ASUHAN KEPERAWATAN

ARTRITIS RHEUMATOID

Disusun Oleh :

Bariz Piqri Baha ( 211117035 )

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDRAL ACHMAD YANI CIMAHI

2020
A. Pengkajian
1. Biodata pasien
Nama : Ny. A
Umur : 63 tahun
Alamat : sangkuriang
Pendidikan : SMP
Jenis kelamin : perempuan
Agama : islam
Tanggal pengkajian : 17-07-2020
2. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama
Nyeri sendi lutut
b. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengeluh nyeri sendi lutut dan seluruh persendian tangan, jari, leher,
bahu, siku, dan pinggang. Dengan skala 5 (1-10) namun bila sedang kambuh
skala 8 (1-10),nyeri dirasakan pada pagi hari dan berlangsung kurang dari 30
menit namun semakin hari semakin muncul sehingga lebih dari 1 jam, nyeri
berkurang ketika beristirahat
c. Riwayat kesehatan masalalu
Klien mengatakan awal mula keluhan yaitu rasa kaku di pangkal jari-jari
tangan. Semakin lama, pasien merasa sendi jari-jarinya menjadi bengkak.
Selanjutnya nyeri dirasakan pula di kedua lutut pasien yang semakin
memberat dari hari ke hari, dimana pasien masih bisa menahan dan
beraktivitas seperti biasa hingga nyeri yang dirasakannya menjadi kemerahan
dan bengkak sehingga tidak bisa berjalan. Kemudian pasien juga merasakan
nyeri di sendi-sendi seluruh badan.
3. Pengkajian fisik
a. Keadaan umum : sedang
b. Kesadaran : compos mentis
c. GCS : E4V5M6
d. Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
Respirasi ; 20x/menit
Suhu : 36’50C
BB : 75Kg
TB : 152 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Sistem muskuloskeletal
1) Inspeksi
Tampak sendi lutut kemerahan dan bengkak, kekuatan otot tangan 5/5,
kekuatan otot kaki 4/4
2) Palpasi
Teraba hangat nyeri tekan (+)
B. Analisa data

No Data Etiologi Masalah

1 Ds: Reaksi factor antibody, Nyeri Kronis
Pasie mengeluh nyeri (D.0078)
factor metabolic, infeksi
sendi seluruh badan
Do: dengan kecenderungan virus
 Tampak bengkak
dan kemerahan
 Skala nyeri 5 dari Reaksi peradangan
(1-10)
 Td : 120/80 mmHg
 Nadi : 88x/menit Nyeri
 Respirasi ;
20x/menit
2 Ds: Hambatan nutrisi pada Gangguan Mobilitas
Klien mengatakan sulit
kartilago artikularis Fisik
beraktivitas
Do: (D.0054)
 Aktivitas klien
Kerusakan kartilago dan
dibantu sebagian
 Tampak bengkak tulang
dan kemerahan
 Kekuatan otot
5 5 Tendon dan ligament
4 4 melemah

Hilangnya kekuatan otot

Kekuatan sendi

Keterbatasan gerakan sendi

Gangguan mobilitas fisik

C. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri kronis b.d kondisi muskuloskeletal kronis d.d infeksi

Rheumatoid artritis

2. Gangguan Mobilitas fisik b.d kekakuan sendi d.d gerakan terbatas

D. Perencanaan keperawatan

N Dex. Kep Tujuan Intervensi

o
1 Nyeri kronis Kontrol nyeri ( L.08063) Manajemen nyeri ( I.08238 )
. b.d kondisi
Setelah dilakukan tindakan Observasi
muskuloskel
keperawatan 2x24 jam
1. Identifikasi skala nyeri
etal kronis
diharapkan pasien :
d.d infeksi 2. Identifikasi lokasi,
1. Melaporkan Nyeri
rheumatoid karaktristik, durasi,
terkontrol meningkat
artritis frekuensi, kualitas,
dari 5 menjadi 1.
intensitas nyeri
( D.0078 )
2. Kemampuan mengenali
3. Identifikasi faktor yang
penyebab nyeri
memperberat dan
meningkat dari 1
memperingan nyeri
menjadi 5.
Trapeutik
3. Kemampuan
1. Berikan teknik non
menggunakan teknik
farmakologis untuk
non-farmakologis
mengurangi rasa nyeri. (
meningkat dari 1
Misal kompres hangat
menjadi 5.
 4. Keluhan nyeri menurun atau dingin)
dari 5 menjadi 1
Edukasi
5. Penggunaan analgesik
1. Jelaskan penyebab,
menurun dari 5
periode, dan pemicu
menjadi 1
nyeri

2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri

3. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri

4. Ancurkan menggunakan
analgetik secara tepat

5. Ajarkan teknik non

farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian
naalgetik jika perlu
Mobilitas Fisik (L.05042) Dukungan Mobilisasi (I.05173)
2 Gangguan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan a. Observasi
. Mobilitas
 selama 2x24 jam diharapkan : 1) Identifikasi adanya nyeri atau
fisik b.d
1. Pergerakan ekstremitas meningkat keluhan fisik lainnya.
kekakuan
dari 1 menjadi 5. 2) Identifikasi toleransi fisik
sendi d.d
2. Kekuatan otot meningkat dari 1 melakukan pergerakan.
gerakan
menjadi 5. 3) Monitor frekuensi jantung dan
terbatas
3. Rentan gerak (ROM) membaik. tekanan darah sebelum memulai
(D.0054)
4. Nyeri menurun. mobilisasi.
5. Kecemasan menurun. 4) Monitor kondisi umum selama
6. Kaku sendi menurun. melakukan mobilisasi.
7. Gerakan tidak terkoordinasi b. Terapeutik
menurun. 1) Fasilitasi aktivitas mobilisasi
dengan alat bantu (mis. Pagar
8. Gerakan terbatas
tempat tidur)
menurun.
2) Fasilitasi melakukan pergerakan,
ROM
3) Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan.
c. Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi.
2) Anjurkan melakukan mobilisasi
 dini.
3) Ajarkan mobilisasi sedehana yang
harus dilakukan (mis. Duduk
ditempat tidur, duduk disisi tempat
tidur, pindah dari tempat tidur ke
kursi).

E. Implementasi dan evaluasi

No Diagnosa keperawatan Waktu/tanggal Implementasi Evaluasi

1 17 juli 2020 S:
Nyeri kronis 1. Mengidentifikasi
09 : 30 WIB Klien mengatakan nyeri sendi lutut dan
b.d kondisi skala nyeri persendian tangan
O:
muskuloskeleta
2. Mengidentifikasi  Sendi lutut tampak bengkak dan
l kronis d.d kemerahan
lokasi, karaktristik,
infeksi  Skala nyeri 5 dari (1-10)
durasi, frekuensi,  Td : 120/80 mmHg
rheumatoid  Nadi : 88x/menit
kualitas, intensitas
artritis  Respirasi ; 20x/menit
nyeri A:
( D.0078 ) Masalah belum teratasi
3. Mengidentifikasi
faktor yang P:
Lanjutkan intervensi
memperberat dan
memperingan nyeri
 4. Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
2 17 Juli 1. Mengidentifikasi adanya nyeri S:
Gangguan
2020 Aktivitas masih dibantu
atau keluhan fisik lainnya.
Mobilitas fisik O:
2. Mengidentifikasi toleransi fisik  Aktivitas klien dibantu sebagian
b.d kekakuan
melakukan pergerakan.  Tampak bengkak dan kemerahan
sendi d.d  Kekuatan otot
3. Memonitor frekuensi jantung 5 5
gerakan
dan tekanan darah sebelum 4 4
terbatas
memulai mobilisasi. A:
(D.0054)
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
3 18 juli 2020 S:
Nyeri kronis 1. Menjelaskan strategi
Klien mengatakan nyeri sendi lutut dan
b.d kondisi meredakan nyeri persendingan tangan berkurang
O:
muskuloskeleta
2. Memberikan teknik  Sendi lutut bengkak dan
l kronis d.d kemerahan berkurang
non farmakologis
infeksi  Skala nyeri 3 dari (1-10)
untuk mengurangi  Td : 110/80 mmHg
rheumatoid  Nadi : 85x/menit
rasa nyeri. Dengan
artritis  Respirasi ; 22x/menit
kompres dingin A:
( D.0078 ) Masalah teratasi sebagian

P:
Lanjutkan intervensi
 4 18 juli 2020 1. Memfasilitasi melakukan S:
Gangguan
Klien mengatakan setelah dilakukan
pergerakan, ROM
Mobilitas fisik ROM pergerakan terasa lebih nyaman
2. Melibatkan keluarga untuk O:
b.d kekakuan
 Aktivitas klien dibantu sebagian
membantu pasien dalam
sendi d.d  Tampak bengkak dan kemerahan
meningkatkan pergerakan. berkurang
gerakan
 Kekuatan otot
terbatas 5 5
5 5
(D.0054)
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan

F. Catatan perkembangan

No Dx kep Waktu/tanggal Catatan perkembangan TTD

1 17 juli 2020 S:
Nyeri kronis b.d
Klien mengatakan nyeri sendi lutut dan persendian
kondisi tangan
O:
muskuloskeletal
 Sendi lutut tampak bengkak dan kemerahan
kronis d.d  Skala nyeri 5 dari (1-10)
infeksi  Td : 120/80 mmHg
 Nadi : 88x/menit
rheumatoid  Respirasi ; 20x/menit
artritis A:
Masalah belum teratasi
( D.0078 )
 P:
Lanjutkan intervensi
2 17 juli 2020 S:
Gangguan
Aktivitas masih dibantu
Mobilitas fisik O:
 Aktivitas klien dibantu sebagian
b.d kekakuan
 Tampak bengkak dan kemerahan
sendi d.d  Kekuatan otot
gerakan terbatas 5 5
4 4
(D.0054)
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
3 18 juli 2020 S:
Nyeri kronis b.d
Klien mengatakan nyeri sendi lutut dan persendingan
kondisi tangan berkurang
O:
muskuloskeletal
 Sendi lutut bengkak dan kemerahan berkurang
kronis d.d  Skala nyeri 3 dari (1-10)
infeksi  Td : 110/80 mmHg
 Nadi : 85x/menit
rheumatoid  Respirasi ; 22x/menit
artritis A:
Masalah teratasi sebagian
( D.0078 )
P:
Lanjutkan intervensi
4 18 juli 2020 S:
Gangguan
Klien mengatakan setelah dilakukan ROM pergerakan
 terasa lebih nyaman
Mobilitas fisik
O:
b.d kekakuan  Aktivitas klien dibantu sebagian
sendi d.d  Tampak bengkak dan kemerahan berkurang
 Kekuatan otot
gerakan terbatas 5 5
(D.0054) 5 5

A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan