Induksi dan munculnya efek dari proses induksi merupakan dua waktu paling kritis yang

harus diperhatikan dalam merawat pasien anak-anak pada proses anastesi, hal tersebut
dikarenakan meningkatnya risiko efek samping pada waktu peralihan dari dua waktu
tersebut.1-4 Menariknya, pola praktik rutin seputar ekstubasi sadar (awake extubation) pada
anak-anak sebagian besar jarang diperhatikan, dan hanya terdapat sedikit penelitian yang
dapat menjadi acuan dokter dalam mengelola ekstubasi sadar pada pasien anak-anak setelah
dilakukan anestesi umum. Sebagian besar penelitian melihat prediktor keberhasilan ekstubasi
pada anak-anak, yang didefinisikan sebagai ekstubasi tanpa perlu dilakukan intervensi atau
reintubasi segera, penelitian tersebut dilakukan dengan metode analisis kohort retrospektif
pada pasien yang berisiko tinggi seperti operasi pembedahan jantung atau pencangkokan hati.
Umumnya, studi-studi ini lebih berpusat pada faktor-faktor spesifik seperti waktu bypass dan
jumlah darah yang perlu ditransfusikan daripada karakteristik perilaku sadar yang lebih
umum seperti membuka mata atau tingkat instalasi anestesi.

Sejumlah penelitian lain telah difokuskan ekstubasi pada anak-anak di neonatal atau pediatrik
intensif

unit perawatan.8-10 Dalam semua penelitian ini, kegagalan adalah yang paling

seringkali merupakan akibat dari rasa malu kardiopulmoner yang berkelanjutan

dan bukan hanya kesalahan perhitungan kedalaman anestesi saat ekstubasi. Sebagai
akibatnya, wawasan apa pun diperoleh dari mereka

cenderung memiliki nilai terbatas dalam pengaturan rutin

ekstubasi di ruang operasi.

Dalam pengaturan yang lebih rutin, kriteria ekstubasi digunakan oleh

dokter dapat bervariasi secara signifikan dan sering mencerminkan bias pengalaman dan
pelatihan. Beberapa dokter telah berusaha

mengurangi kerumitan dalam mengevaluasi waktu ekstubasi dengan baik ekstubasi pasien
dalam atau menunda ini

keputusan ke ruang pemulihan. Namun, kemampuan dokter untuk menilai dengan benar
waktu optimal untuk melakukan ekstubasi pada pasien anak yang terbangun setelah anestesi
inhalasi masih

tetap penting.11–13 Kriteria yang umum digunakan untuk bangun

ekstubasi pada anak-anak termasuk: membuka mata, meringis wajah,

gerakan selain batuk, gerakan yang bertujuan,

tatapan konjugat, dan akhiri konsentrasi anestesi pasut

di bawah level yang telah ditentukan.14–16 Kriteria lain termasuk

oksigenasi yang memadai, pembalikan blokade neuromuskuler,

dan tes stimulasi laring

Tes stimulasi laring positif didefinisikan sebagai kembalinya ventilasi spontan dalam waktu
kurang dari 5 setelah stimulasi glotis yang lembut. oleh cephalad, gerakan caudad dari tabung
endotrakeal di a pasien ventilasi secara spontan saat muncul, dan merupakan indikator bahwa
pasien mungkin telah melewati tahap 2 dan siap diekstubasi Pada titik ini, sebagian besar,
jika tidak semua, kriteria ini belum telah divalidasi di luar pengalaman anekdotal, dan
memang demikian tidak jelas yang, jika ada, yang lebih penting sebagai pasien transisi dari
tingkat yang lebih dalam ke anestesi inhalasi yang lebih ringan. Oleh karena itu, kami
melakukan pengamatan, prospektif belajar untuk mengevaluasi latihan rutin dan nilai prediksi
berbagai kriteria ekstubasi dengan pernyataan yang acak tumpang tindih dan varians dalam
praktik dokter yang berbeda akan memungkinkan kita untuk menentukan faktor mana secara
individual atau kolektif yang paling penting dalam membangunkan anak muda pasien anak
muncul dari anestesi inhalasi