trauma.
b. Scan tulang, Tomogram, scan CT/MRI : Memperlihatkan fraktur, juga
dapat di gunakan untuk
mengidentifikasi jaringan lunak

16
 c. Arteriogram : Dilakukan bila kerusakan
vaskuler dicurigai.
d. Hitung darah lengkap : Ht mungkin meningkat
(hemokonsentrasi). Peningkatan
jumlah SOP adalah respon
stress setelah trauma.
e. Kreatinin : Trauma otot meningkatkan
beban kreatinin untuk kirens
ginjal.
f. Profil koagulasi : Perubahan dapat terjadi pada
kehilangan darah, transfuse
multiple atau cedera hati.

2.8 PENATALAKSANAAN FRAKTUR CLAVICULA

2.8.1 Fraktur Clavicula 1/3 Tengah

Terdapat kesepakatan bahwa fraktur Clavicula 1/3 tengah non

displaced seharusnya diterapi secara non operatif. Sebagian besar akan
berlanjut dengan union yang baik, dengan kemungkinan non union di
bawah 5% dan kembali ke fungsi normal.
Manajemen non operatif meliputi pemakaian simple sling untuk
kenyamanan. Sling dilepas setelah nyeri hilang (setelah 1-3 minggu) dan
pasien disarankan untuk mulai menggerakkan lengannya. Tidak ada bukti
yang menyatakan bahwa penggunaan figure-of-eight bandage memberikan
manfaat dan dapat berisiko terjadinya peningkatan insidens terjadinya luka
akibat penekanan pada bagian fraktur dan mencederai struktur saraf;
bahkan akan meningkatkan risiko terjadinya non-union.
Terdapat lebih sedikit kesepakatan mengenai manajemen fraktur 1/3
tengah. Penggunaan simple splintage pada fraktur dengan pemendekan
lebih dari 2 cm dipercaya menyebabkan risiko terjadinya malunion
simptomatik – terutama nyeri dan tidak adanya tenaga saat pergerakan
bahu – dan peningkatan insidens terjadinya non-union.1 Sehingga
dikembangkan teknik fiksasi internal pada fraktur Clavicula akut yang

17
 mengalami pergeseran berat, fragmentasi, atau pemendekan. Metode yang
dikerjakan berupa pemasangan plat (terdapat plat dengan kontur yang
spesifik) dan fiksasi intramedular.

Gambar 2.7 Fraktur Clavicula 1/3 tengah dengan pergeseran berat

(dilakukan reduksi terbuka dan fiksasi internal dengan plate dan screw)

Gambar 2.8 Fraktur Clavicula 1/3 tengah dengan pergeseran berat yang
dilakukan fiksasi dengan lockable, large diameter intramedullary nail.

2.8.2 Fraktur Clavicula 1/3 Distal

Sebagian besar fraktur 1/3 distal Clavicula mengalami pergeseran

minimal dan ekstra-artikular. Ligamentum korako Clavicula yang intak
mencegah pergeseran jauh dan manajemen non operatif biasanya dipilih.
Penatalaksanaannya meliputi pemakaian sling selama 2-3 minggu sampai
nyeri menghilang, dilanjutkan dengan mobilisasi dalam batas nyeri yang
dapat diterima.

18
 Fraktur Clavicula 1/3 distal displaced berhubungan dengan robeknya
ligamentum korako Clavicula dan merupakan injury yang tidak stabil.
Banyak studi menyebutkan fraktur ini mempunyai tingkat non-union yang
tinggi bila ditatalaksana secara non operatif. Pembedahan untuk stabilisasi
fraktur sering direkomendasikan.1 Teknik operasi menggunakan plate dan
screw korako Clavicular, fiksasi plat hook, penjahitan dan sling
techniques dengan graft ligamen Dacron dan yang terbaru adalah locking
plates Clavicula.

Gambar 2.9 Fraktur Clavicula 1/3 distal

2.8.3 Fraktur Clavicula 1/3 Proksimal

Sebagian besar fraktur yang jarang terjadi ini adalah ekstra-artikular.

Penatalaksanaan yang dilakukan sebagian besar adalah non operatif
kecuali jika pergeseran fraktur mengancam struktur mediastinal. Fiksasi
pada fraktur berhubungan dengan komplikasi yang mungkin terjadi seperti
migrasi dari implan ke mediastinum, terutama pada penggunaan K-Wire.
Metode stabilisasi lain yang digunakan yaitu penjahitan dan teknik graft,
dan yang terbaru locking plates.

19
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN FRAKTUR
CLAVICULA SINISTRA DI RUANG ST. MAGDALENA

3.1 PENGKAJIAN

A. Identitas Klien

Nama : Tn. S No. RM : 125730

Usia : 49 Th Tgl. MRS : 15/06/2020
Jenis Kelamin : laki-laki Tgl. Pengkajian : 15/ 06/2020
Alamat : Klojen Malng Sumber Informasi : Tn. S
No. Tlp : 081642922xx Nama Klg yg dpt dihubungi:
Ny. Listiayuwati
Status Pernikahan : Kawin Status : Istri
Agama : Kristen Alamat : Klojen Malang
Suku : Jawa No. Telp : 081642922xx
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : IRT
Lama Bekerja : -
Diagnosa Medis : Fraktur
Clavicula

B. Status Kesehatan Saat Ini

1. Keluhan Utama:
a. Saat MRS : Pasien mengeluh nyeri pada bahu kiri, karena
habis jatuh dari sepeda motor
b. Saat Pengkajian : Pasien mengatakan nyeri pada bahu kiri skala
nyeri 7, tangan kiri terbungkus kain mitela,
menyangga tangan kiri pasien, dan terdapat
luka babras pada lengan tangan kiri sedalam
lapisan dermis sepanjang 10cm.
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dari Poli dengan surat pengantar pada tanggal 15 Juni 2020
pukul 11.12 WIB dengan rencana pemasangan ORIF dengan fraktur
Clavicula. Terdapat luka babras di lengan kiri. Pasien post kecelakaan

20
 jatuh dari sepeda motor, Pasien terasa nyeri
P: Nyeri bertambah ketika bergerak ,nyeri berkurang saat di imobilisasi,
Q: Nyeri seperti tertusuk,
R: Bahu kiri
S: Skala 7
T: Nyeri sejak pasien jatuh dari sepada motor, dan hilang timbul mulai
sampai di imobilisasi.
Pasien dipersiapkan untuk pemasangan infus dan tindakan pengobatan.

C. Riwayat Kesehatan Terdahulu

1. Penyakit yang pernah dialami :

a. Kecelakaan (jenis dan waktu) : Tidak pernah
b. Operasi (jenis dan waktu) : Tidak pernah
c. Penyakit
- Kronis : tidak ada
- Akut : tidak pernah
d. Terakhir MRS : Tidak pernah
2. Alergi (obat, makanan, plester, dll)
Tidak ada alergi Obat, Makanan

Type Reaksi Tindakan

- - -
- - -
3. Kebiasaan
Janis Frekuensi Jumlah Lamanya
Merokok - - -
Minum - - -
Kopi - - -
Alkoholism - - -
e
4. Obat-obatan yang digunakan
Jenis Lamanya Dosis
- - -
- - -
- - -

21
D. Riwayat Keluarga

Dalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit yang serius

E. Riwayat Lingkungan

Jenis Rumah Pekerjaan

Kebersihan baik -
Bahaya Tidak ada -
Kecelakaan
Polusi ada -
Ventilasi cukup -
Pencahayaan cukup -

Masalah : Tidak ada

F. Pola Aktivitas-Latihan

Jenis Di Rumah Di RS

Makan/minum cukup Baik

Mandi Baik baik
Berpakaian/berdanda rapi rapi
n
Toiletting baik dibantu
Mobilitas di tempat baik dibantu
tidur
Berpindah baik dibantu
Berjalan baik mandiri
naik tangga baik dibantu

Masalah : Mobilisasi terbatas

G. Pola Nutrisi-Metabolik

Jenis Di Rumah Di RS
Jenis diet/makanan bebas Bebas
Frekuensi/pola 3x 3x
Porsi yang Habis 1 ½ porsi
dihabiskan porsi
Komposisi menu 1 piring Sesuai diit RS
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Nafsu makan baik Baik

22
 Fluktuasi BB 6 bln baik Baik
terakhir
Sukar menelan tidak Tidak
(padat/cair)
Pemakaian gigi Tidak ada Tidak ada
palsu (area)
Riw. Masalah baik baik
penyembuhan luka

Masalah : Tidak ada

H. Pola Eliminasi

Jenis Di Rumah Di RS

BAB
Frekuensi/pola lancar Lancar
Konsistensi lembek Lembek
Warna & bau Kuning Kuning
Kesulitan tidak Tidak
Upaya Tidak ada Tidak ada
Mengatasi
BAK
Frekuensi/pola 4-6x sehari 4-6x perhari
Warna & bau Kuning jernih Kuning jernih
Konsistensi - -
Kesulitan Tidak Tidak
Upaya Tidak ada Tidak ada
mengatasi

Masalah : Tidak ada

I. Pola Tidur-Istirahat

Jenis Di Rumah Di RS
Tidur siang
Lamanya 2 jam 1 jam
Jam… s/d ….. 15.00-16.00 13.00-14.00
Kenyamanan baik Baik
setelah tidur
Tidur malam
Lamanya 6-7 jam 4-6 jam

23
 Jam… s/d ….. 22.00-05.00 23.00-04.00
Kenyamanan baik baik
setelah tidur
Kebiasaan Berdoa Berdoa
sebelum tidur
Kesulitan - -
Upaya yang - -
dilakukan
Tidur siang - -

Masalah : Tidak ada

J. Pola Kebersihan Diri

Jenis Di Rumah Di RS

Mandi : 2x 2x
Frekuensi
Penggunaan ya Ya
sabun
Keramas : 2x Tidak keramas
Frekuensi
Penggunaan ya Tidak
sampo
Gosok gigi : Ya ya
Frekuensi
Penggunaan ya ya
odol
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
Upaya yang Tidak ada Tidak ada
dilakukan

Masalah : Tidak ada

K. Pola Toleransi-Koping Stres

o Pengambil Keputusan : Sendiri tidak dibantu orang lain

o Masalah utama terkait dengan perawatan di RS atau penyakit : tidak ada
o Yang biasa dilakukan apabila stress/mengalami masalah: sharing dengan

24
 keluarga
o Harapan setelah menjalani perawatan: segera cepat sembuh dan dapat
beraktivitas seperti semula
Masalah : tidak ada

L. Pola Peran-Hubungan

o Peran dalam keluarga : kepala keluarga

o Sistem pendukung : Istri dan Anak
o Kesulitan dalam keluarga : Tidak ada kesulitan dalam keluarga
o Masalah tentang peran/hubungan dengan keluarga selama perawatan di RS :
Tidak ada
o Upaya yang dilakukan untuk mengatasi : Tidak ada
Masalah : tidak ada

M. Pola Komunikasi

o Bicara : Normal
Bahasa utama : Bahasa Indonesia
Bahasa daerah : Jawa
Rentang perhatian : Tidak ada
Mampu mengerti pembicaraan orang lain
Afek : Normal
o Tempat tinggal : Rumah sendiri
o Kehidupan keluarga :
1) Adat istiadat yang dianut : Thionghua
2) Pantangan adat dan agama yang dianut : Tidak ada
3) Penghasilan keluarga : Lebih dari Rp 3 juta

N. Pola Seksualitas

o Masalah dalam hubungan seksual selama sakit : Tidak ada masalah, istri
selalu melayani selama perawatan

25
O. Pola Nilai dan Kepercayaan

o Apakah Tuhan, agama, kepercayaan penting untuk anda : Ya

o Kegiatan agama/kepercayaan yang dilakukan di rumah (jenis & frekuensi) :
ke Gereja setiap 1x setiap minggu
o Kegiatan agama/kepercayaan yang tidak dapat dilakukan di RS (jenis &
frekuensi) : Pergi ke Gereja, tetapi masih bisa melakukan ibadah dengan
menggunakan fasilitas dari RS melalui layanan kerohanian.
o Harapan klien terhadap perawat untuk melaksanakan ibadahnya : tetap dapat
berdoa walaupun sedang dalam perawatan

P. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum
a. Kesadaran : Compos mentis
b. Tanda-tanda vital : TD : 125/83 mmhg, Suhu : 36ºc, RR : 20 x/mnt, Nadi :
88 x/mnt
c. Tinggi badan : 172 cm Berat badan : 70 kg
2. Kepala dan leher
a. Kepala : Bentuk simetris, Massa tidak ada Distribusi rambut rata,
Warna kulit kepala putih tidak keluhan, pusing/sakit
kepala/migrein/lainnya.
b. Mata : Bentuk bulat, Konjungtiva tidak anemis tidak ikterus; Pupil
ada reaksi terhadap cahaya; Isokor, tidak Midriasis, tidak Pin
point, tidak Miosis; Fungsi penglihatan Baik, tidak Kabur.
Tidak menggunakan alat bantu, tidak minus atau silinder.
Tidak pernah memeriksakan mata.; Tidak ada riwayat operasi
mata.
c. Hidung : Bentuk normal Warna putih, tidak ada Pembengkakan, tidak
Nyeri. Tidak ada Perdarahan, Sinus normal, Riwayat. Alergi
tidak ada, Penyakit yang pernah terjadi tidak ada
d. Mulut dan tenggorokan : Warna bibir pink, Mukosa lembab, tidak ada
Ulkus , tidak ada Lesi, tidak ada Massa, Warna Lidah pink,
tidak ada perdarahan gusi, tidak ada Karies, tidak kesulitan

26
 menelan, Gigi geligi normal, tidak Sakit tenggorokan, Gangg.
bicara tidak, Pemeriksaan gigi terakhir tidak pernah,
e. Telinga : Bentuk simetris, Warna putih, tidak ada Lesi, tidak ada
Massa, tidak Nyeri, Fungsi pendengaran normal, tidak ada
alat bantu pendengaran, , Masalah yang pernah terjadi tidak
ada, Upaya untuk, mengatasi tidak ada
f. Leher : Kekakuan tidak Nyeri/ tidak nyeri tekan, tidak ada
benjolan/massa, tidak ada keterbatasan gerak, Vena Jugularis
normal, Tiroid tidak teraba, Limfe tidak ada pembesaran,
Trakhea ditengah, Keluhan tidak ada, Upaya untuk mengatasi
tidak ada
3. Dada :
Inspeksi dan palpasi dada:
1) Jantung :
a. Inspeksi : tidak tampak pergerakan ictus cordis,
b. Palpasi : tidak ada pembesaran jantung
c. Perkusi : terdengar suara redup
d. Auskultasi : S1, S2 terdengar normal, tidak ada bunyi jantung
tambahan
* Keterangan tambahan disesuaikan dengan kasus.
2) Paru :
a. Inspeksi : tidak ada otot bantu pernafasan, tampak bengkak dan
lebam pada daerah clavicula kiri
b. Palpasi : bentuk simetris antara lapang kanan dan kiri, taktil
prenitus kanan dan kiri sama
c. Perkusi : terdengar suara sonor pada kedua lapang paru
d. Auskultasi: suara nafas vesikuler, simetris antara kedua paru
* Keterangan tambahan disesuaikan dengan kasus.
4. Payudara dan ketiak
Tidak ada Benjolan/massa, tidak ada nyeri/nyeri tekan, tidak bengkak, tampak
simetris antara kanan dan kiri
* Keterangan tambahan disesuaikan dengan kasus

27
5. Abdomen :
a. Inspeksi : warna kulit merata, tidak ada benjolan
b. Auskultasi : bising usus normal
c. Palpasi :tidak teraba pembesaran hepar, tidak teraba adanya massa
d. Perkusi : terdengar suara timpani, tidak kembung
* Keterangan tambahan disesuaikan dengan kasus
6. Genitalia :
Pria : tidak terkaji adanya keluhan
* Keterangan tambahan disesuaikan dengan kasus
7. Ekstremitas :
Kekuatan otot 5 4
5 5
Tidak ada Kontraktur, Pergerakan terganggu pada tangan kiri
Deformitas tulang clavicula kiri, Pembengkakan pada claviculla kiri
Edema tidak ada, Nyeri pada clavicula kiri skala 7, terdapat nyeri tekan pada
clavicula kiri,terdapat luka pada clavicula kiri.
Refleks: Sensasi:
- Biseps : tangan kiri tidak terkaji , tangan kanan baik
- Raba/sentuhan : baik
- Trisep : tangan kiri tidak terkaji tangan kanan baik
- Panas : tidak
- Brakioradialis : tangan kiri tidak terkaji tangan kanan baik
- Dingin : tidak
- Patelar : tidak terkaji
- Tekanan/tusuk : tidak ada
- Achilles : tidak terkaji
- Plantar (babinski) : baik
* Keterangan tambahan disesuaikan dengan kasus
8. Kulit dan kuku
Kulit : Warna putih, Jaringan parut tidak ada, tidak ada Lesi, Suhu normal,
Tekstur baik, Turgor cukup
Kuku : Warna pink, Bentuk normal, tidak ada Lesi, CRT < 2dtk
* Keterangan tambahan disesuaikan dengan kasus

28
Q. Hasil Pemeriksaan Penunjang

 Laboratorium
Hb : 14 gd/dl SGOT : 21,9 U/L
Pcv : 41,2 % SGPT : 44,2 U/L
Trombosit : 175.000/µL Ureum : 24mg/dL
Lecosit : 5800 µL Creatinin : 0,78 mg/dL
PPT : 10,5 detik Bun : 11,2 mg/dL
APTT :22,6 Ldetik GDS : 121mg/dL

 Rapic tes Covid- 19

Covid-19 IgG Non Reaktif
Covid-19 IgM Non Reaktif
 Radiologi post Operasi
Rontgen Clavicula AP- SIN
Tampak plate and Screw pada mid-clavicula sinistra
Terfixasi dengan baik
Aligment continue
Tidak tampak osteomyelitis
 EKG
-
 USG
-
 CT Kepala
-
 Dll

R. Pengobatan post operasi

 Antibiotik Cephaflox 2x1gr

 Dinastat 2x 1/2mg
 Teranol k/p nyeri
 Tamoliv 4x1 gr

29
S. Persepsi Klien terhadap Penyakitnya

Pasien yakin bisa sembuh

T. Kesimpulan

Pasien bisa menerima penyakitnya saat ini dan kooperatif terhadap

perawatan

U. Perencanaan Pulang

o Tujuan pulang : Rumah sendiri

o Transportasi pulang : Mobil pribadi
o Dukungan keluarga : Ada
o Antisipasi bantuan biaya setelah pulang : Tidak ada
o Antisipasi masalah perawatan diri setelah pulang : Ada
o Pengobatan :
 clanexi 3x1 tb
 zoldiar 2x1 tb
 calnic plus 2x1 tb
o Rawat jalan ke : Praktek dokter, Waktu hari selasa, Frekuensi 1x
o Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah : Luka tidak boleh terkena air,
harus menggunakan Armsling, clavicula sinistra tidak boleh digunakan
untuk aktivitas sampai dengan yang ditentukan oleh dokter.
o o Keterangan lain : Tidak ada

30
 3.2 DIAGNOSA, LUARAN DAN INTERVENSI (MENURUT SDKI, SLKI, SIKI)

3.2.1 Diagnosa Pre Operasi

INTERVENSI
DIAGNOSA
TGl / JAM LUARAN INTERVENSI TINDAKAN (OBSERVASI, TERAPEUTIK
KEPERAWATAN
UTAMA EDUKASI KOLABORASI)
16 Juni 2020 No dx : D 0077 Setelah dilakukan Managemen nyeri Observasi :
jam 08.00 Nyeri akut tindakan keperawatan
berhubungan dalam waktu 12 jam, 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
dengan agen tingkat nyeri menurun frekuensi, kualitas dan intensitas nyeri
pencedera fisilogis dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi skala nyeri
yang dibuktikan 1. Keluhan nyeri 3. Identifikasi respon nyeri non verbal
dengan mengeluh cukup menurun 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan
nyeri pada tangan 2. Meringis cukup memperingan nyeri
kiri, tampak menurun 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakianan
meringis, gelisah, 3. Gelisah cukup tentang nyeri
nadi 102x/mnt, Rr menurun 6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap
24x/mnt, tekanan 4. Diaforesis cukup respon nyeri
darah 140/90, menurun 7. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap
keluar keringat 5. Frekuensi nadi kualitas hidup
dingin. membaik 8. Monitor keberhasilan terapi komplementer
6. Pola nafas yang sudah diberikan.
membaik 9. Monitor efek saming penggunaaan
7. Tekanan darah analgetik
membaik Terapeutik ;
1. Berikan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri

31
 2. Kontrol lingkungan yang memperberat
nyeri
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan nyeri.
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Ajarkan menggunakan analgetika yang
tepat
5. Ajarkan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian analgetika, jika
perlu

Pemberian Observasi :
Anlagesik
1. Identifikasi karakteristik nyeri
2. Identifikasi riwayat alergi obat
3. Identifikasi kesesuaian jenis analgesik
dengan keparahan tingkat nyeri
4. Monitor tanda tanda vital sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
5. Monitor efektifitas analgesik
Terapeutik :

32
 1. Tetapkan target efektifitas analgesik untuk
mengoptimalkan respons pasien
2. Dokumentasikan respon terhadap efek
analgesik dan efek yang tidak diinginkan
Edukasi :
Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian dosis dan jenis
analgesik
16/06/20 No Dx : D. 0080 Setelah dilakukan Reduksi ansietas Observasi :
08.00 Ansietas asuhan keperawatan
berhubungan dalam waktu 6 jam, 1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
dengan kurang tingkat ansietas 2. Identifikasi kemampuan mengambil
terpapar informasi menurun, dengan keputusan
yang dibuktikan kriteria hasil : 3. Monitor tanda tanda ansietas.
dengan merasa 1. Verbalisasi Terapeutik ;
bingung dan kebingungan cukup
khawatir dengan menurun 1. Ciptakan suasana terapeutik untuk
kondisi yang 2. Verbalisasi menumbuhkan kepercayaan.
dihadapi, sulit khawatir akibat 2. Temani pasien untuk mengurangi
berkonsentrasi, kondisi yang kecemasan , jika memungkinkan.
tampak tegang dan dihadapi cukup 3. Pahami situasi yang membuat ansietas ,
gelisah, muka menurun dengarkan dengan penuh perhatian.
tampak pucat, TD 3. Perilaku gelisah 4. Gunakan pendekatan yang tenang dan
140/90, RR cukup menurun meyakinkan
24x/mnt, Nadi 4. Perilaku tegang 5. Tempatkan barang pribadi yang
102x/mnt, keluar cukup menurun memberikan kenyamanan.
keringat dingin 5. Frekuensi nafas 6. Motivasi mengidentifikasi situasi yang
memicu kecemasan

33
 cukup menurun 7. Diskusikan perencanaan realistis
1. Frekuensi nadi tentang peristiwa yang akan datang
cukup menurun Edukasi :
2. Tekanan darah
cukup menurun 1. Jelaskan prosedur , teramasuk sensasi
3. Diaforesis cukup yang mungkin dialami
menurun 2. Informasikan secara faktual mengenai
4. Pucat cukup diagnosis, pengobatan dan prognosis
menurun 3. Anjurkan keluarga umtuk tetap bersama
pasian, jika perlu
4. Anurkan melakukan tindakan yang tidak
kompetitif, sesuai kebutuhan.
5. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan
persepsi
6. Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
7. Latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat. 8. Latih
tehnik relaksasi
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perlu
Observasi :
1. Identifikasi penurunan tingkat energi,
ketidakmampuan berkonsentrasi, atau
gejala lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
2. Identifikasi tehnik relaksasi yang pernah

34
 efektif digunakan 3. Identifikasi
kesediaan, kemampuan, dan
penggunaan tehnik sebelumnya
3. Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan.
4. Monitor respon terhadap terapi relaksasi
Terapeutik :
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan
tanpa gangguan dengan pencahayaan
dan suhu ruang nyaman , jika
memungkinkan
2. Berikan informasi tertulis tentang
persiapan dan prosedur tehnik relaksasi
3. Gunakan pakaian longgar
4. Gunakan nada suara lembut dengan
irama lambat dan berirama
5. Gunakan relaksasi sebagai stategi
penunjang dengan analgetik atau
tindakan medis lain, jika sesuai
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan, manfaat , batasan, dan
jenis relaksasi yang tersedia ( mis.
Musik, meditasi, nafas dalam, relaksasi
otot progesif )
2. Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi
yang dipilih
3. Anjurkan mengambil posisi nyaman

35
 4. Anjurkan rileks dan merasakan sensasi
relaksasi
5. Anjurkan sering mengulangi atau
melatih tehnik yang dipilih
6. Demonstrasikan dan latih tehnik
relaksasi ( mis. Nafas dalam, peregangan,
atau imajinasi terbimbing)

36
3.2.2 Diagnosa Post Operasi

INTERVENSI
TGl / DIAGNOSA TINDAKAN (OBSERVASI,
LUARAN INTERVENSI
JAM KEPERAWATAN TERAPEUTIK EDUKASI
UTAMA
KOLABORASI)
16 Juni No dx : D 0077 Setelah dilakukan tindakan Managemen nyeri Observasi :
2020 Nyeri akut berhubungan keperawatan dalam waktu 6
jam dengan agen pencedera jam, tingkat nyeri menurun 1. Identifikasi lokasi,
17.00 fisik yang dibuktikan dengan kriteria hasil : karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas
dengan mengeluh nyeri dan intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri cukup 2. Identifikasi skala nyeri
pada tangan kiri, tampak menurun 3. Identifikasi respon nyeri non verbal
meringis, gelisah, nadi 2. Meringis cukup 4. Identifikasi faktor yang memperberat
100x/mnt, Rr 22x/mnt, menurun dan memperingan nyeri
tekanan darah 140/90, 3. Gelisah cukup 5. Identifikasi pengetahuan dan
keluar keringat dingin. menurun keyakianan tentang nyeri
4. Diaforesis cukup 6. Identifikasi pengaruh budaya
menurun terhadap respon nyeri
5. Frekuensi nadi 7. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap
membaik kualitas hidup
6. Pola nafas membaik 8. Monitor keberhasilan terapi
7. Tekanan darah komplementer yang sudah diberikan.
membaik 9. Monitor efek saming penggunaaan
analgetik
Terapeutik ;
1. Berikan tehnik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri
2. Kontrol lingkungan yang

37
 memperberat nyeri
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri.
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
4. Ajarkan menggunakan analgetika
yang tepat
5. Ajarkan tehnik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian analgetika, jika
perlu
Pemberian Observasi :
Anlagesik
1. Identifikasi karakteristik nyeri
2. Identifikasi riwayat alergi obat
3. Identifikasi kesesuaian jenis
analgesik dengan keparahan tingkat
nyeri
4. Monitor tanda tanda vital sebelum
dan sesudah pemberian analgesik
5. Monitor efektifitas analgesik

38
 Terapeutik :
1. Tetapkan target efektifitas analgesik
untuk mengoptimalkan respons
pasien
2. Dokumentasikan respon terhadap
efek analgesik dan efek yang tidak
diinginkan
Edukasi :
1. Jelaskan efek terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian dosis dan jenis
analgesik

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Tanggal No Jam Tindakan Keperawatan Respon TTD

. Pasien
Dx

1 16/06/20 PRE-OP 08.0 1. Identifikasi lokasi, 1.pasien dapat

0 karakteristik, durasi, menunjukkan
1 frekuensi, kualitas dan skala nyeri
intensitas nyeri pada tingkat
2. Identifikasi skala nyerI berapa
3. Identifikasi respon nyeri

39
 non verbal 2. pasien
4. Identifikasi faktor yang setuju
memperberat dan dilakukan
memperingan nyeri operasi
5. kolaborasi pemberian obat: (inform
 tamoliv 1gr concent)
 operasi
2 16/06/20 2 08.0 1. Identifikasi kemampuan 1. pasien
0 mengambil keputusan menunjukkan
2. Monitor tanda tanda respon positif
ansietas. untuk
3. Ciptakan suasana mengurangi
terapeutik untuk ketegangan
menumbuhkan yang prosedur
kepercayaan. tindakan
4. Pahami situasi yang operasi
membuat ansietas ,
dengarkan dengan penuh 2. pasien
perhatian. menunjukkan
5. Gunakan pendekatan sikap yang
yang tenang dan tenang
meyakinkan
6. Motivasi
mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
7. Informasikan secara

40
 faktual mengenai diagnosis,
pengobatan dan prognosis
8.Anjurkan keluarga umtuk
tetap bersama pasian, jika
perlu
9. kolaborasi : inform
concent tentang prosedur
operasi
2. 16/06/20 Post –op 17.0 1. Identifikasi lokasi, 1. pasien
0 karakteristik, durasi, menerima
1 frekuensi, kualitas dan semua
intensitas nyeri pada daerah tindakan
post-op yang
2. Identifikasi skala nyerI dilakukan
3. Identifikasi respon nyeri perawat
non verbal 2. pasien
4. Identifikasi faktor yang menunjukka
memperberat dan n respon
memperingan nyeri nyeri setelah
5. kolaborasi pemberian obat: tindakan
 tamoliv 4x 1gr dapat
 chepaflok 2x 1gr berkurang
 dynastat 2x 20mg 3. pasien
dapat
menunjukka
n skala nyeri

41
 berkurang

3.3 EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl/ jam Diagnosa keperawatan Evaluasi

PRE-OP Nyeri akut berhubungan denga agen S:

16 Juni 2020 pencidera fisiolois Pasien mengeluh nyeri pada bahu kiri sudah berkurang
Jam 12.00 P : bila untuk bergerak
Q; tajam
R: Bahu kiri
S; Skal 3
T: 10 menit
O:
Pasien tampak tenang, tidak anemis, N : 76x/mnt, RR : 20x/mnt Tensi 120/80,
tidak keringat dingin, tidak grimace

42
 A : Masalah belum teratasi
P:
Identifikasi lokasi nyeri, skala nyeri,
Berikan tehnik non farmakologi
Edukasi strategi meredakan nyeri
Kolaborasi pemberian analgetika : farmadol 1gr, dilakukan operasi
16 Juni 2020 Ansietas berhubungan dengan kurang S:
Jam 12.00 terpapar informasi Pasien mengatakan sudah tenang dan memahami tindakan/ prosedur yang
akan dilakukan
O:
Pasien tampak tenang, tidak tegang, T: 120/80, Nadi 76 x/mnt, RR : 20x/mnt
A:
Masalah teratasi
P:
Pertahankan intervensi
POST - OP Nyeri akut berhubungan dengan agen S: pasien mengatakan nyeri pada luka post-op berkurang skala nyeri 3
17 Juni 2020 pencedera fisik ( POST-OP) O: kondisi cukup akral hangat luka post-op bersih,tidak ada rembesan darah,
08.00 pasien tampak meringis bila tangan sebelah kiri digerakkan nyeri berkurang
skala 3 s 36,8 c TD: 140/70 N: 98
A: masalah teratasi sebagian
P:
 observasi karaktristik nyeri, skala nyeri dan penyebab yang memberatkan
nyeri
 observasi kondisi dan TTV pasien
 berikan posisi yang nyaman pada pasien untuk mengurangi nyeri
 kolaborasi : injeksi farmadol 4x 1gr, chepaflok 2x 1gr, dynastat 2x ½ fls,
rindopump 2x1fls, onetic 3x 4mg

43
 BAB IV
PENUTUP

1.1 KESIMPULAN

Fraktur Clavicula adalah suatu cedera pada tulang selangka yang

sebelumnya utuh menjadi retak atau patah yang dapat disebabkan oleh suatu
trauma benda keras secara mendadak dan tidak disengaja, Cedera dan
benturan seperti pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan puntir mendadak,
kontraksi otot ekstrim. Letih karena otot tidak dapat mengabsorbsi energi
seperti berjalan kaki terlalu jauh. Kelemahan tulang akibat penyakit kanker
atau osteoporosis pada fraktur patologis. Gambaran klinis pada patah tulang
klavikula biasanya penderita datang dengan keluhan jatuh atau trauma.
Pasien merasakan rasa sakit bahu dan diperparah dengan setiap gerakan
lengan. Pada pemeriksaan fisik pasien akan terasa nyeri tekan pada daerah
fraktur dan kadang-kadang terdengar krepitasi pada setiap gerakan.
Penatalaksanaan pada fraktur klavikula ada dua pilihan yaitu dengan tindakan
bedah atau operative treatment dan tindakan non bedah atau nonoperative
treatment.

4.2 SARAN

Diharapkan agar lebih meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

dalam menerapkan asuhan keperawatan medikal bedah pada klien khususnya
pada klien dengan Fraktur clavicula

44
 DAFTAR PUSTAKA

1. Blom A, Warwick D, Whitehouse MR, editors. Apley & Solomon’s System of

Orthopaedics and Trauma (10th edition). New York: CRC Press, 2018

2. Court-Brown CM, Heckman JD, McQueen MM, Ricci WM, Tornetta III P,
editors. Rockwood and Green’s Fracture in Adults (8th edition).
Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015

3. Canale ST, Beaty SH, editors. Campbell’s Operative Orthopedics (13th

edition). Tennessee: Elsevier, 2016

4. Paladini P, Pellegrini A, Merolla G, Campi F, Porcellini G. Treatment of

Clavicle Fracture. Translational Medicine @UniSa 2012;2(6):47-58

5. Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016, Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Edisi I, Jakarta Selatan

6. Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2016, Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Edisi I, Jakarta Selatan

7. Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2016, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Edisi I, Jakarta Selatan

45