PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas kalibagor No. Register

Nama Perawat yang Efita Eko Efa R.D. Tanggal Desember 2019
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bpk .M Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah & Telp Desa petir rt 03 rw 03 Jarak yankes Puskesmas
terdekat
Agama & Suku ISLAM Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu J Suk Pendidika Pekerja Status TTV Status Alat
o dgn KK r K u n an Saat Gizi (TB, (TD, N, S, Imunisasi Bantu/
Terakhir Ini BB, BMI) P) Dasar Protesa
1. Ibu K Istri 34 P jawa SLTA IRT 110/80 mmHg -

th
2.. Anak A Anak 11 L jawa belum tamat SD - Lengkap -

th
3. Anak A Anak 4 th P jawa Belum seolah - Lengap -
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Bapak M Badan sehat Ibu k mengataan suaminya Tidak ada Bapak M mengataan tida
diare ada riwayat apapun
2 Ibu K Badan sehat Ibu K mengatakan kondisi Tidak ada Ibu K mengatakan tidak
kesehatannya saat ini baik memiliki riwayat
penyakit apapun.
Sesekali paling hanya
demam, flu ataupun
batuk. Jika Ibu K sakit
Ibu K biasanya pergi ke
Bidan Desa Petir yang
jaraknya kurang lebih 2
KM.
3 Anak A Badan sehat Anak mengatakan 1 minggu Tidak ada An.A mengatakan tidak
yang lalu terkena cacar memiliki riwayat
penyakit apapun.
Sesekali paling hanya
demam, flu ataupun
batuk. Jika An.A sakit
biasanya pergi ke
puskesmas Pembantu
Desa Petir yang jaraknya
kurang lebih 2 KM.
4 Anak A Badan sehat Ibu k mengatakan anaknya 1 Tidak ada An.A mengatakan tidak
minggu yang lalu terena cacar memiliki riwayat
penyakit apapun.
Sesekali paling hanya
demam, flu ataupun
batuk. Jika An.A sakit
biasanya pergi ke
puskesmas Pembantu
Desa Petir yang jaraknya
kurang lebih 2 KM.
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah keluarga Bp. M merupakan rumah milik sendiri. Ya/ Tidak*
Rumah Bp. M terlihat gelap dan lembab. Rumah Bp. M Ya, ditolong oleh bidan desa
terdiri dari 2 kamar tidur, satu ruang tamu dan satu dapur &  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
kamar mandi (sumur) jadi satu. Rumah Bp. M lantainya Ya/ Tidak*
menggunakan plester dan dinding kayu. Langit-langit Ya
rumah tidak menggunakan ternit dan langsung atap seng  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak*
Cukup/Kurang ventilasi kurang , jendela jarang dibuka, Ya
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* rumah tampak gelap pada siang hari Ya/ Tidak*
terutama bagian dalam ruang kamar tidur dan dapur Ya
 Saluran Buang Limbah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik /Cukup/Kurang* Ya/ Tidak*
Kurang baik Ya
 Sumber Air Bersih :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Sehat/Tidak Sehat Ya/ Tidak*
Sehat menggunakan sumur Ya, tetapi jarang menggunaan sabun
 Jamban Memenuhi Syarat :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak*
Ya, jamban menggunaan leher angsa Tidak
 Tempat Sampah:  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak*
Tida, masih dibuang keselokan Tida, rumah tampak kotor
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak* ukuran rumah 8X 6 Ya/ Tidak*
Ya
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*
Tidak
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
Tidak
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Ya
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak*
Ya, bapak m merokok didalam rumah
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
Ada karena kalau ada yang sakit langsung dibawa ke bidan desa
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
Tidak, karena keluarga tidak memeriksakan kesehatannya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : 
Ya  Tidak
Tidak, karena hanya dipreriksakan ke bidan desa
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan,
Keluarga yaitu Bapak M dan ibu K
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
Perlu berobat ke fasilitas yankes
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,
 Ya, memperhatikan pola makan keluarga
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak ,
Tidak, keluarga tidak mengetahui kebutuhan masalah kesehatan yang dialami
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak,
Ya, jika anaknya demam langsung dikompres dan diberi obat dari bidan
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak,
Tidak
Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan
12) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
 Ya  Tidak,
Tidak
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : BHSP Perawat : efita Kunjungan Keempat (K-4) : review materi rumah sehat dan
terapi toki-toki pada anak kecanduan gadget
Perawat : efita
Kunjungan Kedua (K-2) : Pengkajian Perawat : efita Kunjungan Kelima (K-5) : penkes bahaya gadget dan
pengenalan permainan tradisional Perawat : efita
Kunjungan Ketiga (K-3) : penkes rumah sehat Kunjungan Keenam (K-6) : evaluasi bahaya gadget
Perawat : efita Perawat : efita
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :compos mentis  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin ..ml/hr  Sekret / Slym
 Takikardia  Tanda Perdarahan:  Hematuri  Poliuria  Irama ireguler
 Bradikardia purpura/ hematom/  Oliguria  Disuria  Wheezing
 Tubuh teraba hangat petekie/ hematemesis/  Inkontinensia  Retensi 
 Menggigil melena/ epistaksis*  Nyeri saat BAK Ronki ...................................
 Tanda Anemia : Pucat/  KemampuanBAK : .....
Konjungtiva pucat/ Lidah Mandiri/  Otot bantu
pucat/ Bibir pucat/ Bantu napas ..................
Akral pucat* sebagian/tergantung*  Alat bantu
 Tanda Dehidrasi:  Alat bantu: nafas ....................
mata cekung/ turgor kulit Tidak/Ya*………   Dispnea
berkurang/ bibir kering * Gunakan Obat  Sesak
 Pusing  Kesemutan :Tidak/Ya*...  Stridor
 Berkeringat  Rasa Haus  Kemampuan BAB  Krepirasi
 Pengisian kapiler  2 detik :Mandiri/
Bantu
sebagian/tergantung*
 Alat bantu: Tidak/Ya*...

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
Berkurang/Tidak*  Fraktur …….............
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........… pada ..........................…
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......…..  Alat bantu …........  Disorientasi 
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique Parese
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Visus ………........  Halusinasi 
Disartria
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............….. Fungsi pendengaran :  Amnesia 
 Bising  Postur tidak normal ................. Paralisis
Usus: ................................  RPS Atas : bebas/ terbatas/  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Konstipasi kelemahan/ kelumpuhan  Tuli  Kejang : sifat ……..
 Diare .......x/hr (kanan / kiri)* lama ..……
 Hemoroid,  RPS Bawah :bebas/terbatas/  Alat bantu
grade ..................... kelemahan/kelumpuhan frekwensi ....................................
 Teraba Masa abdomen ......... (kanan / kiri)*  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Stomatitis   Berdiri : Mandiri/ Bantu Fungsi Perasa  Mampu
Warna ................... sebagian/tergantung*  Mampu  Terganggu
 Riwayat obat pencahar .........  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Terganggu
 Maag sebagian/tergantung*
 Konsistensi ..........  Alat Bantu : Tidak/Ya*.............. Kulit
Diet Khusus:  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi 
Tidak/Ya*................ Pus ………
 Kebiasaan makan-minum :  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
Mandiri/ Bantu sebagian/  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
Tergantung* warna…….
 Alergi makanan/minuman :  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Tidur dan Istirahat
Tidak/Ya*..................................  Susah tidur
 Alat bantu :  Waktu tidur
Tidak/Ya*............. ………………………………………………………………
 Bantuan obat, …………………………………………..
………………
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial   Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Takut  Putus asa  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/
Depresi Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku Bantu
 Rendah diri  Menarik  Kegiatan sosial sehari-hari : kotor sebagian/tergantung*
diri  Telinga kotor  Menyisir Rambut :
 Agresif Perilaku …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Mandiri/
kekerasan Bantu
 Respon pasca trauma ..... sebagian/tergantung*
 Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

MENGETAHUI :
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Data Kode Diagnosa Keperawatan Kode NOC Kode Intervensi

 Ibu K 00188  Perilaku kesehatan cenderung Pengetahuan kesehatan dan perilaku Perilaku perawatan duungan fungsi psikosoial
mengatakan beresiko dan memfasilitasi perubahan gaya hidup
bahwa anak
A sering
bermain
game dihp
sehingga
kurang
aktvitas
 Ibu K
mengatakan
anaknya
pulang
kerumah saat
batre Hp
habis
 Ibu k
mengatakan
anaknya suka
tidur larut
malam
 Mata anak A
terlihat
kelelahan
Keluarga mampu memutuskan

1623  perilaku patuh: pencegahan 5250  decision making support

dilakuam
1606  Partisipasi dalam keputusan
perawatan kesehatan
1602  Perilaku promosi kesehatan

Keluarga mampu merawat

3102  Mangemen diri: menghindari  Home maintenance environment
gadget

Keluarga mampu memodifikasi Lingkungan

2009  Status kenyamanan lingkungan 6486  Environmental management
1910  Lingkungan rumah yang sehat
Keluarga mampu memanfatkan FasKes
1603 perilaku mencari pelayanan kesehatan 8100 Tentukan apakah perawatan pendukung yang
tepat tersedia di
rumah atau di komunitas
- Rumah 0099  Hambatan pemeliharaan rumah Health knowledge & behavior Behavioral
Bapak. M
memiliki
skor 799
yang
menandakan
rumah
Bapak. M
termasuk
dalam rumah
yang tidak
sehat
- Rumah
Bapak. M
berantakan
tapi Ibu K
merasa itu
hal yang
biasa
- Kebersihan
bergantung
dengan
keinginan
berubah dari
individu
- Pembuangan
sampah ke
tepi sungai
- Rumah
Bapak. M
terdapat
beberapa
sarang
burung

- Rumah Keluarga mampu mengenal masalah