KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
Jalan Kalimantan 37 – Kampus Bumi Tegal Boto
Kotak Pos 159 – Telp. (0331) 337990 – Fac. (0331) 332150
Jember 68121

SURAT KETERANGAN
Nomor : /UN25.1.4/KM/2019

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. Mohamad Dimyati, S.E., M.Si.

2. N I P : 196704211991031008
3. Pangkat, Golongan Ruang : Pembina Tingkat I / IV b
4. J a b a t a n : Lektor Kepala
5. P a d a : Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Jember

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa tersebut dibawah ini:

Nama :
No. Induk Mahasiswa :
Tempat, tanggal lahir :
Program Studi :
Jurusan :
Semester / IPK :
Tempat Tinggal di Jember :
Tempat Tinggal Asal :
No. Telp/HP :
Betul-betul Mahasiswa Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Jember, dan yang bersangkutan :
a. Tidak sedang menerima beasiswa dari sumber lain;
b. Tidak sedang mengambil cuti selama perkuliahan;
c. Tidak pernah melanggar peraturan sangsi Akademik/Baik/Jujur.
d. Aktif dalam mengikuti perkuliahan;
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan
terimakasih.

Jember, ...
a.n. Dekan
Wakil Dekan III,

Dr. Mohamad Dimyati, S.E., M. Si.

NIP. 196704211994031008
@jeje.E:\SURAT KETERANGAN\SURAT KETERANGAN BARU.doc