FORMAT PENDAFTARAN PPL 2020

1. Nama Lengkap :
2. NIM :
3. Program Studi :
4. Fakultas :
5. Semester :
6. Jumlah SKS :
7. Tempat/Tanggal Lahir :
8. Agama :
9. Hp :
10. Status Marital : Kawin / Belum Kawin
11. Pekerjaan : Belum bekerja / Bekerja pada
12. Alamat di Kupang :
13. Pelaksanaan PPL II
a. Sekolah Tempat Latihan :
b. Guru Pamong :
c. Dosen Pembimbing :
14. Kegemaran/Hobi
a. Olahraga :
b. Kesenian :
c. Ketrampilan :
d. Ukuran Kaos :
15. Sertifikat Workshop : Ada / Tidak Ada

Kupang, 2020
Mahasiswa Ybs

NIM

Mengesahkan Mengetahui
Kepala Pusat Micro Teaching dan PPL Ketua Program Studi

Dr..Drs. Labu Djuli, M.Hum