CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal No Implementasi Evaluasi

dx
27-08-2019 1  Mengukur skala nyeri 5 S:
 Mengukur TTV:  Os masih Mengeluh Nyeri diarea bekas insisi operasi
o TD:110/90mmhg O:
o HR:88X/m  Skala nyeri 3
o RR:20X/m
o TEMP:37,5◦C  TTV:
o Td: 110/90 Mmhg,
 Mengajarkan ke pasien dan kelurga tentang o Hr: 80x/M,
tehknik relaksasi dengan cara; o R/R: 20x/M,,
 Menarik nafas panjang lalu mengembuskan o Temp: 37
secara perlahan secara berulang sampai rasa  Os tampak nyaman setelah melakukan teknik relaksai
nyeri berkurang
 Berkolaborasi dalam pemberian anti nyeri A : Nyeri sebagian teratasi

P: Rencana Tindakan dihentikan

27-08-2019 2  Mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
selama sakit.
 mengidentifikasi aktivitas yang disukai
 menganjurkan keluarga untuk membantu semua
kebutuhan ADL os mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktivitas
S:
 os mengatakan sebagian aktivitas nya masih dibatu oleh
keluarga
 Os mengatakan selama sakit hanya mampu berbaring
 Os mengatakan masihntakut banyak bergerak

O:
 Keadaan umum lemah
  Tampak keluarga mendampingi Os

A : Nyeri sebagian teratasi

P: Rencana Tindakan dihentikan

27-08-2019 3  Menganjurkan agar os menggunakan pakaian S:
yang sedikit longgar ketika dirumah  Os mengatakan daerah operasi masih terasa kurang
 menganjurkan agar os mengupayakan kulit bekas nyaman dan nyeri
insisi operasi selalu bersih dan kering O:
 Tampak luka operasi bersih
 Mengganti verban luka
 Verban (+)
 memonitor proses kesembuhan area insisi  Tanda-tanda infeksi (-)
 memonitor tanda dan gejala infeksi pada area A: Integritas Kulit Baik
insisi P: Rencana Tindakan Dihentikan
membersihkan area sekitar jahitan menggunakan
kapas steril