Pada hari ini, Jum’at Tanggal Dua Puluh Bulan Desember Tahun Dua Ribu Tiga Belas
( 20-12-2013) yang bertanda tangan di bawah inimenyatakan bahwa klaim peserta Askes Sosial
dari Regar Optical telah diserahkan kepada PT Askes (Persero) Cabang Padangsidimpuan
sampai dengan bulan Pelayanan Nopember 2013. Dengan demikian dinyatakan bahwa tidak ada
klaim susulan bulan pelayanan Nopember ataupun bulan pelayanan sebelumnya.
Dibuat di : Padangsidimpuan
Tanggal : 20 Desember 2013
(RACHMAT SIREGAR)