PATOFI$IOLOGI GAGAL

JANTUNG KONGESTIF

i,.fi*l'"i:""ffi:
Bagtan Ilmu penyakjt Datam RSUt
Di Sardjito/FKUGM
Yogyakarta

Pondqhuludn

epidemiorosis moupun medikordenson

r"-:""??|JTHgffiffiltff'ffii",J.""qrem rinssjnyo
drokibolkon oleh beberooo not goikon ongko keiodion gogol
ionlung kongesrit ini
oionrn,lll-
vivor", penderi,o d;;;;;;;il,;;;'#il'.:;
ionl,n9, t"bonoi okibotnyo gosoiionru"g
i?ffi ili Jl"#f J,:TI?;T,i,:1i;t$*i
*gk""y""oi"";iii,irin!gl!1ao
ffi p"no",iro ,r,o
Di Ameriko Serikot, lebih dori 5 i ro_ p_enduduk
menderilo gogol iontung don trop
terdopot sekiror 465.000 kosus boru. Djperqncrs tohunnyo
oOo sekar soo.odo
sekitor lZ0.00o kosus boru liop rohunnvo JJnil,iil goo;;r;onrung O"ngon
d emukon []l Dt Er"p;;il;;;rfi;h penderitonyo
il:!'"'ffii"HTJ:l:i1|,;l,T::,"j:H'I":'op"on'".i"rvoic:oiolioJij,,1l,!po*onp,onno,o
re,oiosnosd aon'moii;il,;;;;i;il# i:l?,fri:['iTJlilT:#":Tt#"J:[J
lndonesio sendiri doto yong okuroi b-elul,n
besor
l:Hffi
odo. okon lelopidopot diperkirokon iumtohnyo
cuku-p
ffi
rebih.bonvok didoporkon sebosoi okibor penyokir
embllqn puluhon penyebob gogoliont"ung
"ri""J,:l"i'''iliii'1,#i,Tl,iff;ll"Jtls,
koroner.
ke oroh penyokit iontunq mutoioerg'ese;
Dengon berkembongnyo ilmu kedoklerdr
endolel,
)let, moko
mqko muloiloh bcrkpmha^^ ;;-
mutoitoh berkembono
-' "- -"" *'"ur
q-..!SqnI ur(crcrrru(on
diketemukon Tunosr
fungsi don disfungsi
disfungsi
pqtotisiolooi gogol
pqlofisiologi ^^"r^:l"l:rT: olos dosor penelition pJnelition lentoii
iqntung to.",,"
ooqol iqnrrno beserto co'ro .l,1ol9on^boru
",.-.^ ioro pengeloloonnyo.
Tuiuon penulisqn iniodoloh untuk mer
oo"'"n'onn oororisiorosi sosor
'"r,'i"g!" "io"
;""q"i ffiffilH;t;:X:,?il:;'llf; ioniuns

Pembahqsqn

sebosoi okibor sonssuon runss, ionruns okon

-"f:i'T:"i:Iffn:::'rll;"T,'.i:ll'i,"J-'lT:no
"ven6us memompo doroh seco'o sempurno
relurn" sehJbt ngon denson
";'h;s;;.1;j;i;;il;
didoromlubuh8;6;;o"p;*ffi ;ilffi ff :l"f i:iiifJJl,"l?.""0'lr.;:ffi ,ti*:j:
doroh djosrotik dolom venrriket yons berl-ebihon
rlJiii,llin]jo?il'-ooni.
t"uor,Le over. ,"qu,o,_

Pe{emuon tlmidh Tohunon lmu penyokit

Dolom 200,
6l
 "ofler lood" yong linggimlsolnyo podo
tnti6n" "mihol reourqilolion", lronlusi doloh yong berlebihon,
penyokil
ti"""ti. ni'p"n-""si di;fungsi miolord misolnyo podo kordiomiopoli' miokoldilis don
""n"
tnir-* [-on"t'oonqguqn pen-gision ventrikel misolnyo podo slenosis milrolis' "cordioc lompon-
i,l";. i"""",1"" iit"rrion metobolik misolnyo podo onemio don liroloksikosis
monifeslosi klinis yong
coool ionlunq konqeslif digunokon unluk menggomborkon kumpulon
,",,.i' X1.iti"t i",ia""q;n sirku-losi. Bersomo dengon bendungon sirkulosi ini teriodi penurunon
i'"lli"dlii, n,.,"t"ra 1L.oro bertohop sehinggo m;gokibotkon penurunon fungsi miokord sebogoi
olql pemompo doroh
a.nv^! tarmin dinokoi Dodo ooqol ionlunq, nomunyong penling unluk dimengerli odoloh odonyo
joiip.'nv6tuoion t'iiorosidon monifeslosi klinis dorigosol lonluns rersebul
h"b-q,];;;;;tori;;k;
c"n.,tmiot.ordodolohsUolUkeodoonodonyodisfungsimiokordsehinggolidokmompU
gogol sirlulosi
.u'o"t"uion tung.i konlroklil secoro odekuol sehinggo mengokibolkon
Goool sirkulosi ilu sendiri odoloh keodoon dimono leriodi
keiidokmompuon sislem kordiovoskulor
untui ni"t"nuf,i i"Uutuhon dosqr melobolik dori ioringon tubuh'
gogol iontung kiri don gogol'ionlung konon' Podo
secoro klinis di kenol 2 ienis gogol ionIUng, yong bonyok
-""i^.t"" ti,i r"'iodi bendunqon di sirl'utisipJtmonot sehinoqo leriodi l'eluhon venrrikel kili
::X:":;;;;: ;;..;; t".ol "oli.. Disini dimul;i denson tutunnvo slroke volume
sompoi ke olveo-
::^::"';;;;;;;";;noon ii otrium kiri, terus ke veno pulmonoles don okhirnvo
berupo sesok nqfos
il; t'.,"n:in"q;;;;fi;'iin orsisen oisini okon lergonggu, secoro klinis okon "slrokevolume"l
i"'rii"iiliii.i"n"-" o.rr-rl.lemoh, roso leloh, pusing-don hipolensi lokibotlurunnyo (ovo inlerior don
p..ln ooool ionlunq lonon, leriod' bendungon di olrium konon dondi veno
t"";;;;;*:;;;;;"io- r.rinit oton lerlih;l seboqor kenoikon desokon veno iusuloris'
hepolosplonomegoli edemo perifer don oqrles
dengqn sistem sirkulosi
oleh koreno secoro onotomis sislem sirkulosi poru ilu bbrhubungon
Sehinggo gogol
rn,,"rn't"i" tntung kirr okon selolu diikuli dengon gogol ionlung konon
io. ""oJ penvebob utono dori gogol ionlung konon
rnq li i t.iu6olon

Gogol iontung okuf don gogol ionlung kronis

qkut dqn kronis tergonlung podo perbedoqn koposilos sirkulosi
Monifeslosi klinis gogol iontung
tersebul
poru ion .i.i".i. t"rr"o iodb kecepoton teriodinyo gogol ionlung
rendoh dori koposllos lekonon sirkulosi
Oleh sebob koposilos tekonon sirkulosi poru lebih
"oulpul" lonon don kiri qkon
,"t;;,;;;6;il; leriodi vong iidol seimbong onloro venlrikel
lekonon sirkulosisislernis
f""o.""Q O"pi.*qo\ibolkon edcmo porri olul Sedongkon koposilos
i-;il;;;o; ;oLo podo sislem rni bendungon okon lebih bersitoi lronis
gomboron bendungon podo poru don
Sehinqqo gomboron klinis gogol ionlunq llri berupc
berupo bendungon podo sisiemo sirkulosi
rurr"nv" pX"trl-,.i.i.r"rnis, ."oongio"n gogot;o;1ung konon
sislemis don sifolnyq kronis
posien rowot iolon don
cnn.tl ionluno rronis metupokon sindrom yong sering lerlihol podo
i',1"1,,r'',l"r"n oooor'tiot'.o'0, qongquon ini okon diikulidengon srndrom depresi "col
'-,
::^: 'iLl," ;;;;';r.,n
^]','";
qorqm 6leh-qiniot don bendungon voskuler Keluhon brosonvo
;il;ffi#; iJ;;o"n.' "i'"J""
l"'io. t"ron, tes"ok nofos' berot bodon noik' edemo perifer'dislensi
'o"to
veno tuguloris don hePolomegoli
c,naal iontuno kiri biosonvo leriodl ol'ibol penurrnon fungsi venl'kel
klli se'oro nyolo don
-i::l .;;;l inlorl don knsis hiperlensi Al'ibolnvo tekonon roro rolo
lla ""a".i',r'*ior'o,O doroh dori sirkulosi sislemis ke sirkulqsi poru. Koreno keodoon
^^1"r1]I "'"" " i*iL
fi'1il; ff.' il;il;" tl"ni"qg" titt"t tompensosi simpolikoodrenergik lidok sempol teriodi'
"eroindohon
menqol bollon edomo poru don kolops snkulosi

Perlemuon llmioh TohLrnon lmu Penyok I Do om 2002

a2
 Keluhon penderito berupo
sesok n.
p"corrnyo rof ir", ai ai;r;;;;ffiil#Ji"iJ^TJ.:l:i#lH:","";,T",,1?.fj;!",",,
"|.,0",
Mekonisme kompensosi

-""J,'"ffi1-:'.1ijii:,1,:ilil,"fliffI",ji::fi:ili:i:51ff:l"",ij#fl:ffi:ruTffiffil:[tT;
Podogogolionlung, isjsemenil
turunsehin(
sonsnvo podo resepro, o"to
oi rnioro|.o oifll,tij'lll,*t:::::lg:l:isrem.simporikoodrenersik.
$i*llil,',i,:i,1,:fi:i:'"",',8;,3:1;i".,",,'"j:i*f;:f"';lillll1:l;i',j:l;#,?""i'1,",,:ll:li,lg5.
;fl:?::JJ[?:'j,",il?:,nHfl_*ff*i,li.r]l?lili&li:ffi",",H:ili?Jt*ii:i!#i*x
iT:ll::Hl';:[lX'|.tff
r:fl ::*"*li:::'jli"*:l:ft'filT;#iffi fjii#':5,"_",'dli"^:fl_.fi
:itrJi:,";fiY5:ft l]flf :
il5ffi okon#ffilif
"prelood"
ff J;.:ffi f ljd",?JffT:leii"J:::l
okibotk"ii*"ii""L"r,"liir;,"Tffil""r; :
Kompensosi renol leriodi okibol
turunnv sehinggo okibotkon turunnyo
rerurer don nqiknyo oklntos
,enin-nn.i^*Lj,'rs]Jen^ol tiltrosi
3i",ffjy:"j*""?iliH1""1_.,m:klil:ii:"t
perifet reobsorbsi oi, oon qoro,n
;"hi;'.vrvrEr
rsFuruosleron
:*[1T:llfl :&ilh11il#ii:li:#Hl
Hql ini okibo*nn Lanoikon
volume doroh don lekonon tohqnor
noik demikion
iugo "venour-JJrn"'"'""'go
"venour"r"f rrn" pengiston sistemis okon
Mekonisme kompensosi ini okon
menor
.*,J::""1;ff::"ffi
,rosr odekuo! lerpetiho,.
ke.b"ri Fo.e j;i:l:"11"f,"1j:?n^':iryry menlodi normor sehinsso
l*:::::1"=l :l:"lf,?j:?fl ig:i3 il?,i"iffja:i.;*,
:xi"ffii,.Xx"Hililx'ffi
qf"^
biso ditingkolkon logi, "" ::**t:1"'
t"ri"Jir"l"il ilffi;""l ;:1J i:iJ;:",,,*
i:,,,.:-;;
^crusoKon
'ersonssu don okhiiny" ,",i"Ji".."iL""ll*",1::1j,::!
I yong
permonen dimdn^ ,sisemenit
tidok
isisemenir okon mokin
'"il::::-"::lli"'*'Ji s;s;ir"; i,;si J;: Jff:.:'::i"1T"11'li,;
"l",hl**onvo
disinjilffillll J::i::*::upokon
teriodj kenoikon m"..;;i;k;.
k_ompens'osi ;"r;,;;;;'i""*
yong berkeponiongon,
lndividu dengon lenogo codonoon
ionhrr \u^uP ourK orso menlolerir
sompoi "v merrtolerir behnn
por berotlonpq
berol lonpo ketuhon ni
ketuhin kl;nisvo'no
'endoh moko oktiflos r,;s;;,
trinirvonq nuoro.'3;*,'j,.:jiktiso bebon ektifilos
okrifiros sedono
sedong
*-dl;;""e""iri
;li:ixj,iflllilit
;i;i" .i6, rl".1s':r" v""g
';ff
""1ii
"The New lXl'nnt*:;;"9;::^":::1""'i:H
J,i:; 1:liF#g:;""1,:ff""#
Ke'lurEn Klrnrs goqoliontung
York Heort Associo,ion- ,elo iqftX,ff"r
da'oiod .*s".;i"";
oros dosor t"""g"
iod olos 'rrer'ougr
*J""g"l #j'il::T,::9: xerunon klinis
krinis
9l1|!| dengon
ru Koposrlos lungsionol
goqol
sosor ionlung
ionruns ir
prognosonyo
inj menrodi
klos
Klos l: podo
oo.lo oklililos bioso l,!-r-
6Lrjfir^" hi^-^ ,,","'"r,r sq'rprognosonyo
.ri"r,<rT]i^"J"0"-,il;t##H;ff,fliii,l,ll",i,li?1X,ii:il?""J1lT^i,T_":f:t.llrt".
tidok odo

fisik lonpo keluhon Klos tV lidok dopor niet"irr.",

"ii#i*
Perubohon pqdq fungsi pqru

,, Jffi"f,li:1#li#ll ;lt fU*nroJo r0 -r2 mmhs. sedonskon

sehjnggo dopol meniogo lumen
rekonqn onkorjknyo
gogol ionrung reriodi g";;q;;; ;r;'";r-"XTI rerop kering. cojo-

::;::rii:*;*:[tilnil*{:',THfl rii:::i"",t .*1,::r,:"::*ffi s*"*"ul

limphorit yong r,"|n"ai".""r-
."""".11iT]1.l",is",n
ke
l."."oolon roto roro yong somo oleh sisrem
doiom
dopot memp6rrohonk";
menggonggu perrukor""
;;;;;;;:ilI:lnvo
minimol
sjsrem venoso umrim Mekonisme
podo ini
ruong jnlersrsiol sehinggo ridok
d.";;;;;J;;;l^long kopiler' Gonssuon podo s jsrem ini
bendunson podo poru.
il;j ;;;;
;""1':1::L mengokiboikon

*l*,tslTi;furr*m [",t :"_itff : jijlil jfi,,[:,;ir:li:t

kooiler port-r
x; J,:?"Jfl 5if:tr9r:.:fi
Pq"r senrnggo okjbolkon pergerokon
le doloir i"i"g;"'pl;Jl coiron doi pror"in JJri

Pp a-',o1,.-,or 'or 1r ., ,,-"o"-,,,Oo".*

63
 Podo ooaol ionlunq, bendungon poru dolom hubungonnyo
dengon sistem hemodinomiko'
funq.i;-"n;ikiioon a'oinose |mphotik dopol dibogi dolom ligo stodio

Stodium l: Eendungon Poru owol'

intersisiol Tondo klinis
nisini teriodi kenorkon oliron coirqn don koloid dori kopiler ke ioringon
inspirosi okibot lerbulonyo iolon udoro yong
u"fri n"tpl=l i"i"t nonvo berupo ronki podo soolpulmonolis lebih menoniol okibot kenoikon vol-
Liil;;il;i;i-il"rotr ler'lihoiueno oon orleri
ume voskulor Poru

Stodium ll: Edemo lntersisiol

poru melebihil8 mmhg' hol ini
I tmrmnvo edemo poru leriodi kolou lekonon hidroslolik kopiler

-""i"f"*t"" *J,d"[t"itOlng* dindlng kopiler sehinggo leriodi kenoikon fillrosi coiron dori
iuoni int.ouo.kulot poru l'edolom ruong inlersisiol
teriodiedemo inlersisiol'
iliron ini lebih besor dori pengeluoron lewqt limpholik sehinggo
Kolou fungsipqru songotlergonggu
ceiolonvo okon bervoriosi berupo sesok nqfqswoklu oklif.
penderilo biso menseluh botuk vons lidok produklif
"k";;;;;fi;;;;':don
Siodium lll: Edemd olveolor.
Podo sool tekonon keluor hidroslotik kopiler
melewoll 25 _ 2B mmhg, |nisudoh melewoliiekonon
inlro voskulor don rung intersisiol
ontorifliloto of.on t"rioai oliron coiron lebih bonyok logi dori
kedolqm olveoli
olveoli sehinggo lidok
nonddn moltn berolnvo edemo, rotton dopol memenuhi seluruh ruong
ini mengoncom
f"sl ,"irri pstnofoson, spulum meniodi kemerohon don keodoon
"a"ir"io""
iiwonyo.

Biomolekuler Podo gogol iontunE

lipe 2 lAI2l' leduonyo le'dopol
ll berelek lewor 2 lrpe !esepior. lipe I lAl lA,Al lBl don
neonolol
-J;;Hilil;i;
^ndinrpnsin i"oiJ""l",r ."L"ssons hiperrroli podo percoboon'cullured
r"ror, aipotoiiebogoi dosor teriodinvo sogoiiontuns
podo mqnusio
ffi;#;ilG"-l;raoni"ion
okibot infork miokord I5l.
efek vo-sopresornyo Ado 3
Fn.lolelin oenlinq pulo podo gogolionlung-2 mengingol kemompuon
't r i'aon ei: oon oao sub lioe reseplornvo IETA don ETBI l6l
t."t"t"""#iit. iri
podo beberopo pengomoton
l^r.l.1rrnrrn oeron ulomo endolelin belum ielos belul okon ietopi
-'Jl::;ri;;il,,;,,no oJo nuo'"oonnu" dengon gogol ioniung Pellomo' penderito dengon
''
:':::':;"li;; ;;"kil;ii;;";k;"tJ. pt'mo i'enlpunvoi prosnoso lebih ielek dibondinskon
ilil#;##i;;;'ion tr il)t. i"ouo iooor ET I doiom plosmo bethubunson terbolik denson
i;;;;; i8i. 'ketiqo podo
beberopo percoboon model gogol iqntung onlogonis Er I dopot
memperponiong horoPon hiduP lsl
I tii ktiniL dcnoon Bosenton lH I resepior onlogonisl'l selomo
? minggu dibondingkon dengon

^^.:il;;;;;.;;;;iio oooor iontunq klos llNYHAl didoporkon kenoiron indeks ionluns'

uioititr".ir' roto rolo orieriol menurun
do"n pulmonol serto tekonon
;"d;;;;;;h;fi;o.i
dibondingkon "boserline" [10]
yong mosih beriolon odoloh.Rl]Zl ["Rondomize ln-
Bebe-ropo penelition penyekot endolelin-l
luiuonnyo melihol perboikon keluhon'
f""Jion *iftr i"ro."nlo;"1 dengon iumloh penderiio 600donperborkon hemodinomiko don INABIE
i;;; p"nO"tiro-zso Oon ruiuonnyo melihol
'a'#;dfi;"
PeiemLron llm oh Tuhunon lLmu Peryakii Dolom 2002
I"Endothelin Anlogonisl Bosentqn for Lowering cordio€ Events in heorl loilure"l dengon iumloh
penderitq 1500 don tuiuonnyo menekon ongko morlolilos don morbidilos

Ringkoson
gogoliontung
Teloh dibicorokon polofisiologigogol iqnlung. Pengertionyong lebih dolom tentong
okqn membowo kilo podo penelitlon loniuton dengqn qgen boru sesuoi dengon perkembongon
ilmu.
Perkembongon ilmu biomolekuler ikul berpero: dolqm pencorion ogen boru di dolom
penongonon gogol ionfung boik okul mqupun kronis.
Akhirnyo bonyqk penelilion yong belum selesoi yong mungkin okon lebih meniowob beberopo
pertonyoon yong sompoi sekorong moslh belum biso leriowob sempurno.

Ddffor Pusldko
I Delohoye de Gevigney G,Goillord S.: Epidemiologie et impoct Economique de l'insufficisonce
F,
cordioque en Fronce Arch Mol Coeur 1998,91:13071314.
2. The Tosk Force of the Europeon Society of Cordiology Guidelines for the diognosis of heort loil
ure. tur Heorl J.1995,16:741-751.
3. The Tosk Force of the Iuropeon Society of Cqrdiology Guidelines for lhe lreotment of heorl foil-
ure. Eur Heort J 1997.18:736-753
4. Sodoshimo r,Xu Ysloyter Hs,lzumo 5: Aulocrire releqse ol ongiolensin ll medioles slrech-in-
duced hyperlrophy of cordioc myocyles in vitro.Cell1993,7 5:977-984.
5. ffeffer MA,Brounwold E,Moye LA,Bosto L,Brown EJJ,Cuddy TE, el ol: Effecl of coptopril on mortol'
ity ond morbidily in polienls with lefl venlriculor dyslunclion ofler myocordiol inforction Resulls
ol lhe survivol ond venlriculor enlorgemenl triol The SAVE lnvestigolors. N Engl I Med
1992,321:669 677 .

6. Sokuroi lYonogisowo M.Mosoki T: Moleculor chorocterizotion of endolhelin receptors Trends

Phormocol Sci.l992.l3:103108.
7 McMurroy JJ,Roy sc,Abdulloh l,Dordie HJ,Morto l.J: Plosmo endolhelin in chronic heqrl
foilure Circulolion 1992,85 1374 1379.
8 Krum H,Goldsmilh R,Wilshire-Clement M,Miller M,Pocker M: Role of endolhelin in the exercise
inloleronce of chronic heort foilure Am J cordiol1995,7 5:1282-1283.
9. Sokoi S,Miyouchi lKoboyoshi M,Yomoguchi l,Goio K,Sugishilo Y: lnhibilion of myocordiol
endolhelin polhwoy improves long-lerm survivol in heort foilure.Noiure 1996,384:353-355.
l0 sutech G,Kiowski W,Yon XwHunziker Pchrislen S,Sirobel W el ol: Shorl-lerm orol endolhelin-
receptor onlogonist theropy in coventionolly treoted polieots with symptomolic severe chronic
heod foilure Circulqlion 199 I,98:2262-2268.

PerlemLron lm oh TohLrnon lmu Penyokir Doom 2002