KUTA BLANG TRIWULAN/PERTAHUN

BUKU KERJA PERSENTASE RUMAH SEHAT FORM PL1

TAHUN 2018 IV/2018
2017 2018
JUMLAH RUMAH
MEMENUHI JUMLAH RUMAH RUMAH DIBINA RUMAH MEMENUHI SYARAT
NO PUSKESMAS SELURUH YANG BELUM RUMAH DIBINA
RUMAH SYARAT (RUMAH MEMENUHI
MEMENUHI SYARAT (RUMAH SEHAT)
SEHAT)
SYARAT
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 BABAH JURONG 117 89 76 28 10 36 8 80 97 83
2 BABAH SUAK 41 28 68 13 10 77 7 70 35 85
3 BALE MEE 37 24 65 13 10 77 5 50 29 78
4 BLANG ME 301 254 84 47 10 21 8 80 262 87
5 BLANG PANJOE 190 145 76 45 10 22 8 80 153 81
6 BUKET DALAM 70 52 74 18 10 56 7 70 59 84
7 COT ARA 149 112 75 37 10 27 8 80 120 81
8 COT BAROH 228 188 82 40 10 25 6 60 194 85
9 COT MEE 85 62 73 23 10 43 7 70 69 81
10 CRUENG KUMBANG 62 34 55 28 10 36 6 60 40 65
11 DAYAH PANJOE 100 78 78 22 10 45 7 70 85 85
12 DAYAH MESJID 100 72 72 28 10 36 8 80 80 80
13 GLG. MEUNJE 140 102 73 38 10 26 6 60 108 77
14 GLG. PANAH 77 53 69 24 10 42 7 70 60 78
15 GLG. RAYEK 63 48 76 15 10 67 5 50 53 84
16 GLE PUTOH 99 56 57 43 10 23 8 80 64 65
17 IM BUDEE 75 55 73 20 10 50 8 80 63 84
18 JAMBO KAJEUNG 93 58 62 35 10 29 5 50 63 68
19 JAROMMAH BAROH 165 117 71 48 10 21 7 70 124 75
20 JAROMMMAH MEE 125 95 76 30 10 33 8 80 103 82
21 KEURUMBOK 147 112 76 35 10 29 8 80 120 82
22 KULU 90 67 74 23 10 43 7 70 74 82
23 KULU KUTA 124 98 79 26 10 38 8 80 106 85
24 LHOK NGA 65 50 77 15 10 67 8 80 58 89
25 MEUSE 192 145 76 47 10 21 9 90 154 80
26 PALOH DAMA 76 35 46 41 10 24 5 50 40 53
27 PALOH PEURADI 65 30 46 35 10 29 5 50 35 54
28 PALOH RAYA 79 43 54 36 10 28 6 60 49 62
29 PARANG 9 35 18 51 17 10 59 7 70 25 71
30 PAYA RANGKULUH 190 145 76 45 10 22 8 80 153 81
31 PULO AWE 115 85 74 30 10 33 8 80 93 81
32 PULO BLANG 70 51 73 19 10 53 7 70 58 83
33 PULO NGA 41 28 68 13 10 77 8 80 36 88
34 PULO REUDEP 116 82 71 34 10 29 5 50 87 75
35 PULO SIRON 50 35 70 15 10 67 8 80 43 86
36 RANCONG 112 85 76 27 10 37 6 60 91 81
37 TANJONG SIRON 87 54 62 33 10 30 6 60 60 69
38 TK. BARO 125 97 78 28 10 36 8 80 105 84
39 TK. MANYANG 595 486 82 109 10 9 8 80 494 83
40 UJONG BLANG 112 86 77 26 10 38 8 80 94 84
41 ULEE PUSONG 139 98 71 41 10 24 7 70 105 76
4942 3652 74 1,290 410 1586 289 70 3,941 80

Mengetahui, Kuta Blang, 30 November 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggungjawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
 KAB/KOTA TRIWULAN/PERTAHUN
BUKU KERJA PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) FORM PL2

TAHUN 2018 IV/2018

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN PENDUDUK

DENGAN AKSES
PERPIPAAN BERKELANJUTA
(PDAM,BPSPAM) N TERHADAP
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN SUMUR BOR DENGAN TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR AIR MINUM
POMPA POMPA HUJAN LAYAK

PENDU MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
NO PUSKESMAS

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
DUK SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

JUMLAH
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

%
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 BABAH JURONG 410 88 80 330 83 270 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50 1 50 320 78

2 BABAH SUAK 184 39 20 164 34 104 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 20 1 20 124 67

3 BALE MEE 181 37 10 171 32 111 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 111 61

4 BLANG ME 1,453 298 125 1,243 293 1,123 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 30 1 30 1,153 79

5 BLANG PANJOE 778 174 80 698 169 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 35 1 35 673 87

6 BUKET DALAM 333 64 50 283 59 223 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 223 67

7 COT ARA 561 152 80 481 147 390 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50 1 50 440 78

8 COT BAROH 902 210 155 747 205 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 1 15 702 78

9 COT MEE 382 85 80 302 80 242 0 0 0 0 3 9 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 44 1 44 286 75

10 CRUENG KUMBANG 248 55 80 168 50 108 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 60 1 60 168 68

11 DAYAH PANJOE 467 100 80 387 95 327 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 20 1 20 347 74

12 DAYAH MESJID 435 102 80 355 97 295 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 0 15 310 71

13 GLG. MEUNJE 671 140 80 591 135 450 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 18 0 18 468 70

14 GLG. PANAH 276 66 80 196 61 136 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 1 15 151 55

15 GLG. RAYEK 311 63 80 231 58 171 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 40 1 40 211 68

16 GLE PUTOH 486 97 80 406 92 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 311 64

17 IM BUDEE 336 85 80 256 80 196 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 35 1 35 231 69

18 JAMBO KAJEUNG 394 86 80 314 81 254 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 254 64

19 JAROMMAH BAROH 591 131 80 511 126 451 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 1 9 460 78

20 JAROMMMAH MEE 414 93 80 334 88 274 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 20 1 20 294 71

21 KEURUMBOK 612 130 80 532 125 472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 472 77

22 KULU 388 81 80 308 76 248 0 0 0 0 2 6 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 45 1 45 293 76

23 KULU KUTA 509 114 80 412 109 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 401 79

24 LHOK NGA 357 73 80 277 68 217 0 0 0 0 2 6 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 55 1 55 272 76

25 MEUSE 904 180 75 829 175 680 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 32 1 32 712 79

26 PALOH DAMA 373 74 80 293 69 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 233 62

27 PALOH PEURADI 320 65 80 240 60 180 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 180 56

28 PALOH RAYA 380 79 80 300 74 240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 240 63

29 PARANG 9 152 32 10 142 27 82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 82 54

30 PAYA RANGKULUH 613 105 80 433 100 380 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 40 1 40 420 69

31 PULO AWE 537 108 80 457 103 397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 21 1 21 418 78

32 PULO BLANG 354 76 80 274 71 215 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 1 15 230 65

33 PULO NGA 202 31 50 152 26 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 20 0 20 112 55

34 PULO REUDEP 472 106 80 392 101 332 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 20 1 20 352 75

35 PULO SIRON 246 106 80 166 101 106 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50 1 50 156 63

36 RANCONG 456 95 112 344 90 284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 284 62

37 TANJONG SIRON 397 70 80 317 65 257 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 257 65

38 TK. BARO 527 126 80 447 121 387 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 20 1 20 407 77

39 TK. MANYANG 2700 532 280 2,420 527 1,567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 467 0 467 2,034 75

40 UJONG BLANG 436 104 80 356 99 296 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 3 299 69

41 ULEE PUSONG 670 120 80 590 115 530 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 1 15 545 81

jumlah 21,418 4572 80 17,849 4,367 17,789 0 0 0 0 7 21 7 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1,359 25 1,359 19,148 89

Mengetahui, Kuta Blang, 30 November 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggung jawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
4572
4942
370
1480
36
90 410

60 184

70 181

300 1,453

105 778

110 333

121 561

200 902

96 382

80 248

120 467

125 435

203 671

125 276

100 311

175 486

105 336
140 394

131 591

120 414

140 612

95 388

108 509

85 357

192 904

140 373

140 320

140 380

70 152

193 613

119 537

124 354

90 202

120 472

90 246

172 456

140 397

120 527

666 2,700

137 436

125 670
 PERSENTASE KUALITAS AIR Puskesmas TRIWULAN/PERTAHUN
BUKU KERJA MINUM DI PENYELENGGARA FORM PL3
AIR MINUM YANG MEMENUHI
SYARAT KESEHATAN TAHUN 2018 III/2018
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH PENYELENGGARA AIR (FISIK, BAKTERIOLOGI, DAN KIMIA)
NO PUSKESMAS MINUM JUMLAH SAMPEL DIPERIKSA
JUMLAH %
1 2 4 5 6 7
1 BABAH JURONG 1 1 1 100
2 BABAH SUAK 0 0 0 #DIV/0!
3 BALE MEE 0 0 0 #DIV/0!
4 BLANG ME 0 0 0 #DIV/0!
5 BLANG PANJOE 0 0 0 #DIV/0!
6 BUKET DALAM 0 0 0 #DIV/0!
7 COT ARA 0 0 0 #DIV/0!
8 COT BAROH 0 0 0 #DIV/0!
9 COT MEE 0 0 0 #DIV/0!
10 CRUENG KUMBANG 0 0 0 #DIV/0!
11 DAYAH PANJOE 0 0 0 #DIV/0!
12 DAYAH MESJID 1 1 1 100
13 GLG. MEUNJE 0 0 0 #DIV/0!
14 GLG. PANAH 0 0 0 #DIV/0!
15 GLG. RAYEK 0 0 0 #DIV/0!
16 GLE PUTOH 0 0 0 #DIV/0!
17 IM BUDEE 0 0 0 #DIV/0!
18 JAMBO KAJEUNG 0 0 0 #DIV/0!
19 JAROMMAH BAROH 0 0 0 #DIV/0!
20 JAROMMMAH MEE 1 1 1 100
21 KEURUMBOK 0 0 0 #DIV/0!
22 KULU 0 0 0 #DIV/0!
23 KULU KUTA 0 0 0 #DIV/0!
24 LHOK NGA 0 0 0 #DIV/0!
25 MEUSE 1 1 1 100
26 PALOH DAMA 0 0 0 #DIV/0!
27 PALOH PEURADI 0 0 0 #DIV/0!
28 PALOH RAYA 0 0 0 #DIV/0!
29 PARANG 9 0 0 0 #DIV/0!
30 PAYA RANGKULUH 1 1 1 100
31 PULO AWE 0 0 0 #DIV/0!
32 PULO BLANG 0 0 0 #DIV/0!
33 PULO NGA 0 0 0 #DIV/0!
34 PULO REUDEP 0 0 0 #DIV/0!
35 PULO SIRON 0 0 0 #DIV/0!
36 RANCONG 0 0 0 #DIV/0!
37 TANJONG SIRON 0 0 0 #DIV/0!
38 TK. BARO 0 0 0 #DIV/0!
39 TK. MANYANG 3 3 3 100
40 UJONG BLANG 0 0 0 #DIV/0!
41 ULEE PUSONG 0 0 0 #DIV/0!
Jumlah 8 8 8 #DIV/0!

Mengetahui, Kuta Blang,19 September 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggung jawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
 PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN KUTA BLANG TRIWULAN/PERTAHUN
BUKU KERJA FORM PL4
SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN
TAHUN 2018 IV/2018
PENDUDUK DENGAN
LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG AKSES SANITASI LAYAK

PENDUDUK
(JAMBAN SEHAT)

JUMLAH
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
NO DESA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
SARANA

SARANA

SARANA
SARANA
JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH %

%
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BABAH JURONG 410 1 46 1 26 57 88 340 83 270 79 0 0 0 0 0 6 24 4 9 38 305 74
2 BABAH SUAK 184 1 24 1 4 17 28 114 23 100 88 0 0 0 0 0 16 56 14 49 88 153 83
3 BALE MEE 181 1 26 1 6 23 18 99 13 85 86 0 0 0 0 0 14 56 12 41 73 132 73
4 BLANG ME 1,453 1 52 1 32 62 269 1,273 258 1,100 86 0 0 0 0 0 15 128 13 113 88 1245 86
5 BLANG PANJOE 778 1 42 1 22 52 156 660 151 590 89 0 0 0 0 0 19 76 17 61 80 673 87
6 BUKET DALAM 333 1 56 1 36 64 32 185 27 115 62 o o o o 0 23 92 21 77 84 228 68
7 COT ARA 561 1 12 1 10 83 122 421 117 351 83 0 0 0 0 0 32 128 30 113 88 474 84
8 COT BAROH 902 1 60 1 40 67 187 794 182 724 91 o o o o 0 12 48 10 33 69 797 88
9 COT MEE 382 1 50 1 30 60 59 248 54 178 72 0 0 0 0 0 21 84 19 69 82 277 73
10 CRUENG KUMBANG 248 3 80 3 60 75 12 116 7 106 91 0 0 0 0 0 13 52 11 37 71 203 82
11 DAYAH PANJOE 467 1 24 1 4 17 95 411 90 341 83 0 0 0 0 0 8 32 6 17 53 362 78
12 DAYAH MESJID 435 1 48 1 28 58 90 231 85 161 70 o o o o 0 6 156 4 141 90 330 76
13 GLG. MEUNJE 671 1 32 1 12 38 142 611 137 541 89 o o o o 0 6 28 4 13 46 566 84
14 GLG. PANAH 276 1 18 1 15 83 62 230 57 160 70 0 0 0 0 0 7 28 5 13 46 188 68
15 GLG. RAYEK 311 1 36 1 16 44 46 207 41 137 66 0 0 0 0 0 17 68 15 53 78 206 66
16 GLE PUTOH 486 1 88 1 68 77 25 190 20 120 63 0 0 0 0 0 52 208 50 193 93 381 78
17 IM BUDEE 336 1 48 1 28 58 48 184 43 114 62 0 0 0 0 0 26 104 24 89 86 231 69
18 JAMBO KAJEUNG 394 1 72 1 52 72 42 210 37 140 67 o o o o 0 28 112 26 97 87 289 73
19 JAROMMAH BAROH 591 1 76 1 56 74 137 351 132 281 80 0 0 0 0 0 19 164 17 149 91 486 82
20 JAROMMMAH MEE 414 1 24 1 4 17 115 366 110 296 81 0 0 0 0 0 3 24 1 9 38 309 75
21 KEURUMBOK 612 1 70 1 50 71 47 286 42 216 76 o o o o 0 64 256 62 241 94 507 83
22 KULU 388 1 58 1 38 66 69 250 64 180 72 0 0 0 0 0 11 80 9 65 81 283 73
23 KULU KUTA 509 1 36 1 16 44 87 397 82 327 82 0 0 0 0 0 19 76 17 61 80 404 79
24 LHOK NGA 357 1 32 1 12 38 65 293 60 223 76 0 0 0 0 0 5 32 3 17 53 252 71
25 MEUSE 904 1 78 1 58 74 175 734 170 664 90 0 0 0 0 0 23 92 21 77 84 799 88
26 PALOH DAMA 373 2 32 2 12 38 16 113 11 43 38 o o o o 0 57 228 55 213 93 268 72
27 PALOH PEURADI 320 2 94 2 74 79 12 110 7 40 36 0 0 0 0 0 29 116 27 101 87 215 67
28 PALOH RAYA 380 2 68 2 48 71 11 112 6 42 38 0 0 0 0 0 50 200 48 185 93 275 72
29 PARANG 9 152 2 62 2 42 68 4 70 2 65 93 0 0 0 0 0 5 20 3 15 75 122 80
30 PAYA RANGKULUH 613 1 112 1 92 82 156 489 151 419 86 0 0 0 0 0 22 12 20 10 83 521 85
31 PULO AWE 537 2 62 2 42 68 90 419 85 349 83 0 0 0 0 0 14 56 12 41 73 432 80
32 PULO BLANG 354 2 36 2 16 44 56 282 51 212 75 0 0 0 0 0 9 36 7 21 58 249 70
33 PULO NGA 202 2 14 2 12 86 31 152 26 82 54 0 0 0 0 0 9 36 7 21 58 115 57
34 PULO REUDEP 472 1 92 1 72 78 105 320 100 250 78 0 0 0 0 0 15 60 13 45 75 367 78
35 PULO SIRON 246 1 24 1 4 17 47 194 42 124 64 0 0 0 0 0 7 28 5 13 46 141 57
36 RANCONG 456 2 42 2 22 52 77 318 72 248 78 0 0 0 0 0 24 96 22 81 84 351 77
37 TANJONG SIRON 397 2 100 2 80 80 16 169 11 99 59 0 0 0 0 0 32 128 30 113 88 292 74
38 TK. BARO 527 1 68 1 48 71 105 375 92 305 81 0 0 0 0 0 5 84 3 69 82 422 80
39 TK. MANYANG 2700 0 370 0 250 68 487 2,210 482 2,100 95 0 0 0 0 0 30 120 28 105 88 2455 91
40 UJONG BLANG 436 1 34 1 14 41 91 314 75 244 78 0 0 0 0 0 10 88 8 73 83 331 76
41 ULEE PUSONG 670 1 64 1 44 69 105 470 100 400 85 0 0 0 0 0 34 136 32 121 89 565 84
Jumlah 21,418 51 2,462 51 1,595 65 3625 15,318 3,398 12,542 82 0 0 0 0 0 817 3,648 735 3,064 84 17201 80

Mengetahui, Kuta Blang, 30 November 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggungjawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
 JUMLAH
SELURUH
RUMAH

jmlh rmh

105 0 340 115 117 0 117

31 -18 96 pdd 47 44 0 44
49 0 99 #REF! #REF! #REF! 45 37 32 5
208 0 1,273 #REF! #REF! #REF! 350 178 302 -124
105 0 660 #REF! #REF! #REF! 195 162 175 -13
105 0 185 #REF! #REF! #REF! 80 70 55 15
87 0 421 #REF! #REF! #REF! 163 130 154 -24
105 0 794 #REF! #REF! #REF! 202 199 199 0
105 0 248 #REF! #REF! #REF! 110 100 80 20
45 0 116 #REF! #REF! #REF! 60 62 25 37
105 0 411 #REF! #REF! #REF! 110 100 103 -3
105 0 231 #REF! #REF! #REF! 115 98 96 2
105 0 611 #REF! #REF! #REF! 163 135 148 -13
88 0 230 #REF! #REF! #REF! 73 77 69 8
105 0 207 #REF! #REF! #REF! 76 63 63 0
105 0 190 #REF! #REF! #REF! 119 97 77 20
105 0 184 #REF! #REF! #REF! 99 75 74 1
105 0 210 #REF! #REF! #REF! 105 86 70 16
105 0 351 #REF! #REF! #REF! 146 144 156 -12
105 0 366 #REF! #REF! #REF! 99 130 118 12
105 0 286 #REF! #REF! #REF! 157 126 111 15
105 0 250 #REF! #REF! #REF! 101 87 80 7
105 0 397 #REF! #REF! #REF! 124 80 106 -26
105 0 293 #REF! #REF! #REF! 81 85 70 15
105 0 734 #REF! #REF! #REF! 233 192 198 -6
105 0 113 #REF! #REF! #REF! 89 53 73 -20
105 0 110 #REF! #REF! #REF! 84 75 41 34
105 0 112 #REF! #REF! #REF! 95 85 61 24
30 0 70 #REF! #REF! #REF! 35 34 9 25
92 0 489 #REF! #REF! #REF! 156 105 178 -73
105 0 419 #REF! #REF! #REF! 135 115 104 11
105 0 282 #REF! #REF! #REF! 79 70 65 5
 87 0 152 #REF! #REF! #REF! 49 63 40 23
105 0 320 #REF! #REF! #REF! 130 106 120 -14
105 0 194 #REF! #REF! #REF! 66 50 54 -4
105 0 318 #REF! #REF! #REF! 122 100 101 -1
105 0 169 #REF! #REF! #REF! 100 70 48 22
105 0 375 #REF! #REF! #REF! 157 120 102 18
245 0 2,210 #REF! #REF! #REF! 635 532 517 15
105 0 314 #REF! #REF! #REF! 116 113 90 23
105 0 470 #REF! #REF! #REF! 157 139 128 11
4,217 -18 15,300 #REF! #REF! 0 ### 4504 4292 212

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang

jumlha numpang dr. Darmawanti

NIP. 19771105 200604 2 010
 KUTA BLANG TRIWULAN/PERTAHUN
BUKU KERJA TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS FORM PL7
HIGIENE SANITASI
TAHUN 2018 IV/2018

TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
JUMLAH RUMAH DEPOT RUMAH DEPOT AIR
NO PUSKESMAS JASA AIR MAKANAN JASA MAKANAN
TPM
BOGA MAKAN/ MINUM JAJANAN TOTAL % BOGA MAKAN/ MINUM JAJANAN TOTAL %
RESTORAN RESTORAN (DAM)
(DAM)
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 BABAH JURONG 4 0 1 1 2 4 100 0 0 1 2 3 75
2 BABAH SUAK 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
3 BALE MEE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
4 BLANG ME 6 0 0 0 6 6 100 0 0 0 4 4 67
5 BLANG PANJOE 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
6 BUKET DALAM 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
7 COT ARA 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
8 COT BAROH 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
9 COT MEE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
10 CRUENG KUMBANG 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 1 1 50
11 DAYAH PANJOE 1 0 0 0 1 1 100 0 0 0 1 1 100
12 DAYAH MESJID 1 0 0 0 1 1 100 0 0 0 1 1 100
13 GLG. MEUNJE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
14 GLG. PANAH 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
15 GLG. RAYEK 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
16 GLE PUTOH 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
17 IM BUDEE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
18 JAMBO KAJEUNG 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
19 JAROMMAH BAROH 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
20 JAROMMMAH MEE 4 0 0 1 3 4 100 0 0 1 3 4 100
21 KEURUMBOK 3 0 0 0 3 3 100 0 0 0 3 3 100
22 KULU 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
23 KULU KUTA 9 0 1 1 7 9 100 0 1 1 5 7 78
24 LHOK NGA 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
25 MEUSE 6 0 0 1 5 6 100 0 0 1 5 6 100
26 PALOH DAMA 5 0 0 0 5 5 100 0 0 0 5 5 100
27 PALOH PEURADI 3 0 0 0 3 3 100 0 0 0 3 3 100
28 PALOH RAYA 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
29 PARANG 9 5 0 0 0 5 5 100 0 0 0 5 5 100
30 PAYA RANGKULUH 8 0 0 1 7 8 100 0 0 1 5 6 75
31 PULO AWE 5 0 0 0 5 5 100 0 0 0 5 5 100
32 PULO BLANG 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
33 PULO NGA 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
34 PULO REUDEP 6 0 0 0 6 6 100 0 0 0 6 6 100
35 PULO SIRON 3 0 0 0 3 3 100 0 0 0 3 3 100
36 RANCONG 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
37 TANJONG SIRON 1 0 0 0 1 1 100 0 0 0 1 1 100
38 TK. BARO 8 0 0 0 8 8 100 0 0 0 6 6 75
39 TK. MANYANG 30 0 8 3 19 30 100 0 8 2 19 29 97
40 UJONG BLANG 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
41 ULEE PUSONG 6 0 0 0 6 6 100 0 0 0 6 6 100
Jumlah 170 0 10 8 152 170 100 0 9 7 143 159 94

Mengetahui, Kuta Blang, 30 November 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggungjawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
 TRIWULAN/PERTAHUN
BUKU KERJA PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN KUTA BLANG IV/2018 FORM PL6

TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL
SARANA SARANA TEMPAT-
KESEHATA HOTEL PUSKESMA RUMAH SAKIT
PENDIDIKAN N SD SLTP SLTA BINTANG NON BINTANG TEMPAT UMUM
S UMUM

JUMLAH TTU
NO PUSKESMAS

NON BINTANG
RUMAH SAKIT
PUSKESMAS

BINTANG

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
UMUM
SLTA
SLTP
SD

%
6
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 BABAH JURONG 2 2 1 0 0 0 0 5 2 100 2 100 1 100 1 1 1 0 0 0 0 0 7 140
2 BABAH SUAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 BALE MEE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 BLANG ME 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
5 BLANG PANJOE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BUKET DALAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 COT ARA 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
8 COT BAROH 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
9 COT MEE 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
10 CRUENG KUMBANG 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
11 DAYAH PANJOE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 DAYAH MESJID 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 GLG. MEUNJE 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
14 GLG. PANAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 GLG. RAYEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 GLE PUTOH 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
17 IM BUDEE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 JAMBO KAJEUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 JAROMMAH BAROH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 JAROMMMAH MEE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 KEURUMBOK 1 1 0 0 0 0 0 2 1 100 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
22 KULU 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 100 1 1 1 0 0 0 0 0 3 300
23 KULU KUTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 LHOK NGA 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
25 MEUSE 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 PALOH DAMA 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
27 PALOH PEURADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 PALOH RAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 PARANG 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 PAYA RANGKULUH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PULO AWE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 PULO BLANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 PULO NGA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 PULO REUDEP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 PULO SIRON 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
36 RANCONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 TANJONG SIRON 1 0 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100
38 TK. BARO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
39 TK. MANYANG 2 2 0 1 0 0 0 5 2 100 2 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 80
40 UJONG BLANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 ULEE PUSONG 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 100 1 1 1 0 0 0 0 0 3 300
Jumlah 15 6 3 2 0 0 0 26 15 100 6 100 3 100 3 0 3 0 0 0 0 0 30 115.3846

Mengetahui, Kuta Blang, 19 September 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggungjawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
 KUTA BLANG TRIWULAN/PERTAHUN
BUKU KERJA TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS FORM PL7
HIGIENE SANITASI
TAHUN 2018 IV/2018

TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
JUMLAH RUMAH DEPOT AIR RUMAH DEPOT
NO PUSKESMAS JASA MAKANAN JASA AIR MAKANAN
TPM MAKAN/ MINUM
BOGA JAJANAN TOTAL % BOGA MAKAN/ MINUM JAJANAN TOTAL %
RESTORAN (DAM) RESTORAN
(DAM)
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 BABAH JURONG 4 0 1 1 2 4 100 0 0 1 2 3 75
2 BABAH SUAK 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
3 BALE MEE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
4 BLANG ME 6 0 0 0 6 6 100 0 0 0 4 4 67
5 BLANG PANJOE 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
6 BUKET DALAM 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
7 COT ARA 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
8 COT BAROH 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
9 COT MEE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
10 CRUENG KUMBANG 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 1 1 50
11 DAYAH PANJOE 1 0 0 0 1 1 100 0 0 0 1 1 100
12 DAYAH MESJID 1 0 0 0 1 1 100 0 0 0 1 1 100
13 GLG. MEUNJE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
14 GLG. PANAH 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
15 GLG. RAYEK 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
16 GLE PUTOH 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
17 IM BUDEE 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
18 JAMBO KAJEUNG 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
19 JAROMMAH BAROH 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
20 JAROMMMAH MEE 4 0 0 1 3 4 100 0 0 1 3 4 100
21 KEURUMBOK 3 0 0 0 3 3 100 0 0 0 3 3 100
22 KULU 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
23 KULU KUTA 9 0 1 1 7 9 100 0 1 1 5 7 78
24 LHOK NGA 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
25 MEUSE 6 0 0 1 5 6 100 0 0 1 5 6 100
26 PALOH DAMA 5 0 0 0 5 5 100 0 0 0 5 5 100
27 PALOH PEURADI 3 0 0 0 3 3 100 0 0 0 3 3 100
28 PALOH RAYA 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
29 PARANG 9 5 0 0 0 5 5 100 0 0 0 5 5 100
30 PAYA RANGKULUH 8 0 0 1 7 8 100 0 0 1 5 6 75
31 PULO AWE 5 0 0 0 5 5 100 0 0 0 5 5 100
32 PULO BLANG 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
33 PULO NGA 2 0 0 0 2 2 100 0 0 0 2 2 100
34 PULO REUDEP 6 0 0 0 6 6 100 0 0 0 6 6 100
35 PULO SIRON 3 0 0 0 3 3 100 0 0 0 3 3 100
36 RANCONG 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
37 TANJONG SIRON 1 0 0 0 1 1 100 0 0 0 1 1 100
38 TK. BARO 8 0 0 0 8 8 100 0 0 0 6 6 75
39 TK. MANYANG 30 0 8 3 19 30 100 0 8 2 19 29 97
40 UJONG BLANG 4 0 0 0 4 4 100 0 0 0 4 4 100
41 ULEE PUSONG 6 0 0 0 6 6 100 0 0 0 6 6 100
Jumlah 170 0 10 8 152 170 100 0 9 7 143 159 94

Mengetahui, Kuta Blang, 30 NOVEMBER 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggungjawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
 KUTA BLANG TRIWULAN/PERTAHUN
TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN
BUKU KERJA FORM PL8
DIBINA DAN DIUJI PETIK
TAHUN 2018 IV/2018

JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

PERSENTASE TPM

PERSENTASE TPM
MEMENUHI SYARAT

MEMENUHI SYARAT
JUMLAH TPM TIDAK

HIGIENE SANITASI
JUMLAH TPM

DIUJI PETIK
RUMAH MAKAN/

RUMAH MAKAN/
MINUM (DAM)

MINUM (DAM)
JASA BOGA

JASA BOGA
RESTORAN

RESTORAN
DIBINA
DEPOT AIR

DEPOT AIR
MAKANAN

MAKANAN
JAJANAN

JAJANAN
NO DESA

TOTAL

TOTAL
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 BABAH JURONG 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BABAH SUAK 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 BALE MEE 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 BLANG ME 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BLANG PANJOE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BUKET DALAM 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 COT ARA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 COT BAROH 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 COT MEE 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 CRUENG KUMBANG 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 DAYAH PANJOE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 DAYAH MESJID 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 GLG. MEUNJE 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 GLG. PANAH 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 GLG. RAYEK 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 GLE PUTOH 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 IM BUDEE 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 JAMBO KAJEUNG 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 JAROMMAH BAROH 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 JAROMMMAH MEE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 KEURUMBOK 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 KULU 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 KULU KUTA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 LHOK NGA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 MEUSE 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 PALOH DAMA 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 PALOH PEURADI 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 PALOH RAYA 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 PARANG 9 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 PAYA RANGKULUH 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PULO AWE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 PULO BLANG 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 PULO NGA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 PULO REUDEP 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 PULO SIRON 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 RANCONG 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 TANJONG SIRON 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 TK. BARO 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
39 TK. MANYANG 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 UJONG BLANG 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 ULEE PUSONG 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 159 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Kuta Blang, 30 November 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggungjawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001
 KUTA BLANG TRIWULAN/PERTAHUN
BUKU KERJA DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL FORM PL5
BERBASIS MASYARAKAT
TAHUN 2018 IV/2018
SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)
JUMLAH DESA/ DESA STOP BABS
NO PUSKESMAS DESA MELAKSANAKAN STBM DESA STBM
KELURAHAN (SBS)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 4 5 6 7 8 9 10
1 BABAH JURONG 1 1 100 1 100 0 0
2 BABAH SUAK 1 0 0 0 0 0 0
3 BALE MEE 1 0 0 0 0 0 0
4 BLANG ME 1 0 0 0 0 0 0
5 BLANG PANJOE 1 0 0 0 0 0 0
6 BUKET DALAM 1 0 0 0 0 0 0
7 COT ARA 1 0 0 0 0 0 0
8 COT BAROH 1 0 0 0 0 0 0
9 COT MEE 1 0 0 0 0 0 0
10 CRUENG KUMBANG 1 0 0 0 0 0 0
11 DAYAH PANJOE 1 1 100 1 100 0 0
12 DAYAH MESJID 1 1 100 1 100 0 0
13 GLG. MEUNJE 1 1 100 1 100 0 0
14 GLG. PANAH 1 1 100 1 100 0 0
15 GLG. RAYEK 1 1 100 1 100 0 0
16 GLE PUTOH 1 0 0 0 0 0 0
17 IM BUDEE 1 0 0 0 0 0 0
18 JAMBO KAJEUNG 1 0 0 0 0 0 0
19 JAROMMAH BAROH 1 0 0 0 0 0 0
20 JAROMMMAH MEE 1 0 0 0 0 0 0
21 KEURUMBOK 1 0 0 0 0 0 0
22 KULU 1 0 0 0 0 0 0
23 KULU KUTA 1 1 100 1 100 0 0
24 LHOK NGA 1 1 100 1 100 0 0
25 MEUSE 1 1 100 1 100 0 0
26 PALOH DAMA 1 0 0 0 0 0 0
27 PALOH PEURADI 1 0 0 0 0 0 0
28 PALOH RAYA 1 0 0 0 0 0 0
29 PARANG 9 1 0 0 0 0 0 0
30 PAYA RANGKULUH 1 0 0 0 0 0 0
31 PULO AWE 1 0 0 0 0 0 0
32 PULO BLANG 1 0 0 0 0 0 0
33 PULO NGA 1 0 0 0 0 0 0
34 PULO REUDEP 1 0 0 0 0 0 0
35 PULO SIRON 1 0 0 0 0 0 0
36 RANCONG 1 0 0 0 0 0 0
37 TANJONG SIRON 1 0 0 0 0 0 0
38 TK. BARO 1 1 100 1 100 0 0
39 TK. MANYANG 1 0 0 0 0 0 0
40 UJONG BLANG 1 0 0 0 0 0 0
41 ULEE PUSONG 1 0 0 0 0 0 0
Jumlah 41 10 24 10 24.4 0 0

Mengetahui, Kuta Blang, 30 NOVEMBER 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kuta Blang Penanggungjawab Program

dr. Darmawanti Idawati, SKM

NIP. 19771105 200604 2 010 NIP. 19751225 200504 2 001