UPT
PUSKESMAS drg. Jeni Mardini
PERDAGANGAN
NIP.197303292000122001
No Kegiatan Ya Tidak
11. Apakah Bapak/ Ibu memahami informasi kegiatan yang
telah disampaikan
12. Apakah Bapak/ Ibu mengerti tujuan dari kegiatan UKM
13. Apakah Bapak/ Ibu memahami tahapan dari
pelaksanaan kegiatan UKM tersebut
14. Apakah Bapak/ Ibu sudah mengetahui jadwal dari
pelaksanaan kegiatan UKM tersebut
IDENTITAS RESPONDEN
NAMA :
ALAMAT :