PENDAHULUAN Tuberkulosis, dan HIV), Perdarahan adrenal

Tahun 1855 Thomas Addison bilateral, penyebab yang sangat jarang yaitu
menemukan pasien dengan Insufisiensi sarcaoidosis, amyloidosis, bahkan infeksi
Cortex Adrenal, penyebab yang umum oleh jamur5.
terjadi karena infeksi bakteri CASE REPORT
Mycobacterium Tuberculosis1. Insufisiensi Seorang wanita berumur 54 tahun
Adrenal (Addison’s Disease) merupakan datang dengan keluhan kulit menghitam
penyakit yang langka terjadi, insidens diseluruh tubuh terutama pada daerah
kejadiannya 4-10 : 100.000 populasi. lipatan, gusi dan bibir juga menghitam sejak
Autoimon adrenalitis merupakan penyebab 4 tahun terakhir. terjadi penurunan berat
utama dari Addison Disease di USA2. badan sebesar 18 kg, nyeri perut pada pagi
Addison disease yang disebabkan oleh hari, dan badan terasa lemas sepanjang hari,
auroimun yang mana disebabkan oleh keluhan ini dirasakan oleh pasien sekitar 2
meningkatnya level dari antibodi 21- tahun terakhir. Pemeriksaan fisik pada
hydroxylase pasien ini ditemukan berupa tekanan darah
Tuberkulosis adalah penyakit 90/70 mmHg, nadi 109 kali/menit,
menular akibat infeksi kuman ditemukan hiperpigmentasi pada daerah
Mycobacterium tuberculosis3. Berdasarkan lipatan kulit,gusi, dan bibir. Pada
data World Health Organization (WHO), pemeriksaan laboratorium ditemukan
Indonesia menduduki peringkat ketiga hyponatremi (135mmol/L),kadar glukosa
dalam total jumlah penderita tuberkulosis di puasa 78 mg/dL, kadar glukosa 2 jam post
dunia berdasarkan data dari WHO pada prandial 92 mg/dL, cortisol serum pagi hari
tahun 2017. Kasus baru tuberkulosis di 2,6 ug/dL, ACTH plasma pagi hari 885
Indonesia yang tercatat di WHO mencapai pg/mL, eGFR 96 ml/menit, tes IFN-Gamma
842.000 kasus pada tahun 20173. Release Assay untuk tuberculosis positif,
Addison Disease merupakan namun tidak dapat dibedakan TB aktif atau
penyakit rusaknya cortex adrenal, sehingga latent, Reumathoid Factor negative,
menurun atau hilangnya produksi dari insufisiensi vitamin D 25 OH. Pemeriksaa
mineralkortikoid, glukokortikoid, dan MRI abdomen tanpa kontras didapatkan
androgen4. Etiology dari Addison Disease nodul kistik ring di adrenal kanan (ukuran
yaitu Autoimun, Infeksi (Sepsis, 1,2x1,8x1,7 cm) yang sugestif terhadap
Tuberkulosis Adrenitis. Serta terdapat nodul
berdensitas heterogen pada ginjal kiri yang
diidentifikasi Angiomyolipoma.
Pemeriksaan MRI kepala dengan kontras
menunjukan hipofisis dalam batas normal.
Pasien ini didiagnosis dengan
Tuberculosis Addison Disease, telah
dilakukan pemberian terapi berupa
metylprednisolon 2 x 4 mg, mecobalamin 1
x 1 tab. Sampai saat ini terus dipantau
keluhan serta kondisi klinis pasien.