Tabel

Standar/ Protap Kebijakan Instruksi Kerja di Ruang Babussalam RSU. Islam Klaten

No No. Dokumen SOP Tahun

1 SPOI/RANAP/01 Penerimaan Pasien Dirawat Inap 2018
2 SPO1/RANAP/02 Pemeriksaan Penunjang 2018
3 SPO1/RANAP/03 Pemindahan (Transfer) pasien antar Rawat Inap dan 2018
Intensif
4 SPO1/RANAP/04 Pelayanan Pasien Bersalin 2018
5 SPO1/RANAP/05 Asuhan Persalinan Normal 2018
6 SPO1/RANAP/06 Pelayanan JamPerSal 2018
7 SPO1/RANAP/08 Pasien Pulang Sembuh 2018
8 SPO1/RANAP/09 Pasien Pulang Meninggal Dunia 2018
9 SPO1/RANAP/10 Pasien keluar melarikan diri 2018
10 SPO1/RANAP/11 Inisiasi Menyusui Dini 2017
11 SPO1/RANAP/12 Pemindahan (transfer) pasien antar ranap 2018
12 SPO1/RANAP/14 Pengelolaan waktu pemberiaan obat pasien 2017
13 SPO1/RANAP/15 Pasien cuti dari rawat inap 2018
14 SPO1/RANAP/19 Pembuaatan surat keterangan lahir 2014

15 SPO1/RANAP/20 Pengelolaan pasien bayi sehat 2012

16 SPO1/RANAP/PICU/2 Penangganan Bayi baru lahir dengan resiko tinggi 2017
1
17 SPO1/RANAP/PICU/2 Kanggoro Mother Care 2017
2
18 SPO1/RANAP/23 Pasien pulang atas permintaan sendiri 2017
19 SPO1/RANAP/24 Pasien keluar 2014
20 SPO1/RANAP/25 Pengawasan pasien kritis di ruangan 2015
21 SPO1/RANAP/26 Administrasi pemulangan pasien rawat inap 2018
22 SPO1/RANAP/27 Booking kamar penunggu pasien 2019
23 SPO1/RANAP/28 Rawat Gabung 2017
24 SPO1/KOM.KEP/01 Kredensial tenaga keperawatan 2020
25 SPO1/KOM.KEP/02 Re Kredensial tenaga keperawatan 2020
26 SPO1/Yandik/01 Pemberian informasi dan edukasi kepada 2013
pasien/keluarga
27 SPO1/Yandik/02 High Care Unit 2016
28 SPO1/Yandik/03 One Day Care Surgery 2012
29 SPO1/Yandik/04 Kondultasi dan Pemeriksaan dokter keterapian fisik 2017
dan rehabilitasi
30 SPO1/Yandik/05 Asesmen Pasien Gawat Darurat 2014
SPO1/Yandik/08 Konsultasi medis emergency anara jaga dengan 2017
dokter spesialis
SPO1/Yandik/09 Laporan Keadaan Pasien emergency ke dokter 2013
penanggung jawab pelayanan
 SPO1/Yandik/10 Penangganan pasien rawat bersama 2015
SPO1/Yandik/11 Resusitasi 2017
SPO1/Yandik/11A Pemberian informasi penundaan pelayanan 2015
SPO1/Yandik/12 Pengelolaan Tranfusi darah dan komponen darah 2014
SPO1/Yandik/13 Perdarahan post sectio caesarea 2014
SPO1/Yandik/14 Pelayanan Paseien stroke 2017
SPO1/Yandik/15 Pelayanan Pasien Koma 2017
SPO1/Yandik/16 Mengatasi hambatan dalam pelayanan 2018
SPO1/Yandik/17 Pemberian Pelayanan Sesuai Kebutuhan Privasi 2017
Pasien
SPO1/Yandik/18 Pelayanan Pasien DNR ( Do Not Resuscitate) 2014
SPO1/Yandik/19 Asesmen Pasien 2017
SPO1/Yandik/20 Assesmen pasien kritis 2014
SPO1/Yandik/21 Assesmen pasien medis awal 2014
SPO1/Yandik/22 Penanganan Pasien bayi sehat 2015
SPO1/Yandik/24 Serah terima pasien hemodialisa 2018
SPO1/Yandik/25 Identifikasi nilai - nilai dan keyakinan dasar 2017
SPO1/Yandik/26 Pelayanan pasien terminal 2017
SPO1/Yandik/28 Pengelolaan bayi baru lahir dari ibu dengan HbsAg 2014
(+)
SPO1/Yandik/29 Pengawasan pasien post operasi 2014
SPO1/Yandis/30 Penolakan pengobatan 2107
SPO1/Yandis/31 Penjelasan hak pasien dalam pelayanan 2018
SPO1/Yandis/32 Permintaan pemeriksaan penunjang 2017
SPO1/Yandis/33 Pelayanan pasien menular 2017
SPO1/Yandis/34 Identifikasi pasien sebelum pemberian pengobatan 2014
Dan tindakan atau prosedur
SPO1/Yandis/35 Kolonoskopi 2019
SPO1/Yandis/36 Pelepasan gelang identitas 2020
SPO1/Yandis/37 Identifikasi Pasien sebelum pemberian obat 2014
SPO1/Yandis/38 Gastroscopy 2017
SPO1/Yandis/39 Pengelolaan pasien Imunosupresed 2017
SPO1/Yandis/40 Pelayanan asuhan terintegrasi 2017
SPO1/Yandis/42 Resusitasi neonatus 2015
SPO1/Yandis/43 Farmakologi nyeri 2017
SPO1/Yandis/44 Pengelolaan tranfusi darah dana komponen darah 2018
SPO1/Yandis/45 Penetapan DPJP 2017
SPO1/Yandis/46 Penolakan resusitasi atau bantuan hidup dasar 2017
(DNR)
SPO1/Yandis/47 Pemerian informasi tindakan kedokteran (Informed 2018
Concent)
SPO1/Yandis/48 Clearence system pasien pre operasi 2015
SPO1/Yandis/49 Pelayanan vct 2019
SPO1/Yandis/50 Profil ringkasan rekam medis rawat jalan 2018
SPO1/Yandis/52 Resume medis 2017
SPO1/Yandis/53 Konseling testing HIV pada ibu hamul 2020
SPO1/Yandis/54 Rujukan pasien hiv aids ke rs dengan pelayanan 2020
 CST
SPO1/Yandis/55 Diagnostik intervensi non bedah 2016
SPO1/Yandis/56 Pengambilan darah atau spwsimwn lain 2016
SPO1/Yandis/57 Pemeriksaan laboraturium cito 2016
SPO1/Yandis/58 Skrining pasien 2018
SPO1/Yandis/59 Penundaan pelayanan 2016
SPO1/Yandis/60 Perubahan angka range normal atau angka rujukan 2017
hasil pemeriksaan laboraturium
SPO1/Yandis/61 Cppt 2018
SPO1/Yandis/63 Komunikasi efektif dalam pelayanan pasien 2018
SPO1/Yandis/65 Tindakan infasiv dan non invasif 2017
SPO1/Yandis/66 Pemberi asuhan 2017
SPO1/Yandis/67 Penetapan DPJP 2017
SPO1/Yandis/68 identifikasi 2018
SPO1/Yandis/69 Case manager 2017
SPO1/Yandis/70 Konsultasi tambahan 2017
SPO1/Yandis/74 Serah terima pasien antar unit pelayanan 2018
SPO1/Yandis/75 Perencanaan pemulangan pasien 2018
SPO1/Yandis/76 Asesmen awal pasien rawat jalan 2018
SPO1/Yandis/77 Pendampingan spiritual pasien TB 2018
SPO1/Yandis/78 Pendampingan spiritual pasien HIV 2018
SPO1/Yandis/79 Pendampingan visitesesuai gender 2018
SPO1/Yandis/80 Asesmen pasien risiko jatu get up and go rawat 2018
jalan
SPO1/Yandis/81 Penunjukan staf dalam pendampingan rujukan 2019
pasien
SPO1/Yandis/83 Identifikasi pasien sebelum pemberian produk 2019
darah
SPO1/Yandis/85 Identifikasi pasien sebelum pengambilan sampel 2019
darah atau spesimen lain
SPO1/Yandis/87 Asesmen pasien tahap terminal atau akhir 2020
kehidupan
SPO1/Yandis/88 Persiapan operasi 2020
SPO1/IBS/01 Pendaftaran dan penjadwalan operasi 2018
SPO1/IBS/02 Serah terima pasien operasi 2017
SPO1/IBS/03 Tindakan Pembedahan 2018
SPO1/IBS/04 Pengawasan dan pemidahan pasien pasca operasi 2018
SPO1/IBS/06 Kriteria pemulangdischarge pasca anastesi dan 2018
sedasi
SPO1/IBS/07 Hijab pasien operasi 2019
SPO1/IBS/08 Pemasangan kateter HD dan kateter vena sentral 2014
SPO1/IBS/09 Pelayanan sedasi sedang dan dalam 2018
SPO1/IBS/10 Penundaan operasi pasien elektif 2018
SPO1/IBS/11 Bon bahan dan obat operasi 2017
SPO1/IBS/12 Pengelolaan jadwal rencana operasi 2018
SPO1/IBS/14 Monitoring tindakan anastesi dan sedasi 2018
SPO1/IBS/16 Pengelolaan operasi dengan HbSAg (+) 2014
SPO1/IBS/17 Jadwal puasa pre op 2016
SPO1/IBS/21 Tindakan regional anastesi 2018
SPO1/IBS/22 Tindakan general anastesi 2018
SPO1/LAB/02 Konfirmasi dan langkah-langkah ketidak sesuaian 2014
hasil
SPO1/LAB/03 Pengadaan stok darah 2013
SPO1/LAB/04 Pengambilan darah pasien rawat inap 2017
SPO1/LAB/05 Pelayanan darah di bank darah 2017
SPO1/LAB/08 Pelayanan darah di PMI 2017
SPO1/LAB/09 Pelayanan darah pasien umum dibank darah 2014
SPO1/LAB/10 Tindakan jika terjadi kekosongan reagen 2014
SPO1/LAB/11 Pemeriksaan laboraturium yang dirujuk 2016
SPO1/LAB/12 Memandu permintaan pemeriksaan laboraturium 2017
SPO1/LAB/18 Pengambilan sampel AGD 2016
SPO1/LAB/19 Monitoring pemeriksaan POCT (poin of care test) 2017
gula darah diruang rawat inap atau intensif
SPO1/LAB/20 Monitoring dan pelaporan reaksi transfusi 2018
SPO1/LAB/21 Pelayanan laboratorium rawat inap 2016
SPO1/LAB/22 Pelayanan laboraturium rawat jalan 2016
SPO1/LAB/23 Kriteria penolakan atau pengambilan ulang sampel 2019
pemeriksaan aboratorium
SPO1/LAB/24 Pemesanan darah dibank darah 2015
SPO1/LAB/25 Pelaporan hasil hasil kritis laboratorium 2018
SPO1/LAB/26 Pelaporan hasil HBSAg, HCV dan HIV yang perlu 2018
dikonfirmasi
SPO1/LAB/27 Pengambilan sampel pemerikasaan laboratorium 2018
SPO1/LAB/28 Pengambilan sampel darah 2018
SPO1/LAB/29 Pengambilan sampel uji kultur sensitivitis 2018
SPO1/LAB/30 Pengambilan sampel urin, feses, dan sputum 2018
SPO1/LAB/31 Monitoring penyimpanan darah transfusi diluar 2018
bank darah
SPO1/FAR/01 Pelayanan resep 2017
SPO1/FAR/02 Retur perbekalan farmasi pasien rawat inap 2018
SPO1/FAR/03 Penarikan obat 2018
SPO1/FAR/04 Pemusnahan perbekalan farmasi 2017
SPO1/FAR/05 Telaah rekonsiliasi obat 2017
SPO1/FAR/07 Penerimaan perbekalan farmasi 2017
SPO1/FAR/08 Pelayanan farmasi satu pintu 2017
SPO1/FAR/10 Penanganan ketidaktersediaan stok perbekalan 2017
farmasi
SPO1/FAR/13 Perencanaan dan pendistribusian pembekalan 2017
farmasi
SPO1/FAR/14 Penyimpanan persediaan high alert medication Di 2017
unit luar farmasi
SPO1/FAR/15 Penatalaksanaan resep obat HAM pasien rawat inap 2017
SPO1/FAR/16 Penyimpanan obat higt alert pasien rawat inap 2017
SPO1/FAR/17 Penyimpanan obat emergency 2017
SPO1/FAR/18 Verifikasi obat 2016
SPO1/FAR/19 Pelayanan farmasi rawat inap dengan kartu 2017
Pesanan obat (KPO)
SPO1/FAR/20 Monitoring efek samping obat 2018
SPO1/FAR/21 Pengawasan persediaan obat dan alat kesehatan unit 2017
diluar farmasi
SPO1/FAR/22 Penyertaan formulir pencatatan obat dalam status 2017
pasien
SPO1/FAR/23 Dispensing sediaan elektrolit concentrat (KCL 2017
7,46%)
SPO1/FAR/24 Rekonstitusi/pencampuran sediaan injeksi 2015
SPO1/FAR/25 Rekonstitusi atau pencampuran obat menggunakan 2017
almari pencampuran obat
SPO1/FAR/26 Automatic stop order 2017
SPO1/FAR/26 Edukasi penggunaan obat pasien rawat inap 2018
SPO1/FAR/29 Pengelolaan obat sisa milik pasien ranap 2015
SPO1/FAR/30 Pengelolaan produk vaksin 2016
SPO1/FAR/31 Unit dose dispending 2017
SPO1/FAR/32 Penulisan resep atau pesanan obat 2017
SPO1/FAR/33 Supervisi perbekalan emergency 2018
SPO1/FAR/34 Pemakaian dan penggantian obat dan alkes di 2018
perbekalan farmasi
SPO1/FAR/35 Pengelolaan perbekalan farmasi milik pasien yang 2018
tertinggal
SPO1/FAR/36 Pelabelan reagen atau perbekalan farmasi 2018
SPO1/FAR/37 Pemakaian dan penggantian obat dan alkes di troli 2018
emergency unit khusus
SPO1/FAR/38 Pemberian informed concent obat yang 2018
mengandung unsur haram
SPO1/FAR/39 Penyiapan obat antibiotik injeksi kemasan serbuk 2018
kering

SPO1/KM/09 Audit Clinical Pathway

SPO1/KM/10 Penyusunanan Clinical Pathway
SPO1/KM/21 Monitoring Clinical Pathway
SPO1/KM/30 Kredensial Staf Medis
SPO1/KM/36 Audit Kasus Sulit
SPO1/KM/38 Audit Klinik
SPO1/KM/39 Audit Kematian
SPO1/KM/40 Rekredensial Staf Medis
SPO1/KM/01 Prosedur Penyusunan Panduan Praktek Klinis
 (PPK)
SPO1/KM/07 Prosedur Audit Medik
SPO1/KM/11 Pemberian Sedasi Pada Pemeriksaan Radiologi
SPO1/KM/24 Prosedur Pemberian Kewenangan
SPO1/KM/36 Penanganan Perawatan Pasien Lebih dari 7 hari dan
raber atau dirawat lebih dari 2 dokter
SPO1/KRH/01 Pendampingan spiritual dengan permintaan khusus
SPO1/KRH/02 Pengajian Karyawan
SPO1/KRH/03 Pelayanan Ruqyah Syariyah
SPO1/KRH/04 Pemulasaran Organ Amputasi
SPO1/KRH/05 Pelayanan Ruqyah Syariyah
SPO1/KRH/06 Prosedur mengingatkan waktu sholat pasien rawat
inap
SPO1/KRH/07 Perpustakaan pasien dan keluarga pasien
SPO1/KRH/09 Pelayanan kerohanian Non Muslim
SPO1/Jangdik/02 Pelayanan Rujukan untuk Pemeriksaan MRI
SPO1/INT/01 Early Warning System dan Code Blue
SPO1/HD/03 Pendampingan Spiritual Pasien Hemodialisa
SPO1/HD/01 Pelayanan Haemodialisa
SPO1/HD/02 Haemodialisa diluar jam kerja atau overtime
SPO1/BIDKEP/04 Meningatkan waktu sholat
SPO1/BIDKEP/06 Pengajuan perawat penanggungjawab asuhan
SPO1/BIDKEP/07 Asessmen Nyeri
SPO1/BIDKEP/03 Pelayanan Unit Stroke
SPO1/BIDKEP/05 Asesmen pasien tahap terminal
SPO1/CSSD/01 Proses ulang alat single use yang di re use
SPO1/CSSD/LDR/04 Prosedur serah terima linen habis pakai
SPO1/KDM/PMKP/01 Pelaporan insiden keselamatan pasien
SPO1/KDM/PMKP/07 Validasi data indicator
SPO1/KDM/PMKP/17 Monitoring managemen risiko
SPO1/KDM/PMKP/18 Analisa dan tindakan perbaikan indicator tidak
tercapai dengan siklus PDSA
SPO1/KDM/PMKP/19 Pemilihan dan penetapan indicator mutu unit kerja
SPO1/KDM/PMKP/20 Managemen data
SPO1/PMKP/08 Monitoring harian sarmut atau indicator mutu unit
IKP
SPO1/PMKP/02 Pemasangan gelang pasien
SPO1/PMKP/04 Metode komunikasi pelaporan hasil px panjang
secara lisan melalui telepon
SPO1/PMKP/05 Pencegahan pasien jatuh
SPO1/PMKP/06 Pencatatan dan pelaporan indicator atau sarmut
SPO1/PMKP/09 Monitoring insiden keselamatan pasien
SPO1/PMKP/11 Identifikasi pasien sebelum pemberian tindakan
SPO1/PMKP/13 Identifikasi pasien sebelum pemberian darah atau
produk darah
SPO1/PMKP/14 Pemasangan gelang identitas pasien
SPO1/PMKP/15 Identifikasi pasien sebelum pemberian obat
SPO1/PMKP/16 Identifikasi pasien sebelum pengambilan darah
spesimen