DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA : TRISNA RATNA SARI, SKM

NIP : 199403252019032018

PANGKAT/GOL : Penata Muda/ IIIc

UNIT KERJA : Puskesmas Perdagangan

EMAIL/NO.HP : trisnaratnasari@gmail.com/085290231866

AGAMA : Islam

ALAMAT : Perumnas Manahul

NAGORI /KELURAHAN : Perdagangan I

KECAMATAN : Bandar

KABUPATEN / KOTA : Simalungun

I. RIWAYAT PENDIDIKAN

N TINGKAT NAMA JURUSAN NO.I JAZAH TANGGAL TEMPAT

O PENDIDIKAN IJAZAH

1 2 3 4 5 6 7
1 SD SDN 050770 DN-07Dd 0053640 26 Juni 2006 Langkat
2 SMP SMPN 2 DN-07 DI 0007612 20 Juni 2009 Langkat
Tanjung Pura
3 SMA SMAN 1 IPA DN-07 Ma 0028473 26 Mei 2012 Langkat
Tanjung Pura
4 Perguruan Universitas Kesehatan 5129/UN5.2.1.10/LLS/ 24 Agustus Medan
Tinggi Sumatera Utara Masyarakat S1/2016 2016
5
6

II. RIWAYAT KEPANGKATAN

 N PANGKAT GOL.RUANG NOMOR SK TANGGAL KET
O SK
1 2 3 4 5 6
1. Penata Muda III/a 800/5259/25.2/2019 31 Mei 2019
2.
3.
4.
5.
6.
7

III.RIWAYAT JABATAN
NO NAMA JABATAN ESELON NOMOR SK TANGGAL KET
SK
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6

IV.RIWAYAT DIKLAT DAN KURSUS

N NAMA LAMANYA NOMOR TANGGAL KET

O DIKLAT/KURSUS
1

2
3
4
5
6

V. RIWAYAT PINDAH ANTAR INSTANSI

No INSTANSI NOMOR SK TANGGAL SK KET

 1 2 3 4 5

VI. RIWAYAT TANDA JASAPENGHARGAAN

NO. NAMABINTANG/SATYALENCANA PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN NAMA NEGARA / INSTANSI YANG MEMBERI

1 2 3 4

1 .

2 .

3 .

4 .

dst . . . . . . .

VII. RIWAYATCUTI

NO JENIS CUTI NOMO TANGGA LAMA KE

R L CUTI T
1 2 3 4 5 6

1 .

2 .

3 .
4 .

dst . . . . . . .
VIII. RIWAYATKELUARGA

1. Istri / Suami

No NAMA TEMPAT/ TGL TANGGAL PEKERJAAN AKTE LAHIR KET

LAHIR NIKAH
1 2 3 4 5 6 7
1

2. Anak

N NAMA JENIS TEMPAT/TGL AKTE LAHIR SEKOLAH/ KET

o KELAMIN . LAHIR PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6

IX. RIWAYAT KARTU IDENTITAS

No JENIS/NAMA NOMOR KET

1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7

X. RIWAYAT SURAT KETERANGAN

N NAMA KETERANGAN NOMOR TANGGAL KET.

o
 1 2 3 4 5
1
2
3

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di
kemudian hari terdapat keterangan tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Perdagangan, 27 September 2019

Diketahui Yang Membuat,

Kepala UPT Puskesmas Perdagangan

Kecamatan Bandar

dr.MonalisO.Manihuruk Trisna Ratna Sari, SKM

NIP. 19811005 201001 2019 NIP. 199403252019032018