Kop Surat Perguruan Tinggi

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN PENGELOLAAN

BANTUAN UKT/SPP TAHUN 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : <Nama Pimpinan PTS>
Nama Jabatan : <Rektor/Ketua/Direktur>
Nama Perguruan Tinggi : <Nama PTS>
Alamat Perguruan Tinggi : <Alamat PTS>

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:

1. Biaya UKT/SPP termasuk biaya lainnya untuk membiayai pendidikan mahasiswa pada
<Nama PTS> per program studi adalah Rp <Nominal UKT/SPP> per semester (sesuai dengan
bukti dokumen terlampir).
2. Memiliki jumlah mahasiswa Program Diploma Dua, Diploma Tiga, Diploma Empat, dan
Sarjana Strata Satu sebanyak <Jumlah Mahasiswa> orang mahasiswa.
3. Bersedia menerima kuota Bantuan UKT/SPP 2020 yang dialokasikan oleh LLDIKTI Wilayah
III dengan rincian sebagai berikut:
a. Untuk mahasiswa semester 3 pada program Diploma Dua, Diploma Tiga, Diploma
Empat, dan Sarjana Strata Satu sebesar <Jumlah Mahasiswa> orang mahasiswa
b. Untuk mahasiswa semester 5 pada program Diploma Tiga, Diploma Empat, dan Sarjana
Strata Satu sebesar <Jumlah Mahasiswa> orang mahasiswa
c. Untuk mahasiswa semester 7 pada Program Diploma Empat dan Sarjana Strata Satu
sebesar <Jumlah Mahasiswa> orang mahasiswa
4. Seluruh mahasiswa yang diusulkan sebagai penerima Bantuan UKT/SPP merupakan
mahasiswa berstatus aktif di semester gasal tahun akademik 2020/2021 dan telah terlapor
PDDIKTI.
5. <Nama PTS> wajib melakukan verifikasi kelayakan calon penerima Bantuan UKT/SPP 2020
sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang tercantum dalam Buku Pedoman Pelaksanaan
Bantuan UKT/SPP Tahun 2020 yang diterbitkan oleh Puslapdik Kemendikbud RI dan
bertanggung jawab terhadap kebenarannya.
6. <Nama PTS> bersedia melaksanakan Program Bantuan UKT/SPP Tahun 2020 sesuai dengan
peraturan dan ketentuan yang tercantum dalam Buku Pedoman Pelaksanaan Bantuan
UKT/SPP Tahun 2020 yang diterbitkan oleh Puslapdik Kemendikbud RI dan bertanggung
jawab terhadap pelaksanaannya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, Juli 2020

<Nama Jabatan> <Nama PTS>

Ttd. + cap basah

<Nama Pimpinan PTS>