PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN

UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI

SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/756/SDN K.3/VII/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Satuan Pendidikan SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan K
arawaci Kota Tangerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : ANSELMUS PRANATA SIMBOLON

Tempat Tanggal Lahir : KARONTANG, 18 APRIL 2009
NIS :
NISN : 0096114990
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Agama : KHATOLIK
Nama Orang Tua : DEWINTA MANIK
Alamat : JL. IMAM BONJOLRT 002/004 KEL. BOJONG JAYA KEC. KARAWACI
Sekolah Asal : SDN KARAWACI I

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2020 / 2021 dikelas VI ( ENAM ) A.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 17 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1

Nama Siswa : ANSELMUS PRANATA SIMBOLON

Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 17 JULI 2020
Di kelas : VI A

Karawaci, 17 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/756/SDN K.3/VII/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Satuan Pendidikan SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan K
arawaci Kota Tangerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : DAHLANTA KARINA SIMBOLON

Tempat Tanggal Lahir : KARONTANG, 17 JUNI 2012
NIS :
NISN : 0122711129
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Agama : KHATOLIK
Nama Orang Tua : DEWINTA MANIK
Alamat : JL. IMAM BONJOLRT 002/004 KEL. BOJONG JAYA KEC. KARAWACI
Sekolah Asal : SDN KARAWACI I

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2020 / 2021 dikelas II ( DUA ) A.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 17 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1

Nama Siswa : DAHLANTA KARINA SIMBOLON

Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 17 JULI 2020
Di kelas : II A

Karawaci, 17 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/756/SDN K.3/VII/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Satuan Pendidikan SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan K
arawaci Kota Tangerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : MUHAMAD RISKI SAPUTRA

Tempat Tanggal Lahir : LEBAK, 05 OKTOBER 2012
NIS : 3130
NISN : 3121486003
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : TEGUH WATNO
Alamat : JLN. KAMPUNG BARU RT 03 / 04 KEL. NUSA JASYA KEC. KARAWACI
KOTA TANGERANG - BANTEN 15115
Sekolah Lanjutan : SDN I BINTANG RESMI

Benar nama siswa tersebut diatas telah terdaftar di SD Negeri Karawaci 3 sebagai siswa aktif
Tahun Ajaran 2020 / 2021 dikelas II ( DUA ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 17 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/756/SDN K.3/VII/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Satuan Pendidikan SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan K
arawaci Kota Tangerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : DANISH FACHRI GANI

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 07 JULI 2011
NIS :
NISN : 0119151796
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : RENI SURYATI
Alamat : JLN. CILIWUNG I NO. 68 KEL. BOJONG JAYA KEC. KARAWACI
Sekolah Asal : SD KUMNAMU

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2020 / 2021 dikelas IV ( EMPAT ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 17 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : DANISH FACHRI GANI
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 17 JULI 2020
Di kelas : IV

Karawaci, 17 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/756/SDN K.3/VII/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Satuan Pendidikan SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan K
arawaci Kota Tangerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : ALESHA NAYLA PUTRI

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 19 DESEMBER 2011
NIS :
NISN : 0119866552
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : SUGENG JUNAEDI
Alamat : JLN. BETET RAYA BLOK I/II RT. 007 / 001 KEL. CIBODASARI KEC. CIBODAS
Sekolah Asal : SDN KARAWACI 4

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Tahun Ajaran 2020 / 2021 dikelas III ( TIGA ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 13 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : ALESHA NAYLA PUTRI
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 13 JULI 2020
Di kelas : III

Karawaci, 13 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/756/SDN K.3/VII/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala UPT Satuan Pendidikan SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Kar
awaci Kota Tangerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : QIRAN RAYA SHABRINA AMAR

Tempat Tanggal Lahir : MENGGALA, 19 AGUSTUS 2012
NIS :
NISN : 0125068094
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : SAIFUL AMAR
Alamat : JLN DUSUN 03 RT. 014/005 SUMBER BAHAGIA, SEPUTIH BANYAK
Sekolah Asal : SDS TUNAS BANGSA

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Tahun Ajaran 2019 / 2020 dikelas II ( DUA ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci,13 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : QIRAN RAYA SHABRINA AMAR
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 13 Juli 2020
Di kelas : II A

Karawaci, 13 Juli 2020

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/736/SDN K.3/XII/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. UPT Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kot
a Tangerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : TRIA ANANDA RAHMA

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 22 JANUARI 2008
NIS :
NISN :
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : H. FERRY HARYANTO
Alamat : JLN. BUGEL INDAH BLOK D 15 NO. 11 KARAWACI
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Sekolah Asal : SDN RINJANI

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2019 / 2020 dikelas VI ( ENAM ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 18 Desember 2019

Kepala UPT SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : TRIA ANANDA RAHMA
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 18 Desember 2019
Di kelas : VI

Karawaci, 18 Desember 2019

Kepala UPT SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VI/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : KIRANI APRILIA PUTRI

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 10 APRIL 2010
NIS : 1617-1-2499
NISN : 0101229783
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : SUHANA
Alamat : JLN BOJONG LARANG RT 02 / 05, BOJONG JAYA KARAWACI
Sekolah Asal : SDN PANUNGGANGAN 2

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Tahun Ajaran 2019 / 2020 dikelas IV ( EMPAT ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 05 September 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : KIRANI APRILIA PUTRI
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 05 September 2019
Di kelas : IV

Karawaci, 05 September 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VII/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : SAFITRI DWI NURKHASANAH

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 09 OKTOBER 2008
NIS / NISN : 2945 / 0089219170
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Wali : SUNARLAN
Alamat : JLN. BERINGIN RAYA KEL BOJONG JAYA
Kelas : IV ( Empat )

Benar nama siswa tersebut diatas telah keluar karena mengikuti wali murid tanpa paksaan dari pihak mana pun.
Pada Tahun Ajaran 2019 / 2020.
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Juli 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Siswa : SAFITRI DWI NURKHASANAH

Nama Sekolah : SD NEGERI 1 TLOGOREJOGUWO
Alamat Sekolah :
Desa / Kelurahan*) : DESA TLOGOGUWO,
Kecamatan : KALIGESING
Kab / Kota *) : KABUPATEN TLOGOREJOGUWO
Provinsi : JAWA TENGAH
Di terima / Tanggal : 22 JULI 2019
Di kelas : V ( LIMA )

Karawaci, JULI 2019

Kepala Sekolah
SD NEGERI 1 TLOGOREJOGUWO

SUGIYONO S.Pd.
NIP:19680612 198806 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VII/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : AKBAR NADHIF TRIWAHYUDI

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 16 NOVEMBER 2010
NIS / NISN : 3024 / 0107766190
Jenis Kelamin : LAKI – LAKI
Agama : ISLAM
Nama Wali : SUNARLAN
Alamat : JLN. BERINGIN RAYA KEL BOJONG JAYA
Kelas : III ( Tiga )

Benar nama siswa tersebut diatas telah keluar karena mengikuti wali murid tanpa paksaan dari pihak mana pun.
Pada Tahun Ajaran 2019 / 2020.
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Juli 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Siswa : AKBAR NADHIF TRIWAHYUDI

Nama Sekolah : SD NEGERI 1 TLOGOREJOGUWO
Alamat Sekolah :
Desa / Kelurahan*) : DESA TLOGOGUWO,
Kecamatan : KALIGESING
Kab / Kota *) : KABUPATEN TLOGOREJOGUWO
Provinsi : JAWA TENGAH
Di terima / Tanggal : 22 JULI 2019
Di kelas : III ( Tiga )

Karawaci, JULI 2019

Kepala Sekolah
SD NEGERI 1 TLOGOREJOGUWO

SUGIYONO S.Pd.
NIP:19680612 198806 1 001

SURAT BALASAN
Nomor : 421.2/ /SDN K.3/VIII/2019

Hal : Balasan

Kepada Yth: Ketua Jurusan Fakultas Ilmu Kesehatan

Zulia Putri Perdani, Ners, M.Kep

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM.

Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri Karawaci 3

Menerangkan bahwa :
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Nama : Hana Fajrina

Nim : 1514201056
Semester : VIII Jurusan S1 Keperawatan

Telah kami setujui untuk melakukan penelitian pada perusahaan kami sebagai syarat penyusunan skripsi dengan

judul.

“ Hubungan interaksi orang tua dengan prestasibelajar pada usia sekolah di SD Negeri Karawaci 3.”

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Agustus 2019

Kepala Sekolah

SDN KARAWACI 3

.
Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM
NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VII/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : AKBAR NADHIF TRIWAHYUDI

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 16 NOVEMBER 2010
NIS / NISN : 3024 / 0107766190
Jenis Kelamin : LAKI – LAKI
Agama : ISLAM
Nama Wali : SUNARLAN
Alamat : JLN. BERINGIN RAYA KEL BOJONG JAYA
Kelas : III ( Tiga )

Benar nama siswa tersebut diatas telah keluar karena mengikuti wali murid tanpa paksaan dari pihak mana pun.
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Pada Tahun Ajaran 2019 / 2020.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Juli 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Siswa : AKBAR NADHIF TRIWAHYUDI

Nama Sekolah : SD NEGERI 1 TLOGOREJOGUWO
Alamat Sekolah :
Desa / Kelurahan*) : DESA TLOGOGUWO,
Kecamatan : KALIGESING
Kab / Kota *) : KABUPATEN TLOGOREJOGUWO
Provinsi : JAWA TENGAH
Di terima / Tanggal : 22 JULI 2019
Di kelas : III ( Tiga )

Karawaci, JULI 2019

Kepala Sekolah
SD NEGERI 1 TLOGOREJOGUWO

SUGIYONO S.Pd.
NIP:19680612 198806 1 001
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VII/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : MERLIN ANGGRAINI

Tempat Tanggal Lahir : LUBUK RUKAM, 02 MARET 2012
NIS / NISN : 2521 / 0129382010
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : ALWINI
Alamat : RUKAM
Sekolah Asal : SDN CIPETE 4

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2019 / 2020 dikelas II ( DUA ).
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, 22 Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : MERLIN ANGGRAINI
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 22 JUNI 2019
Di kelas : VI ( ENAM )

Karawaci, 22 Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VI/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : BOYKE ARSANE

Tempat Tanggal Lahir : CILACAP, 22 JUNI 2006
NIS / NISN : 161704051 / 0066535751
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : APIT LISTARNO
Alamat : KP. TAMBUN
Sekolah Asal : SDN TAMBUN 10

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2019 / 2020 dikelas VI ( ENAM ).
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : BOYKE ARSANE
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 22 JUNI 2019
Di kelas : VI ( ENAM )

Karawaci, Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VI/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : AMIRAH PUTRI DARMAWANSYAH

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 25 MEI 2012
NIS :
NISN :
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : YUYUN YUSRIAH
Alamat : JLN BABUSSALAM RT 01 / 15 TANAH TINGGI
KOTA TANGERANG 15119
Sekolah Asal : SDS AL BARKAH
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2019 / 2020 dikelas II ( DUA ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : AMIRAH PUTRI DARMAWANSYAH
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 22 JUNI 2019
Di kelas : II

Karawaci, Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VI/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : MUHAMMAD FASYA DARMAWANSYAH

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 05 MEI 2012
NIS :
NISN :
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : YUYUN YUSRIAH
Alamat : JLN BABUSSALAM RT 01 / 15 TANAH TINGGI
KOTA TANGERANG 15119

Sekolah Asal : SDS AL BARKAH

 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Benar nama siswa tersebut diatas telah mendaftar di SD Negeri Karawaci 3

Tahun Ajaran 2019 / 2020 dikelas IV ( EMPAT ).

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 0 1 0 2 2 3 0 1 0 5 1
Nama Siswa : MUHAMMAD FASYA DARMAWANSYAH
Nama Sekolah : SDN KARAWACI 3
Alamat Sekolah : JL. BERINGIN RAYA
Desa / Kelurahan*) : BOJONG JAYA
Kecamatan : KARAWACI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 22 JUNI 2019
Di kelas : IV

Karawaci, Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/735/SDN K.3/VI/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Kepala Sekolah SD Negeri Karawaci 3 Kecamatan Karawaci Kota Tan
gerang Provinsi Banten. Menerangkan Bahwa :

Nama : KAYLA MERIZKYKA

Tempat Tanggal Lahir : TANGERANG, 19 MEI 2010
NIS :2960
NISN : 0103972894
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua : HASIBUAN ALIE
Alamat : JLN CIINDAH III NO.72
Kelas : IV ( Empat )
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Benar nama siswa tersebut diatas telah keluar karena mengikuti orang tua tanpa paksaan dari pihak mana pun.
Pada Tahun Ajaran 2019 / 2020.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Karawaci, Juni 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Siswa : KAYLA MERIZKYKA

Nama Sekolah : SD NEGERI KARANG ANYAR II
Alamat Sekolah : JL. PEMBANGUNAN III
Desa / Kelurahan*) : NEGLA SARI
Kecamatan : NEGLA SARI
Kab / Kota *) : KOTA TANGERANG
Provinsi : BANTEN
Di terima / Tanggal : 22 JULI 2019
Di kelas : IV ( EMPAT )

Karawaci, JULI 2019

Kepala Sekolah
SD NEGERI KARANG ANYAR

H. ABDUL RASIM S.Pd.MM

NIP:196307271986031018

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/737/SDNK.3/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SRI ASTUTI NATALIA, S.Pd, MM
NIP : 196612251986102001
Jabatan : KEPALA SDN KARAWACI 3

Menerangkan bahwa:
Nama : RAFAEL TRI ANJELO
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

No Induk : 2819
NISN : 0075457086
Kelas : VI.B

Bahwa siswa tersebut benar berprestasi di sekolah kami, telah mengikuti beberapa kejuaraan tingkat kota dan pr
opinsi di luar sekolah SDN Karawaci 3.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 1 Juli 2019

Kepala Sekolah
SDN KARAWACI 3

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001

Nomor : 421.2/ 737 /SDNK.3/VI/2019

Perihal : Keterangan Siswa Aktif

Dengan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SRI ASTUTI NATALIA, S.PD, MM
Jabatan : KEPALA SDN KARAWACI 3

Menerangkan bahwa:
Nama : RAFAEL TRI ANJELO
NISN : 2819/0075457086
Kelas : VI.B
Adalah benar terdaftar sebagai siswa aktif di SDN Karawaci 3.
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KECAMATAN KARAWACI
SD NEGERI KARAWACI 3
JL. Beringin Raya Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci – Tangerang

NSS : 101022301051 NPSN : 20607242

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan unt
uk dapat digunakan semestinya.

Tangerang, 28 Juni 2019

Sri Astuti Natalia, S.Pd, MM

NIP:196612251986102001