KASUS 2

Keadaan Pasien
Seorang pasien perempuan berusia 19 tahun dirujuk untuk pemeriksaan klinis. Memiliki

riwayat penyakit saat bayi mengalami pneumonia mono ataupun bilateral. Pada saat pasien masih kecil

dia telah melakukan beberapa tes seperti tes uji klorida, immunoglobulin tetapi hasil menunjukkan

normal. Meskipun telah mengalami Pneumonia berulang tetapi hasil Foto Rontgen Thoraks tidak

menunjukkan hasil yang berarti. Pada saat dilakukan Skin prick tests menunjukkan hasil positif untuk

tungau debu rumah dan parietaria, dan diagnosis rinitis alergi dibuat. Antihistamin dan steroid inhalasi

diresepkan, tetapi pasien terus menderita infeksi saluran pernapasan berulang, membutuhkan terapi

antibiotik sesering mungkin. Diumur dari 11 tahun, pasien mulai mengeluh juga tentang gastroesophageal

reflux disease (GERD), dan gastroskopi mendeteksi hernia hiatal dengan esofagitis tingkat dua. Meskipun

perawatan farmakologis dari GERD, ia sering dirawat ruang gawat darurat untuk episode batuk terkait

dengan tersedak dan muntah.

Saat masuk, pasien mengeluh demam dan batuk dahak lendir. Pemeriksaan fisik

mengungkapkan adanya denda, radang inspirasi ringan pada tingkat sepertiga kanan bawah dada. Tes

laboratorium normal, kecuali untuk neutrofilik ringan leukositosis dan peningkatan serum protein reaktif

C (CRP) level. Sinar X dada normal. Pemindaian tomografi komputer (CT) sinus paranasal menunjukkan

hipertrofi turbinat rendah, dan perawatan bedah dengan demikian direncanakan. Untuk pertama kalinya

dalam hidupnya, pasien melakukan spirometri: kurva aliran-volume ditandai dengan dataran tinggi pada

fase ekspirasi, sugestif obstruksi jalan napas sentral.