RESUME PRE HEMODIALISA

LAPORAN AKHIR PRAKTEK GAWAT DARURAT

DI RUANG HEMODIALISA

PROFESI NERS

OLEH:
KELOMPOK 1
REGULER

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2019/2020
 RESUME PRE HEMODIALISA

LAPORAN AKHIR PRAKTEK GAWAT DARURAT

DI RUANG HEMODIALISA

PROFESI NERS

OLEH :

1. Apriyadi, S.Kep. NPM 19350002

2. Desti Rosalia, S.Kep. NPM 1935000
3. Desy Deria, S.Kep. NPM 19350004
4. Dita Resi Andrianti, S.Kep. NPM 193500
5. Susi Anisa Laila, S.Kep. NPM 193500
6. Lodri Yano, S.Kep. NPM 193500
7. Maharani Ayu Gustiyana, S.Kep. NPM 193500
8. Mei Kurnia Pitaloka, S.Kep. NPM 193500

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2019/2020
 RESUME PRE HEMODIALISA

1. Biodata pasien

Nama : Ny. D

Umur : 36 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Pendidikan : SMA

Status Perkawinan : Menikah

Alamat :

Diagnosa Medis : Cronic Kidney Disease (CKD) On HD

2. Tgl & jam pengkajian : 03 Juli 2020

3. Data focus : klien mengatakan cemas, badan gatal, edema

diseluruh tubuh
4. KU pasien : pasien tampak lemah, kesadaran CM
5. TTV : TD: 180/90 mmHg, Suhu: 36,0ºC, Nadi: 100 x/mnt, RR: 22 x/mnt
6. BB sekarang : 55kg
7. BB yang lalu : 53kg
8. BB kering : kg
9. Hasil pemeriksaan laboratorium : HB: 9 g/dL
Ureum :
Creatinine :
HbSag :
Kalium :
SGOT :
SGPT :
Hasil pemeriksaan lain : -
 RESUME PRE HEMODIALISA

10. Masalah keperawatan :

- Ansietas berhubngan dengan prognosis penyakit dan tindakan hemodialisa
- kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi cairan dan natrium,
penurunan pengeluaran urine
11. Tindakan keperawatan :
- a. Kaji tingkat kecemasan pasien
b. Anjurkan relaksasi napas dalam
c. Anjurkan terapi nonfarmakologi untuk menurunkan kecemasan yaitu
relaksasi otot progresif (Pramono, Hamrarani & Sanjaya, 2019)
- a. Kaji status cairan: timbang BB tiap hari, turgor kulit dan adanya edema,
TD, Nadi, RR.
b. Batasi masukan cairan
c. Jelaskan pada pasien dan keluarga rasional dalam pembatasan cairan
d. Kolaborasi dalam pemberian obat dan HD

12. Evaluasi

No. Hari/tanggal Implementasi Evaluasi paraf

1. Jumat, 03 - Mengkaji tingkat S: - pasien mengatakan

juli 2020 kecemasan pasien cemas
- Menganjurkan
relaksasi napas O:
dalam - pasien tampak
- Menganjurkan terapi melakukan relaksasi
nonfarmakologi untuk otot
menurunkan - TD: 180/90 mmHg
kecemasan yaitu - Suhu: 36,0ºC
relaksasi otot - Nadi: 100 x/mnt
progresif (Pramono, - RR: 22 x/mnt
Hamrarani & Sanjaya,
2019) A: Masalah Belum
teratasi

P: Lanjutkan
Intervensi
- Kaji tingkat
kecemasan pasien
- Anjurkan relaksasi
napas dalam
- Anjurkan terapi
nonfarmakologi untuk
 RESUME PRE HEMODIALISA

menurunkan
kecemasan yaitu
relaksasi otot progresif
(Pramono, Hamrarani
& Sanjaya, 2019)
2. Jumat, 03 - Mengkaji status S: Pasien mengeluh
juli 2020 cairan: timbang BB edema diseluruh tubuh
tiap hari, turgor
kulit dan adanya O:
edema, TD, Nadi, - TD: 180/90 mmHg
RR - Suhu: 36,0ºC
- Membatasi - Nadi: 100 x/mnt
masukan cairan - RR: 22 x/mnt
- Menjelaskan pada - BB sekarang: 55kg
pasien dan keluarga - BB yang lalu: 53kg
rasional dalam
pembatasan cairan A: Masalah belum
- Kolaborasi dalam teratasi
pemberian obat dan P: Lanjutkan
HD Intervensi
- Kaji status cairan:
timbang BB tiap
hari, turgor kulit dan
adanya edema, TD,
Nadi, RR
- Batasi masukan
cairan
- Jelaskan pada pasien
dan keluarga
rasional dalam
pembatasan cairan
- Kolaborasi dalam
pemberian obat dan
HD
 RESUME INTRA HEMODIALISA

Tgl & jam pengkajian : 03 juli 2020

A. PERSIAPAN HD
1. Type Dializer : N/R
2. Reuse ke : R1/R2/R3/R4/R5/R6/R7
3. Lama Dialisis : 2 jam, 3 jam, 3 1/2 jam, 4 jam, 5 jam
4. Conductivity : 14
5. Aliran Dialisat : bicarbonat
6. Antikoagulan : Heparine/TINZA
7. Inisiasi : 500 U, 1000 U, 2000 U, 3000 U, 4000
U…….
8. Kontinyu : 500 U, 1000 U, 1500 U……..
9. Jenis Acces : IJ / SC / AVF/AVG…..
10. Ukuran jarum fistula : 17 G/ 16G/ 15 G
11. Total Blood Volume : 170
12. Waktu SU :……..
13. TUF :……..ml

Trill Redness
B
Excema ruise
Haematoma Edema

B. DATA FOKUS
1.Data Subyektif : Pasien mengatakan lemas saat proses HD
2. Data Obyektif : pasien tampak lemas : Kesadaran :
Composmentis GCS: 15

Vital Sign : TD: 180/90 mmHg Nadi:

100 x/mnt, Suhu: 36,0ºC, RR: 22 x/mnt

C. MASALAH KEPERAWATAN
Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan penarikan cairan berlebihan
pada proses dialisis
 RESUME INTRA HEMODIALISA

D. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :

- Observasi

Jam Qb Vena TMP UF TD Nadi Suhu Catt

08.00 170 0,62 180/90 100 36,0 HD mulai

x/mnt
09.00 170 0,62 180/90 100 36,0
x/mnt
10.00 170 0,62 170/90 100 36,0
x/mnt
11.00 170 0,62 150/80 100 36,0
x/mnt
12.00 200 0,62 150/80 100 36,0 HD Selesai
x/mnt
2. Pengobatan selama HD

a. Transfusi darah : - kolf

1. Golongan darah :
2. No Kolf :-
b. Inj. Hemapo/ Recormon /
Epprex
1. 2000 iu /3000 iu / 5000
iu
2. Diberikan oleh :
c. Obat yang diberikan …………

Nama Obat Dosis

- -

3. Pengawasan cairan selama HD

1. Volume Priming : 250
2. Cair
an

Masuk sisa: 5 0

Priming: 2 0 0

Cairan Drip: -

Darah: -
Wash out: 50
JUMLAH: 100
4. Penyulit
selama HD
Shunt
problem
Perdarahan :
Mual
muntah : :Kejang
 Kram :
Panas/M
enggigil :

Koma
Sakit
dada
Gata
l-
:
gatal
Hyp
oten
si
Hyp
erten
si
Aler
gi
Diali
zer

D. EVALUASI

No Hari & Implementasi Evaluasi Paraf

. tanggal
1. Jumat, 03 - Memonitor status S:
juli 2020 hidrasi - Pasien mengatakan merasa
- Memonitor ttv lebih baik dari sebelumnya,
- Memonitor masukan namun masih merasa lemas
cairan/ makanan
- Monitor status nutrisi O:
- Tidak tampak tanda-
tanda dehidrasi edema
berkurang
- TD: 150/80 mmHg
- N: 100 x/mnt
- RR: 22 x/mnt
- S: 36,0 C

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan Intervensi
- Monitor ttv
- Anjurkan HD rutin sesuai
jadwal
 RESUME POST HEMODIALISA
Tgl & jam 1. Data Subjekif : Pasien mengatakan lemas
pengkajian : 24 Juni setelah HD
2020
2. Data Obyektif : Kesadaran :
A. DATA FOKUS : Composmentis GCS : 15 E4 V5 M6
Vital Sign : TD: 150/80
mmHg Nadi: 100
x/mnt, Suhu: 36,0ºC ,RR: 22
x/mnt
3. Lama Dialisis: 4 jam Mulai jam : 08.00 WIB
Selesai : 12.00 WIB
4. Ultra Filtrasi : 2,500 liter Qb :…..ml/mnt TBV
:….liter
5. Pemberian Heparine :
a. Kontinyu Bolus 500 iu, Dosis
maintenance…….iu/jam
b. Intermitten Bolus…… iu, Dosis
maintenance…….iu/jam
c. Mini Heparine Bolus……iu, Dosis
maintenance……iu/jam
d. Free Heparine
6. Jenis Dializer : a. F 6 HPS
b………… New /Reuse R ……
7. Jenis Dialisat : Bicarbonate
8. Jenis akses vaskuler :
a. AV. Fistula
b. AV.graft
c. SNDL
d. Femoral (Right/Left)
9. Pemeriksaan laboratorium (Tgl & jam)
10. Tindakan /pengobatan selama HD :

a. Transfusi darah : -
b. D 40% : -
c. Ca. Gluconas : - ampul
d. KCL : - vial
 e. Renxamin No Hari & tanggal Implementasi Evaluasi
.
Epprex/Recormon/Hemapo
1. Rabu, 24 Juni - Menempatkan/ S:
2020 menyediakan - Pasien mengatakan
ingkungan yang dirinya merasa lebih
B. DIAGNOSA nyaman baik dan lemas
KEPERAWAT - Mengidentifikasi berkurng
AN keamanan pasien
sesuai dengan O:
Resiko jatuh
kondisi fisik dan - Pasien tampak dapat
berhubungan fungsi kognitif
dengan keletihan berjalan dengan bantuan
pasien dan riwayat tanpa jatuh
penyakit terdahulu
C. TINDAKAN pasien
A: Resiko jatuh tidak
KEPERAWAT - Menganjurkan terjadi
AN keluarga untuk
- Tempatkan menemani pasien
- Menyediakan tempt P: Lanjutkan Intervensi
lingkungan
yang nyaman dan - Anjurkan keluarga
yang aman
bersih untuk menemani pasien
- Identifikasi
- Anjurkan HD sesuai
kebutuhan dengan jadwal
keamanan
pasien sesuai
kondisi fisik
dan riwayat
penyakit
terdahulu
pasien
- Anjurkan
keluarga
menemani
pasien
- Sediakan
tempat yang
nyamna dan
bersih

Planing :
HD selanjutnya
tgl: 06 juli 2020

Lama HD : 3

jam

D. EVALUASI