SURAT GANTI RUGI

Kami yang bertandatangan di bawah ini, dengan ini menyatakan dan menerangkan membuat
surat ganti rugi atas tanah dengan pihak-pihak, yaitu :

I. Nama : ZUL SIREGAR

NIK : 1277050109750003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ tgl. Lahir : Padangsidimpuan, 01 September 1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Mahoni Perumnas Pijorkoling
Kec. Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan

Disetujui istri , yaitu :

Nama :IRMA DAULAY
NIK :1277057101800003
Jenis Kelamin :Perempuan
Tempat/ tgl. Lahir :Padangsidimpuan, 31 Januari 1980
Agama :Islam
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Jl. Mahoni Perumnas Pijorkoling
Kec. Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan
Selanjutnya disebut pihak yang melepaskan hak ( penjual ) atau pihak pertama.

II. Nama :
ROSIDA HARAHAP
NIK :
1221055507700001
Jenis Kelamin :
Perempuan
Tempat/ tgl. Lahir :
Manunggang Julu, 15 Juli 1970
Agama :
Islam
Pekerjaan :
Petani
Alamat :
PIR Trans Sosa IV
Kec. Huta Raja Tinggi
Selanjutnya disebut yang menerima pelepasan hak ( pembeli ) atau pihak kedua.

Pihak Pertama dan pihak Kedua telah setuju dan sepakat untuk melepaskan dan menerima
pelepasan atas sebahagian dari bidang tanah seluas ± 53,56 m2, yang terletak di :
- Provinsi : Sumatera Utara
- Kota : Padangsidimpuan
- Kecamatan : Padangsidimpuan Tenggara
- Desa/Kelurahan : Manunggang Julu

Dengan batas-batas :
- Sebelah Utara berbatas dengan
- Sebelah Timur berbatas dengan
- Sebelah Selatan berbatas dengan
- Sebelah Barat berbatas dengan
: Tanah Jalan Setapak
: Tanah Milik ZUL SIREGAR
: Tanah Milik ZUL SIREGAR
: Tanah Milik MASDAGOR

Surat Ganti Rugi Halaman 2 dari 2

Bidang tanah tersebut merupakan sebagian dari bidang tanah seluas ± 180 m 2 (seratus delapan
puluh meter persegi) yang diperoleh Pihak Pertama dari jual beli berdasarkan
Akta Jual Beli No : 594.4/98/12.77.05/2005. Pejabat Pembuat Akta Tanah Camat
Padangsidimpuan Tenggara Drs. Ahmad Faisal.

Demikian segala sesuatu yang tumbuh ditanam dan dibangun di atas tanah tersebut yang
merupakan benda tetap tanpa ada yang dikecualikan. Pelepasan ganti rugi tanah ini diterima
kedua belah pihak dengan harga Rp 25.000.000,- ( dua puluh lima juta rupiah ).

Demikian surat ganti rugi ini atas tanah dan bangunan dibuat dengan sebenar-benarnya.

Manunggang Julu, 29-08-2015

Pihak Pertama Pihak Kedua

ZUL SIREGAR ROSIDA HARAHAP

Persetujuan Istri Pihak Pertama

IRMA DAULAY

Saksi Saksi Saksi

ARDINA HARAHAP SAMSUL HARAHAP MASDAGOR

Diketahui :

Kepala Desa Manunggang Julu

MUNIR

Surat Ganti Rugi Halaman 2 dari 2

 SURAT GANTI RUGI

Kami yang bertandatangan di bawah ini, dengan ini menyatakan dan menerangkan membuat
surat ganti rugi atas tanah dengan pihak-pihak, yaitu :

III. Nama : ZUL SIREGAR

NIK : 1277050109750003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ tgl. Lahir : Padangsidimpuan, 01 September 1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Mahoni Perumnas Pijorkoling
Kec. Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan

Disetujui istri , yaitu :

Nama :IRMA DAULAY
NIK :1277057101800003
Jenis Kelamin :Perempuan
Tempat/ tgl. Lahir :Padangsidimpuan, 31 Januari 1980
Agama :Islam
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Jl. Mahoni Perumnas Pijorkoling
Kec. Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan
Selanjutnya disebut pihak yang melepaskan hak ( penjual ) atau pihak pertama.

IV. Nama :
ROSIDA HARAHAP
NIK :
1221055507700001
Jenis Kelamin :
Perempuan
Tempat/ tgl. Lahir :
Manunggang Julu, 15 Juli 1970
Agama :
Islam
Pekerjaan :
Petani
Alamat :
PIR Trans Sosa IV
Kec. Huta Raja Tinggi
Selanjutnya disebut yang menerima pelepasan hak ( pembeli ) atau pihak kedua.

Pihak Pertama dan pihak Kedua telah setuju dan sepakat untuk melepaskan dan menerima
pelepasan atas sebahagian dari bidang tanah seluas ± 53,56 m2, yang terletak di :
- Provinsi : Sumatera Utara
- Kota : Padangsidimpuan
- Kecamatan : Padangsidimpuan Tenggara
- Desa/Kelurahan : Manunggang Julu

Dengan batas-batas :
- Sebelah Utara berbatas dengan
- Sebelah Timur berbatas dengan
- Sebelah Selatan berbatas dengan
- Sebelah Barat berbatas dengan
: Tanah Jalan Setapak
: Tanah Milik ZUL SIREGAR
: Tanah Milik ZUL SIREGAR
: Tanah Milik MASDAGOR

Surat Ganti Rugi Halaman 2 dari 2

Bidang tanah tersebut merupakan sebagian dari bidang tanah seluas ± 180 m 2 (seratus delapan
puluh meter persegi) yang diperoleh Pihak Pertama dari jual beli berdasarkan
Akta Jual Beli No : 594.4/98/12.77.05/2005. Pejabat Pembuat Akta Tanah Camat
Padangsidimpuan Tenggara Drs. Ahmad Faisal.

Demikian segala sesuatu yang tumbuh ditanam dan dibangun di atas tanah tersebut yang
merupakan benda tetap tanpa ada yang dikecualikan. Pelepasan ganti rugi tanah ini diterima
kedua belah pihak dengan harga Rp 25.000.000,- ( dua puluh lima juta rupiah ).

Demikian surat ganti rugi ini atas tanah dan bangunan dibuat dengan sebenar-benarnya.

Manunggang Julu, 29-08-2015

Pihak Pertama Pihak Kedua

ZUL SIREGAR ROSIDA HARAHAP

Persetujuan Istri Pihak Pertama

IRMA DAULAY

Saksi Saksi Saksi

ARDINA HARAHAP SAMSUL HARAHAP MASDAGOR

Diketahui :

Kepala Desa Manunggang Julu

MUNIR

Surat Ganti Rugi Halaman 2 dari 2

 SURAT GANTI RUGI

Kami yang bertandatangan di bawah ini, dengan ini menyatakan dan menerangkan membuat
surat ganti rugi atas tanah dengan pihak-pihak, yaitu :

V. Nama : SYAHRIAL HARAHAP

NIK : 1277050109750003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ tgl. Lahir : Padangsidimpuan, 01 September 1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Mahoni Perumnas Pijorkoling
Kec. Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan

Disetujui istri , yaitu :

Nama :IRMA DAULAY
NIK :1277057101800003
Jenis Kelamin :Perempuan
Tempat/ tgl. Lahir :Padangsidimpuan, 31 Januari 1980
Agama :Islam
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Jl. Mahoni Perumnas Pijorkoling
Kec. Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan
Selanjutnya disebut pihak yang melepaskan hak ( penjual ) atau pihak pertama.

VI. Nama :
ROSIDA HARAHAP
NIK :
1221055507700001
Jenis Kelamin :
Perempuan
Tempat/ tgl. Lahir :
Manunggang Julu, 15 Juli 1970
Agama :
Islam
Pekerjaan :
Petani
Alamat :
PIR Trans Sosa IV
Kec. Huta Raja Tinggi
Selanjutnya disebut yang menerima pelepasan hak ( pembeli ) atau pihak kedua.

Pihak Pertama dan pihak Kedua telah setuju dan sepakat untuk melepaskan dan menerima
pelepasan atas sebahagian dari bidang tanah seluas ± 53,56 m2, yang terletak di :
- Provinsi : Sumatera Utara
- Kota : Padangsidimpuan
- Kecamatan : Padangsidimpuan Tenggara
- Desa/Kelurahan : Manunggang Julu

Dengan batas-batas :
- Sebelah Utara berbatas dengan
- Sebelah Timur berbatas dengan
- Sebelah Selatan berbatas dengan
- Sebelah Barat berbatas dengan
: Tanah Jalan Setapak
: Tanah Milik ZUL SIREGAR
: Tanah Milik ZUL SIREGAR
: Tanah Milik MASDAGOR

Surat Ganti Rugi Halaman 2 dari 2

Bidang tanah tersebut merupakan sebagian dari bidang tanah seluas ± 180 m 2 (seratus delapan
puluh meter persegi) yang diperoleh Pihak Pertama dari jual beli berdasarkan
Akta Jual Beli No : 594.4/98/12.77.05/2005. Pejabat Pembuat Akta Tanah Camat
Padangsidimpuan Tenggara Drs. Ahmad Faisal.

Demikian segala sesuatu yang tumbuh ditanam dan dibangun di atas tanah tersebut yang
merupakan benda tetap tanpa ada yang dikecualikan. Pelepasan ganti rugi tanah ini diterima
kedua belah pihak dengan harga Rp 25.000.000,- ( dua puluh lima juta rupiah ).

Demikian surat ganti rugi ini atas tanah dan bangunan dibuat dengan sebenar-benarnya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

ZUL SIREGAR ROSIDA HARAHAP

Persetujuan Istri Pihak Pertama

IRMA DAULAY

Saksi Saksi Saksi

ARDINA HARAHAP SAMSUL HARAHAP MASDAGOR

Diketahui :

Kepala Desa Manunggang Julu

MUNIR

Surat Ganti Rugi Halaman 2 dari 2

Surat Ganti Rugi Halaman 2 dari 2