TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI

(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)

Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT DINAS TMT JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 8207213Z WAHYU WIDODO MULYO SETYO DARMO - - - Samarinda - - - UIP KALBAGTIM

2 8610524Z RIKO ISWARA SPE01 01.01.2018 ASSISTANT MANAGER PENGENDALIAN SISTEM METER Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

3 7906180Z GALIH RAKA PRATAMA SYS04 01.01.2016 MANAGER BAGIAN TRANSAKSI ENERGI LISTRIK Samarinda 01.05.2018 01.05.2018 S1 Teknik UIW KALTIMRA

4 7604002D2 WIJAYA GAUTAMA SYS01 01.07.2017 MANAGER PELAPORAN DAN EVALUASI BISNIS REGIONAL Jakarta 01.01.2019 01.01.2019 Program S2 Teknik KANTOR PUSAT

5 7295010S ARIEF HIDAYAT - - PEJABAT PERENCANA PENGADAAN Balikpapan 01.12.2017 01.12.2017 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

6 8808474P SUGIYONO - - - Balikpapan - - - UIP KALBAGTIM

7 8106546Z BAGUS CAHYADI SYS03 01.07.2018 ANALYST PERENCANA PENGADAAN (PLT PEJABAT PERENCANA PENGADAAN) Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

8 9110036D2 PRIYO SANTOSO BAS02 01.01.2017 SUPERVISOR GARDU INDUK MANGGARSARI Balikpapan 01.03.2017 01.11.2016 D1 Teknik UIKL KALIMANTAN

9 7907032Z AAN RIDHOANA FITRIAJI - - - Surabaya/UPMK II - - - PUSMANPRO

10 6993045P MUHAMMAD ADAM NOOR - - - Balikpapan - - - UIP KALBAGTIM

11 6793082D YAINUS SHOLEH - - - Balikpapan 01.08.2018 29.10.2010 S1 Non Teknik PLN-TARAKAN

12 7193209D KHOIRUL SODIK SYS04 01.01.2018 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER ADMINISTRASI UMUM DAN FASILITAS) Balikpapan 01.01.2019 01.10.2011 S1 Teknik UIW KALTIMRA

Catatan
1 Kolom 2 sd kolom 11 diisi dengan data Suami (Pegawai laki-laki)
2 Kolom 13 sd kolom 22 diisi dengan data Istri (Pegawai Perempuan)
3 Kolom 8 dan kolom 19 adalah Tanggal Mulai Terhitung di jabatan saat ini (sesuai kolom 6 dan kolom 18). Jika jabatan saat ini adalah
karena mutasi reorganisasi maka keterangan yang di tulis pada kolom 8 dan kolom 9 adalah tanggal mutasi sebelum jabatan reorganisasi
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK BIDANG

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 14.12.2007 8507285Z CHINTIA ALICIA SPE03 01.01.2017 ASSISTANT ENGINEER PENGENDALIAN OPERASI DAN PEMELIHARAAN Balikpapan 01.04.2018 01.07.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA DISTRIBUSI

2 01.10.2013 8610447Z GITTA ANGELINA WUNAS SPE01 01.07.2018 MANAGER BAGIAN TRANSAKSI ENERGI LISTRIK Berau 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA DISTRIBUSI

PEJABAT OPERASIONAL KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN,

3 18.08.2007 8106323Z ERMIN SRI WULANDARI SYS04 01.07.2016 Balikpapan 01.04.2018 01.09.2015 S1 Teknik UIW KALTIMRA K3 LINGKUNGAN
DANLINGKUNGAN (K3L)

4 06.02.2005 7904001D2 LIA FAJARINI SYS03 01.07.2016 ANALYST MANAJEMEN KEUANGAN (PLT MANAGER ANGGARAN) Balikpapan 01.02.2019 01.06.2016 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA KEUANGAN

5 21.09.1997 7294079S WIDI ASTUTI SPE02 01.01.2016 ASSISTANT MANAGER PEMBAYARAN Balikpapan 01.01.2019 01.06.2016 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA KEUANGAN

6 19.11.2010 8810733Z YUNITA PURWANINGSIH SPE04 01.07.2016 ASSISTANT OFFICER CALL CENTER Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA NIAGA DAN PP

7 10.02.2008 8206429Z DANA PUSPITA SARI SPE02 01.01.2018 MANAGER BAGIAN KEUANGAN, SDM DAN ADMINISTRASI Samarinda 01.04.2018 01.03.2018 SM/Program D3 NT UIKL KALIMANTAN PENGADAAN

8 13.12.2018 9114950ZY IJMA RAMADHANI BAS01 01.07.2017 JUNIOR OFFICER ADMINISTRASI PENGADAAN Balikpapan 01.01.2015 01.10.2014 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA PENGADAAN

9 31.05.2009 8006239Z SURASTRI SYS03 01.01.2017 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER PENGEMBANGAN SDM) Balikpapan 01.01.2019 08.10.2009 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA PENGEMBANGAN SDM

10 31.12.1995 7493039P HERAWATI SYS03 01.07.2018 ANALYST PENGEMBANGAN SDM Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 Program S2 Non Tekni UIW KALTIMRA SDM DAN UMUM

11 13.01.2006 7705001D2 RIKA RISMIAWATI SYS04 01.01.2016 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER ADMINISTRASI SDM) Balikpapan 01.02.2019 01.08.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA SDM DAN UMUM

12 01.10.2013 8103009D2 SRI SANTI NUR BAS01 01.07.2016 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN Balikpapan 01.01.2019 11.06.2007 SMEA UIW KALTIMRA ADMINISTRASI UMUM DAN FASILITAS
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT JABATAN TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS DINAS PENDIDIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 6793187D SUHERLIYANA SPE01 01.01.2018 SUPERVISOR PERENCANAAN SISTEM Tarakan 01.03.2018 01.09.1993 STM UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT JABATAN TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS DINAS PENDIDIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 97170026LCY SAIFUL SHAFARUDIN EFENDI BAS4E 01.04.2017 JUNIOR TECHNICIAN PEMELIHARAAN RTU Balikpapan 01.04.2017 01.04.2017 STM UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT JABATAN TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS DINAS PENDIDIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 9110040D2 ROBBY BAS02 01.07.2016 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 D1 Teknik UIW KALTIMRA

2 8005001H2 AHMAD SYAUKI SYS01 01.07.2018 MANAGER UNIT PELAKSANA PELAYANAN PELANGGAN BALIKPAPAN Balikpapan 01.12.2017 01.12.2017 Program S2 Teknik UIW KALTIMRA

ASSISTANT ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR

3 92163207ZY EKA FIKRI MASYHURI SPE04 01.10.2016 PELAYANANPELANGGAN DAN ADMINISTRASI) Petung 01.02.2019 01.02.2019 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

JUNIOR ENGINEER KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN LINGKUNGAN

4 9114181ZY MUHAMMAD EKO PRASETYO BAS01 01.01.2017 (K3L) (PLT PEJABAT PELAKSANA KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN Samboja 01.02.2019 01.12.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
LINGKUNGAN (K3L))

5 9315945ZY MUHAMMAD ARIF HIDAYATULLAH - - - Dompu - - - UIW NTB

6 9216605ZY RAHADIAN GEGERIANSYAH SPE04 01.02.2016 ASSISTANT ANALYST HUKUM Balikpapan 01.09.2018 01.09.2018 S1 Non Teknik KANTOR PUSAT

7 8207216Z DJOKO DWI ATMONO SPE01 01.01.2018 MANAGER BAGIAN PELAYANAN DAN ADMINISTRASI Tarakan 01.01.2018 01.12.2017 S1 Teknik UIW KALTIMRA

8 9216557ZY AHMAD RIFAI 01.02.2019 SM/Program D3 Non TekniUIW KALTIMRA

SPE04 01.02.2016 ASSISTANT ENGINEER PENGENDALIAN SUSUT DAN PENERANGAN JALAN UMUM (PJU)(PLTTanah Grogot
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT JABATAN TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS DINAS PENDIDIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 9113217ZY RACHMAD ADI WIDODO SPE04 01.07.2017 SUPERVISOR OPERASI Berau 01.03.2019 01.12.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

2 93162836ZY BIGAR RAKHMAT FIRDAUS BAS02 01.10.2016 JUNIOR ENGINEER PENGENDALIAN KONSTRUKSI Berau 01.12.2017 01.10.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

JUNIOR ENGINEER PEMELIHARAAN DISTRIBUSI (PLT SUPERVISOR TEKNIK (TIDUNG

3 93161931ZY ALFI SALMANI FIKRI BAS02 01.06.2016 PALE)) Malinau 01.04.2019 01.06.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

4 8913101ZY MOCHAMMAD RIZKY MAULIDY SPE03 01.01.2016 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Tanjung Selor 01.07.2018 01.07.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

5 96150010D2Y RANGGA GUNAWAN BAS4E 01.12.2015 JUNIOR OFFICER LOGISTIK Berau 01.03.2019 01.03.2019 STM UIP KALBAGTIM

6 7404011D2 DWI HARYADI SPE03 01.01.2018 SUPERVISOR PEMELIHARAAN Berau 01.03.2019 01.11.2014 STM UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT JABATAN TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS DINAS PENDIDIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 8814798ZY AKBAR REZA SWASTIKA SPE03 01.07.2017 PEJABAT PELAKSANA PENGADAAN Jayapura 01.08.2017 01.08.2017 S1 Teknik UIW PAPUA DAN PAPUA BARAT

2 9008024D2 MUHAMMAD SATRIA ARIF BAS01 01.07.2017 SUPERVISOR TEKNIK Sangatta 01.01.2016 01.02.2014 S1 Teknik UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT JABATAN TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS DINAS PENDIDIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 8005006D2 MUHAMMAD USMAN SYS04 01.01.2018 MANAGER BAGIAN PEMASARAN DAN PELAYANAN PELANGGAN Samarinda 01.08.2018 01.08.2018 S1 Teknik UIW KALTIMRA

PEJABAT PELAKSANA KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN

2 7604027D2 BERNADINUS BUSAN SPE03 01.01.2018 Samarinda 01.01.2018 08.04.2011 S1 Teknik UIW KALTIMRA
LINGKUNGAN(K3L)

3 94161600ZY NUANSA PAHALA PRAMDHANDI SPE04 01.05.2016 ASSISTANT ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN
Melak 01.02.2018 01.01.2017 S1 Teknik UIW KALTIMRA

1 92161820ZY MUHAMMAD SYAIFUL MUJAB - - JUNIOR ANALYST PENGADAAN TANAH DAN PENGENDALIAN ROW Samarinda - - - UIP KALBAGTIM

1 93163266ZY RIO CHRISTIAN HARDYANTO Berau UIW KALTIMRA

Catatan
1 Kolom 2 sd kolom 11 diisi dengan data Suami (Pegawai laki-laki)
2 Kolom 13 sd kolom 22 diisi dengan data Istri (Pegawai Perempuan)
3 Kolom 8 dan kolom 19 adalah Tanggal Mulai Terhitung di jabatan saat ini (sesuai kolom 6 dan kolom 18). Jika jabatan saat ini adalah
karena mutasi reorganisasi maka keterangan yang di tulis pada kolom 8 dan kolom 9 adalah tanggal mutasi sebelum jabatan reorganisasi
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 19.03.1994 6993182D YULIANTI MUKHLIS SPE01 01.01.2018 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN Tarakan 01.01.2018 01.09.1994 SMA UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 23.12.2018 94162883ZY LORENA APRILIA SARI BAS02 01.10.2016 JUNIOR ENGINEER PERENCANAAN OPERASI Balikpapan 01.02.2017 01.10.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 21.04.2018 8509277Z NAILUL RAHMI SPE03 01.01.2017 ASSISTANT ANALYST PERENCANA PENGADAAN Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

2 13.01.2007 8105006H2 UCU DANINGSIH - - - Bogor - - - PUSDIKLAT

3 12.01.2019 91163037ZY ANGGI CININTYA HUTAPEA - - - Lampung - - - UID LAMPUNG

4 24.12.2018 93161547ZY INTAN NISA ARROYAN - - - Malang - - - UIT JBTB

JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN

5 08.09.2018 94151078ZY YOLANDA PERMATA DINDA BAS01 01.07.2018 DAN ADMINISTRASI) Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

6 04.02.2018 9015407ZY RIZKIANA ALDILA BAS01 01.01.2018 JUNIOR ANALYST KEUANGAN DAN AKUNTANSI (PLT SUPERVISOR KEUANGAN DAN Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
AKUNTANSI)

7 23.11.2008 7907028Z LUSIANA SOFA SYS04 01.01.2017 MANAGER UNIT LAYANAN PELANGGAN BALIKPAPAN UTARA Balikpapan 01.08.2018 01.08.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

9316336ZY NURUL KHOIRIYANDARI

 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 24.09.2018 93161891ZY SITI CHUSWATUN CHASANAH BAS02 01.06.2016 JUNIOR ENGINEER TEKNIK ELKTRIK Berau 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

2 24.11.2018 92171968ZY SITI RAHMAWATI SPE04 01.09.2017 ASSISTANT ANALYST PENGADAAN TANAH DAN PENGENDALAN ROW Berau 01.03.2019 01.03.2019 S1 Non Teknik UIP KALBAGTIM

3 14.08.2018 94162125ZY WINDA AVILAROSA - - - Pontianak/UIW - - - UIW KALBAR

4 13.05.2018 9214771ZY FAJRI LIANTI BAS01 01.01.2017 JUNIOR ANALYST KEUANGAN Berau 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIP KALBAGTIM

JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN

5 24.09.2018 9015711ZY CHITRA RAMADHANI KUSUMANINGRUM BAS01 01.07.2018 Malinau 01.07.2018 01.07.2018 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
DAN ADMINISTRASI)

6 02.07.2005 8004040D2 DIAN PURBA ARINIE SPE04 01.07.2017 ASSISTANT OFFICER ADMINISTRASI PENGADAAN Berau 01.08.2017 01.08.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 14.12.2018 9014879ZY RANDINI NOVEMADIYAN BAS01 01.07.2017 JUNIOR ANALYST SDM DAN ADMINISTRASI (PLT SUPERVISOR SDM DAN ADMINISTRASI) Bontang 01.03.2019 01.08.2014 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

2 20.06.2010 8509631Z INDRI ESTRIANA SPE04 01.01.2016 SUPERVISOR KEUANGAN DAN AKUNTANSI Bontang 01.01.2019 01.10.2013 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT UNIT INDUK
DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 26.02.2011 9010021D2 DWI LESTARI HANDAYANI BAS02 01.07.2016 JUNIOR ANALYST ANGGARAN DAN KEUANGAN Samarinda 01.04.2018 01.09.2010 SMEA UIKL KALIMANTAN

2 14.02.2011 8204038D2 RIRIN ISNAWATI SPE03 01.01.2018 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Samarinda 01.01.2018 01.09.2017 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

3 16.11.2018 94161598ZY INDIRA VIRISYA - - ASSISTANT ANALYST SUB ADMINISTRASI SEGMEN Jakarta - - - KANTOR PUSAT DIVISI AKUTANSI

1 03.05.2019 94162014ZY NADIA TRIANA ANNISA ASSISTANT ENGINEER DATA DAN GAMBAR Balikpapan UIW KALTIMRA

35 19.07.2019 94161767ZY DESTI PUTRI NURRAHMI Berau UIW KALTIMRA

 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

KOTA TEMPAT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN DINAS TMT JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 8106546Z BAGUS CAHYADI SYS03 01.07.2018 ANALYST PERENCANA PENGADAAN (PLT PEJABAT PERENCANA PENGADAAN) Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

2 7604002D2 WIJAYA GAUTAMA SYS01 01.07.2017 MANAGER PELAPORAN DAN EVALUASI BISNIS REGIONAL Jakarta 01.01.2019 01.01.2019 Program S2 Teknik KANTOR PUSAT

3 7907032Z AAN RIDHOANA FITRIAJI - - - Surabaya/UPMK- - - PUSMANPRO

4 9110036D2 PRIYO SANTOSO BAS02 01.01.2017 SUPERVISOR GARDU INDUK MANGGARSARI Balikpapan 01.03.2017 01.11.2016 D1 Teknik UIKL KALIMANTAN

5 7295010S ARIEF HIDAYAT - - PEJABAT PERENCANA PENGADAAN Balikpapan 01.12.2017 01.12.2017 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

6 6993045P MUHAMMAD ADAM NOOR - - - Balikpapan - - - UIP KALBAGTIM

7 8808474P SUGIYONO - - - Balikpapan - - - UIP KALBAGTIM

8 8207213Z WAHYU WIDODO MULYO SETYO DARMO - - - Samarinda - - - UIP KALBAGTIM

9 9110040D2 ROBBY BAS02 01.07.2016 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 D1 Teknik UIW KALTIMRA

10 8005001H2 AHMAD SYAUKI SYS01 01.07.2018 MANAGER UNIT PELAKSANA PELAYANAN PELANGGAN BALIKPAPAN Balikpapan 01.12.2017 01.12.2017 Program S2 Teknik UIW KALTIMRA
11 92163207ZY EKA FIKRI MASYHURI SPE04 01.10.2016 ASSISTANT ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR PELAYANANPELANGGAN DAN ADMINISTRASI) Petung 01.02.2019 01.02.2019 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA
JUNIOR ENGINEER KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN LINGKUNGAN (K3L) (PLT PEJABAT PELAKSANA
12 9114181ZY MUHAMMAD EKO PRASETYO BAS01 01.01.2017 Samboja 01.02.2019 01.12.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN LINGKUNGAN (K3L))

13 9315945ZY MUHAMMAD ARIF HIDAYATULLAH - - - Dompu - - - UIW NTB

14 9216605ZY RAHADIAN GEGERIANSYAH SPE04 01.02.2016 ASSISTANT ANALYST HUKUM Balikpapan 01.09.2018 01.09.2018 S1 Non Teknik KANTOR PUSAT

15 9113217ZY RACHMAD ADI WIDODO SPE04 01.07.2017 SUPERVISOR OPERASI Berau 01.03.2019 01.12.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

16 93162836ZY BIGAR RAKHMAT FIRDAUS BAS02 01.10.2016 JUNIOR ENGINEER PENGENDALIAN KONSTRUKSI Berau 01.12.2017 01.10.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
17 93161931ZY ALFI SALMANI FIKRI BAS02 01.06.2016 JUNIOR ENGINEER PEMELIHARAAN DISTRIBUSI (PLT SUPERVISOR TEKNIK (TIDUNG PALE)) Malinau 01.04.2019 01.06.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
18 8913101ZY MOCHAMMAD RIZKY MAULIDY SPE03 01.01.2016 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Tanjung Selor 01.07.2018 01.07.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

19 96150010D2Y RANGGA GUNAWAN BAS4E 01.12.2015 JUNIOR OFFICER LOGISTIK Berau 01.03.2019 01.03.2019 STM UIP KALBAGTIM

20 8814798ZY AKBAR REZA SWASTIKA SPE03 01.07.2017 PEJABAT PELAKSANA PENGADAAN Jayapura 01.08.2017 01.08.2017 S1 Teknik UIW PAPUA DAN PAPUA BARAT

21 8005006D2 MUHAMMAD USMAN SYS04 01.01.2018 MANAGER BAGIAN PEMASARAN DAN PELAYANAN PELANGGAN Samarinda 01.08.2018 01.08.2018 S1 Teknik UIW KALTIMRA

22 94161600ZY NUANSA PAHALA PRAMDHANDI SPE04 01.05.2016 ASSISTANT ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI) Melak 01.02.2018 01.01.2017 S1 Teknik UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

KOTA TEMPAT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN DINAS TMT JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

23 6793082D YAINUS SHOLEH - - - Balikpapan 01.08.2018 29.10.2010 S1 Non Teknik PLN-TARAKAN

24 7193209D KHOIRUL SODIK SYS04 01.01.2018 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER ADMINISTRASI UMUM DAN FASILITAS) Balikpapan 01.01.2019 01.10.2011 S1 Teknik UIW KALTIMRA

25 8610524Z RIKO ISWARA SPE01 01.01.2018 ASSISTANT MANAGER PENGENDALIAN SISTEM METER Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

26 7906180Z GALIH RAKA PRATAMA SYS04 01.01.2016 MANAGER BAGIAN TRANSAKSI ENERGI LISTRIK Samarinda 01.05.2018 01.05.2018 S1 Teknik UIW KALTIMRA

27 6793187D SUHERLIYANA SPE01 01.01.2018 SUPERVISOR PERENCANAAN SISTEM Tarakan 01.03.2018 01.09.1993 STM UIW KALTIMRA

28 97170026LCY SAIFUL SHAFARUDIN EFENDI BAS4E 01.04.2017 JUNIOR TECHNICIAN PEMELIHARAAN RTU Balikpapan 01.04.2017 01.04.2017 STM UIW KALTIMRA

29 8207216Z DJOKO DWI ATMONO SPE01 01.01.2018 MANAGER BAGIAN PELAYANAN DAN ADMINISTRASI Tarakan 01.01.2018 01.12.2017 S1 Teknik UIW KALTIMRA

30 7404011D2 DWI HARYADI SPE03 01.01.2018 SUPERVISOR PEMELIHARAAN Berau 01.03.2019 01.11.2014 STM UIW KALTIMRA

31 9008024D2 MUHAMMAD SATRIA ARIF BAS01 01.07.2017 SUPERVISOR TEKNIK Sangatta 01.01.2016 01.02.2014 S1 Teknik UIW KALTIMRA
32 7604027D2 BERNADINUS BUSAN SPE03 01.01.2018 PEJABAT PELAKSANA KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN LINGKUNGAN(K3L) Samarinda 01.01.2018 08.04.2011 S1 Teknik UIW KALTIMRA
33 9216557ZY AHMAD RIFAI SPE04 01.02.2016 ASSISTANT ENGINEER PENGENDALIAN SUSUT DAN PENERANGAN JALAN UMUM (PJU)(PLT SUPERVISOR TRANSAKSI ENERGI) Tanah Grogot 01.01.2019 01.01.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
34 92161820ZY MUHAMMAD SYAIFUL MUJAB - - JUNIOR ANALYST PENGADAAN TANAH DAN PENGENDALIAN ROW Samarinda - - - UIP KALBAGTIM
35 93163266ZY RIO CHRISTIAN HARDYANTO Berau UIW KALTIMRA

Catatan
1 Kolom 2 sd kolom 11 diisi dengan data Suami (Pegawai laki-laki)
2 Kolom 13 sd kolom 22 diisi dengan data Istri (Pegawai Perempuan)
3 Kolom 8 dan kolom 19 adalah Tanggal Mulai Terhitung di jabatan saat ini (sesuai kolom 6 dan kolom 18). Jika jabatan saat ini adalah
karena mutasi reorganisasi maka keterangan yang di tulis pada kolom 8 dan kolom 9 adalah tanggal mutasi sebelum jabatan reorganisasi
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 10.02.2008 8206429Z DANA PUSPITA SARI SPE02 01.01.2018 MANAGER BAGIAN KEUANGAN, SDM DAN ADMINISTRASI Samarinda 01.04.2018 01.03.2018 SM/Program D3 NT UIKL KALIMANTAN

2 06.02.2005 7904001D2 LIA FAJARINI SYS03 01.07.2016 ANALYST MANAJEMEN KEUANGAN (PLT MANAGER ANGGARAN) Balikpapan 01.02.2019 01.06.2016 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

3 31.05.2009 8006239Z SURASTRI SYS03 01.01.2017 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER PENGEMBANGAN SDM) Balikpapan 01.01.2019 08.10.2009 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

4 13.12.2018 9114950ZY IJMA RAMADHANI BAS01 01.07.2017 JUNIOR OFFICER ADMINISTRASI PENGADAAN Balikpapan 01.01.2015 01.10.2014 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

5 21.09.1997 7294079S WIDI ASTUTI SPE02 01.01.2016 ASSISTANT MANAGER PEMBAYARAN Balikpapan 01.01.2019 01.06.2016 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

6 31.12.1995 7493039P HERAWATI SYS03 01.07.2018 ANALYST PENGEMBANGAN SDM Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 Program S2 Non Tekni UIW KALTIMRA

7 19.11.2010 8810733Z YUNITA PURWANINGSIH SPE04 01.07.2016 ASSISTANT OFFICER CALL CENTER Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

8 14.12.2007 8507285Z CHINTIA ALICIA SPE03 01.01.2017 ASSISTANT ENGINEER PENGENDALIAN OPERASI DAN PEMELIHARAAN Balikpapan 01.04.2018 01.07.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

9 21.04.2018 8509277Z NAILUL RAHMI SPE03 01.01.2017 ASSISTANT ANALYST PERENCANA PENGADAAN Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

10 13.01.2007 8105006H2 UCU DANINGSIH - - - Bogor - - - PUSDIKLAT

11 12.01.2019 91163037ZY ANGGI CININTYA HUTAPEA - - - Lampung - - - UID LAMPUNG

12 24.12.2018 93161547ZY INTAN NISA ARROYAN - - - Malang - - - UIT JBTB

13 08.09.2018 94151078ZY YOLANDA PERMATA DINDA BAS01 01.07.2018 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
DAN ADMINISTRASI)
JUNIOR ANALYST KEUANGAN DAN AKUNTANSI (PLT SUPERVISOR KEUANGAN DAN
14 04.02.2018 9015407ZY RIZKIANA ALDILA BAS01 01.01.2018 Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
AKUNTANSI)
15 24.09.2018 93161891ZY SITI CHUSWATUN CHASANAH BAS02 01.06.2016 JUNIOR ENGINEER TEKNIK ELKTRIK Berau 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

16 24.11.2018 92171968ZY SITI RAHMAWATI SPE04 01.09.2017 ASSISTANT ANALYST PENGADAAN TANAH DAN PENGENDALAN ROW Berau 01.03.2019 01.03.2019 S1 Non Teknik UIP KALBAGTIM
17 14.08.2018 94162125ZY WINDA AVILAROSA - - - Pontianak/UIW - - - UIW KALBAR
18 13.05.2018 9214771ZY FAJRI LIANTI BAS01 01.01.2017 JUNIOR ANALYST KEUANGAN Berau 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIP KALBAGTIM

19 24.09.2018 9015711ZY CHITRA RAMADHANI KUSUMANINGRUM BAS01 01.07.2018 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN Malinau 01.07.2018 01.07.2018 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
DAN ADMINISTRASI)

20 14.12.2018 9014879ZY RANDINI NOVEMADIYAN BAS01 01.07.2017 JUNIOR ANALYST SDM DAN ADMINISTRASI (PLT SUPERVISOR SDM DAN ADMINISTRASI) Bontang 01.03.2019 01.08.2014 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

21 26.02.2011 9010021D2 DWI LESTARI HANDAYANI BAS02 01.07.2016 JUNIOR ANALYST ANGGARAN DAN KEUANGAN Samarinda 01.04.2018 01.09.2010 SMEA UIKL KALIMANTAN

22 16.11.2018 94161598ZY INDIRA VIRISYA - - ASSISTANT ANALYST SUB ADMINISTRASI SEGMEN Jakarta - - - KANTOR PUSAT DIVISI AKUTANSI
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

23 13.01.2006 7705001D2 RIKA RISMIAWATI SYS04 01.01.2016 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER ADMINISTRASI SDM) Balikpapan 01.02.2019 01.08.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

24 01.10.2013 8103009D2 SRI SANTI NUR BAS01 01.07.2016 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN Balikpapan 01.01.2019 11.06.2007 SMEA UIW KALTIMRA

25 01.10.2013 8610447Z GITTA ANGELINA WUNAS SPE01 01.07.2018 MANAGER BAGIAN TRANSAKSI ENERGI LISTRIK Berau 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA
PEJABAT OPERASIONAL KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN,
26 18.08.2007 8106323Z ERMIN SRI WULANDARI SYS04 01.07.2016 Balikpapan 01.04.2018 01.09.2015 S1 Teknik UIW KALTIMRA
DANLINGKUNGAN (K3L)
27 19.03.1994 6993182D YULIANTI MUKHLIS SPE01 01.01.2018 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN Tarakan 01.01.2018 01.09.1994 SMA UIW KALTIMRA

28 23.12.2018 94162883ZY LORENA APRILIA SARI BAS02 01.10.2016 JUNIOR ENGINEER PERENCANAAN OPERASI Balikpapan 01.02.2017 01.10.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

29 23.11.2008 7907028Z LUSIANA SOFA SYS04 01.01.2017 MANAGER UNIT LAYANAN PELANGGAN BALIKPAPAN UTARA Balikpapan 01.08.2018 01.08.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

30 02.07.2005 8004040D2 DIAN PURBA ARINIE SPE04 01.07.2017 ASSISTANT OFFICER ADMINISTRASI PENGADAAN Berau 01.08.2017 01.08.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

31 20.06.2010 8509631Z INDRI ESTRIANA SPE04 01.01.2016 SUPERVISOR KEUANGAN DAN AKUNTANSI Bontang 01.01.2019 01.10.2013 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA
32 14.02.2011 8204038D2 RIRIN ISNAWATI SPE03 01.01.2018 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Samarinda 01.01.2018 01.09.2017 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
33 13.04.2019 9316336ZY NURUL KHOIRIYANDARI BAS02 01.01.2016 JUNIOR ENGINEER PENGENDALIAN APP Balikpapan 01.01.2016 01.01.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
34 03.05.2019 94162014ZY NADIA TRIANA ANNISA SPE04 01.06.2016 ASSISTANT ENGINEER DATA DAN GAMBAR Balikpapan 01.05.2019 01.05.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA
35 19.07.2019 94161767ZY DESTI PUTRI NURRAHMI Berau UIW KALTIMRA

Balikpapan, Mei 2019

PT PLN (PERSERO) UIW KALTIMRA,
SENIOR MANAGER SDM DAN UMUM,

JAMALUDIN TERAYU AMBA

 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE JABATAN KOTA TEMPAT DINAS TMT JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 8106546Z BAGUS CAHYADI SYS03 01.07.2018 ANALYST PERENCANA PENGADAAN (PLT PEJABAT PERENCANA PENGADAAN) Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

2 7604002D2 WIJAYA GAUTAMA SYS01 01.07.2017 MANAGER PELAPORAN DAN EVALUASI BISNIS REGIONAL Jakarta 01.01.2019 01.01.2019 Program S2 Teknik KANTOR PUSAT

3 9110036D2 PRIYO SANTOSO BAS02 01.01.2017 SUPERVISOR GARDU INDUK MANGGARSARI Balikpapan 01.03.2017 01.11.2016 D1 Teknik UIKL KALIMANTAN

4 7295010S ARIEF HIDAYAT - - PEJABAT PERENCANA PENGADAAN Balikpapan 01.12.2017 01.12.2017 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

5 6993045P MUHAMMAD ADAM NOOR - - - Balikpapan - - - UIP KALBAGTIM

6 8808474P SUGIYONO - - - Balikpapan - - - UIP KALBAGTIM

7 8207213Z WAHYU WIDODO MULYO SETYO DARMO - - - Samarinda - - - UIP KALBAGTIM

8 9110040D2 ROBBY BAS02 01.07.2016 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 D1 Teknik UIW KALTIMRA

9 92163207ZY EKA FIKRI MASYHURI SPE04 01.10.2016 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Petung 01.02.2019 01.02.2019 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

10 9114181ZY MUHAMMAD EKO PRASETYO BAS01 01.01.2017 PEJABAT PELAKSANA K3L Samboja 01.02.2019 01.12.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

11 9315945ZY MUHAMMAD ARIF HIDAYATULLAH - - - Dompu - - - UIW NTB

12 9216605ZY RAHADIAN GEGERIANSYAH SPE04 01.02.2016 ASSISTANT ANALYST HUKUM Balikpapan 01.09.2018 01.09.2018 S1 Non Teknik KANTOR PUSAT

13 9113217ZY RACHMAD ADI WIDODO SPE04 01.07.2017 SUPERVISOR OPERASI Berau 01.03.2019 01.12.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

14 93162836ZY BIGAR RAKHMAT FIRDAUS BAS02 01.10.2016 JUNIOR ENGINEER KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN LINGKUNGAN (K3L) (PLT PEJABAT PELAKSANA KESELAMATAN, KESEHATAN Berau 01.12.2017 01.10.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA
KERJA, KEAMANAN, DAN LINGKUNGAN (K3L))
15 93161931ZY ALFI SALMANI FIKRI BAS02 01.06.2016 SUPERVISOR TEKNIK (TIDUNG PALE) Malinau 01.04.2019 01.06.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

16 8913101ZY MOCHAMMAD RIZKY MAULIDY SPE03 01.01.2016 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Tanjung Selor 01.07.2018 01.07.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

17 96150010D2Y RANGGA GUNAWAN BAS4E 01.12.2015 JUNIOR OFFICER LOGISTIK Berau 01.03.2019 01.03.2019 STM UIP KALBAGTIM

18 8814798ZY AKBAR REZA SWASTIKA SPE03 01.07.2017 PEJABAT PELAKSANA PENGADAAN Jayapura 01.08.2017 01.08.2017 S1 Teknik UIW PAPUA DAN PAPUA BARAT

19 8005006D2 MUHAMMAD USMAN SYS04 01.01.2018 MANAGER BAGIAN PEMASARAN DAN PELAYANAN PELANGGAN Samarinda 01.08.2018 01.08.2018 S1 Teknik UIW KALTIMRA

20 94161600ZY NUANSA PAHALA PRAMDHANDI SPE04 01.05.2016 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Melak 01.02.2018 01.01.2017 S1 Teknik UIW KALTIMRA

21 6793082D YAINUS SHOLEH - - - Balikpapan 01.08.2018 29.10.2010 S1 Non Teknik PLN-TARAKAN

22 7193209D KHOIRUL SODIK SYS04 01.01.2018 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER ADMINISTRASI UMUM DAN FASILITAS) Balikpapan 01.01.2019 01.10.2011 S1 Teknik UIW KALTIMRA

23 8610524Z RIKO ISWARA SPE01 01.01.2018 ASSISTANT MANAGER PENGENDALIAN SISTEM METER Balikpapan 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

24 7906180Z GALIH RAKA PRATAMA SYS04 01.01.2016 MANAGER BAGIAN TRANSAKSI ENERGI LISTRIK Samarinda 01.05.2018 01.05.2018 S1 Teknik UIW KALTIMRA

25 6793187D SUHERLIYANA SPE01 01.01.2018 SUPERVISOR PERENCANAAN SISTEM Tarakan 01.03.2018 01.09.1993 STM UIW KALTIMRA

26 97170026LCY SAIFUL SHAFARUDIN EFENDI BAS4E 01.04.2017 JUNIOR TECHNICIAN PEMELIHARAAN RTU Balikpapan 01.04.2017 01.04.2017 STM UIW KALTIMRA

27 8207216Z DJOKO DWI ATMONO SPE01 01.01.2018 MANAGER BAGIAN PELAYANAN DAN ADMINISTRASI Tarakan 01.01.2018 01.12.2017 S1 Teknik UIW KALTIMRA

28 7404011D2 DWI HARYADI SPE03 01.01.2018 SUPERVISOR PEMELIHARAAN Berau 01.03.2019 01.11.2014 STM UIW KALTIMRA

29 9008024D2 MUHAMMAD SATRIA ARIF BAS01 01.07.2017 SUPERVISOR TEKNIK Sangatta 01.01.2016 01.02.2014 S1 Teknik UIW KALTIMRA

30 9216557ZY AHMAD RIFAI ASSISTANT ENGINEER PENGENDALIAN SUSUT DAN PENERANGAN JALAN UMUM (PJU) (PLT SUPERVISOR TRANSAKSI ENERGI) 01.01.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA
SPE04 01.02.2016 Tanah Grogot 01.01.2019
31 92161820ZY MUHAMMAD SYAIFUL MUJAB - - JUNIOR ANALYST PENGADAAN TANAH DAN PENGENDALIAN ROW Samarinda - - - UIP KALBAGTIM

32 7604027D2 BERNADINUS BUSAN SPE03 01.01.2018 PEJABAT PELAKSANA KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN LINGKUNGAN(K3L) Samarinda 01.01.2018 08.04.2011 S1 Teknik UIW KALTIMRA

33 ASSISTANT ANALYST SDM DAN ADMINISTRASI (PLT SUPERVISOR SDM DAN ADMINISTRASI) S1 Non Teknik
93163266ZY RIO CHRISTIAN HARDYANTO SPE04 01.10.2016 Berau 01.07.2019 01.10.2016 UIW KALTIMRA
34 91120012D2Y RULY NURIYATMOKO BAS02 01.07.2018 JUNIOR TECHNICIAN PEMELIHARAAN DISTRIBUSI (ANGGANA) Samarinda ilir 01.03.2018 01.03.2018 STM UIW KALTIMRA
35 96150011D2Y TRI GUSTI ANDI SUSENO BAS03 01.01.2019 JUNIOR OFFICER PENGENDALIAN PIUTANG Tanjung selor 01.12.2015 01.12.2015 STM UIW KALTIMRA
36 93171974ZY ANDRE HIZRIAN NASUTION ASSISTANT ANALYST KEUANGAN DAN AKUNTANSI Berau UIW KALTIMRA
37 9316683ZY RUDYTO WICAKSONO BAS01 01.01.2019 SUPERVISOR TRANSAKSI ENERGI Sangatta 01.06.2019 01.02.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

Catatan
1 Kolom 2 sd kolom 11 diisi dengan data Suami (Pegawai laki-laki)
2 Kolom 13 sd kolom 22 diisi dengan data Istri (Pegawai Perempuan)
3 Kolom 8 dan kolom 19 adalah Tanggal Mulai Terhitung di jabatan saat ini (sesuai kolom 6 dan kolom 18). Jika jabatan saat ini adalah
karena mutasi reorganisasi maka keterangan yang di tulis pada kolom 8 dan kolom 9 adalah tanggal mutasi sebelum jabatan reorganisasi
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT

NO TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI GRADE TMT GRADE JABATAN DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN UNIT INDUK

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 10.02.2008 8206429Z DANA PUSPITA SARI SPE02 01.01.2018 MANAGER BAGIAN KEUANGAN, SDM DAN ADMINISTRASI Samarinda 01.04.2018 01.03.2018 SM/Program D3 NT UIKL KALIMANTAN

2 06.02.2005 7904001D2 LIA FAJARINI SYS03 01.07.2016 ANALYST MANAJEMEN KEUANGAN (PLT MANAGER ANGGARAN) Balikpapan 01.02.2019 01.06.2016 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

3 13.12.2018 9114950ZY IJMA RAMADHANI BAS01 01.07.2017 JUNIOR OFFICER ADMINISTRASI PENGADAAN Balikpapan 01.01.2015 01.10.2014 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

4 21.09.1997 7294079S WIDI ASTUTI SPE02 01.01.2016 ASSISTANT MANAGER PEMBAYARAN Balikpapan 01.01.2019 01.06.2016 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

5 31.12.1995 7493039P HERAWATI SYS03 01.07.2018 ANALYST MANAJEMEN STAKEHOLDER Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 Program S2 Non Tekni UIW KALTIMRA

6 19.11.2010 8810733Z YUNITA PURWANINGSIH SPE04 01.07.2016 ASSISTANT OFFICER CALL CENTRE Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

7 14.12.2007 8507285Z CHINTIA ALICIA SPE03 01.01.2017 ASSISTANT ENGINEER PENGENDALIAN OPERASI DAN PEMELIHARAAN Balikpapan 01.04.2018 01.07.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

8 21.04.2018 8509277Z NAILUL RAHMI SPE03 01.01.2017 ASSISTANT ANALYST PERENCANA PENGADAAN Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

9 12.01.2019 91163037ZY ANGGI CININTYA HUTAPEA - - - Lampung - - - UID LAMPUNG

10 24.12.2018 93161547ZY INTAN NISA ARROYAN - - - Malang - - - UIT JBTB

11 08.09.2018 94151078ZY YOLANDA PERMATA DINDA BAS01 01.07.2018 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

12 04.02.2018 9015407ZY RIZKIANA ALDILA BAS01 01.01.2018 SUPERVISOR KEUANGAN DAN AKUNTANSI Balikpapan 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

13 24.09.2018 93161891ZY SITI CHUSWATUN CHASANAH BAS02 01.06.2016 JUNIOR ENGINEER TEKNIK ELKTRIK Berau 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM

14 24.11.2018 92171968ZY SITI RAHMAWATI SPE04 01.09.2017 ASSISTANT ANALYST PENGADAAN TANAH DAN PENGENDALAN ROW Berau 01.03.2019 01.03.2019 S1 Non Teknik UIP KALBAGTIM

15 14.08.2018 94162125ZY WINDA AVILAROSA - - - Pontianak/UIW - - - UIW KALBAR

16 13.05.2018 9214771ZY FAJRI LIANTI BAS01 01.01.2017 JUNIOR ANALYST KEUANGAN Berau 01.03.2019 01.03.2019 SM/Program D3 NT UIP KALBAGTIM

17 24.09.2018 9015711ZY CHITRA RAMADHANI KUSUMANINGRUM BAS01 01.07.2018 JUNIOR ANALYST SDM DAN ADMINISTRASI Malinau 01.07.2018 01.07.2018 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

18 14.12.2018 9014879ZY RANDINI NOVEMADIYAN BAS01 01.07.2017 JUNIOR ANALYST SDM DAN ADMINISTRASI (PLT SUPERVISOR SDM DAN ADMINISTRASI) Bontang 01.03.2019 01.08.2014 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

19 26.02.2011 9010021D2 DWI LESTARI HANDAYANI BAS02 01.07.2016 JUNIOR ANALYST ANGGARAN DAN KEUANGAN Samarinda 01.04.2018 01.09.2010 SMEA UIKL KALIMANTAN

20 16.11.2018 94161598ZY INDIRA VIRISYA - - ASSISTANT ANALYST SUB ADMINISTRASI SEGMEN Jakarta - - - KANTOR PUSAT DIVISI AKUTANSI

21 13.01.2006 7705001D2 RIKA RISMIAWATI SYS04 01.01.2016 ANALYST SISTEM SDM (PLT MANAGER ADMINISTRASI SDM) Balikpapan 01.02.2019 01.08.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

22 01.10.2013 8103009D2 SRI SANTI NUR BAS01 01.07.2016 JUNIOR ANALYST PELAYANAN PELANGGAN Balikpapan 01.01.2019 11.06.2007 SMEA UIW KALTIMRA

23 01.10.2013 8610447Z GITTA ANGELINA WUNAS SPE01 01.07.2018 MANAGER BAGIAN TRANSAKSI ENERGI LISTRIK Berau 01.01.2019 01.01.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

24 18.08.2007 8106323Z ERMIN SRI WULANDARI SYS04 01.07.2016 PEJABAT OPERASIONAL KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DANLINGKUNGAN (K3L) Balikpapan 01.04.2018 01.09.2015 S1 Teknik UIW KALTIMRA

25 19.03.1994 6993182D YULIANTI MUKHLIS SPE01 01.01.2018 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN Tarakan 01.01.2018 01.09.1994 SMA UIW KALTIMRA

26 23.12.2018 94162883ZY LORENA APRILIA SARI BAS02 01.10.2016 JUNIOR ENGINEER PERENCANAAN OPERASI Balikpapan 01.02.2017 01.10.2016 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

27 23.11.2008 7907028Z LUSIANA SOFA SYS04 01.01.2017 MANAGER UNIT LAYANAN PELANGGAN BALIKPAPAN SELATAN Balikpapan 01.08.2018 01.08.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

28 02.07.2005 8004040D2 DIAN PURBA ARINIE SPE04 01.07.2017 ASSISTANT OFFICER PENGELOLAAN REKENING Berau 01.08.2017 01.08.2017 SM/Program D3 Teknik UIW KALTIMRA

29 20.06.2010 8509631Z INDRI ESTRIANA SPE04 01.01.2016 SUPERVISOR KEUANGAN DAN AKUNTANSI Bontang 01.01.2019 01.10.2013 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA

31 9316336ZY NURUL KHOIRIYANDARI BAS02 JUNIOR ENGINEER PENGENDALIAN APP Balikpapan

13.04.2019 01.01.2016 01.01.2016 01.01.2016 SM/Program D3 Teknik UIP KALBAGTIM
32 03.05.2019 94162014ZY NADIA TRIANA ANNISA SPE04 01.06.2016 ASSISTANT ENGINEER DATA DAN GAMBAR (PLT SUPERVISOR PENGELOLAAN DATA DAN GAMBAR) Balikpapan 01.05.2019 01.05.2019 S1 Teknik UIW KALTIMRA

30 14.02.2011 8204038D2 RIRIN ISNAWATI SPE03 01.01.2018 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Samarinda 01.01.2018 01.09.2017 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

33 19.07.2019 JUNIOR OFFICER PENGENDALIAN PIUTANG SM/Program D3 NT

94161767ZY DESTI PUTRI NURRAHMI BAS02 01.05.2016 Berau 01.08.2019 01.05.2016 UIW KALTIMRA
34 18.08.2019 97160042LCYGUSTIYAWATI BAS4E 01.05.2016 JUNIOR OFFICER ADMINISTRASI Balikpapan 01.05.2016 01.05.2016 SMA UIW KALTIMRA
35 21.08.2019 9218041ZY SITI LATIFAH DESTIKASARI SPE04 01.01.2018 ASSISTANT ANALYST KEUANGAN Tanjung Selor 01.01.2018 01.01.2018 S1 Non Teknik UIW KALTIMRA
36 25.08.2019 92171970ZY FARHATUL ULYA SPE04 ASSISTANT OFFICER VERIFIKASI UIW KALTIMRA
37 28.08.2019 9315638ZY ARIETA DWI RAHAYU BAS01 01.01.2019 JUNIOR ANALYST KEUANGAN DAN AKUNTANSI Bontang 01.04.2016 01.03.2015 SM/Program D3 NT UIW KALTIMRA

Balikpapan, Agustus 2019

PT PLN (PERSERO) UIW KALTIMRA,
SENIOR MANAGER SDM DAN UMUM,
JAMALUDIN TERAYU AMBA
NO NIP NAMA SUAMI KOTA TEMPAT DINAS
1 2 3 7
1 6793187D SUHERLIYANA Tarakan
2 6993045P MUHAMMAD ADAM NOOR Balikpapan
3 7295010S ARIEF HIDAYAT Balikpapan
4 7604002D2 WIJAYA GAUTAMA Jakarta
5 7404011D2 DWI HARYADI Berau
6 6793082D YAINUS SHOLEH Balikpapan
7 8005001H2 AHMAD SYAUKI Balikpapan
8 7906180Z GALIH RAKA PRATAMA Samarinda
9 8207213Z WAHYU WIDODO MULYO SETYO DARMO Samarinda
10 8106546Z BAGUS CAHYADI Balikpapan
11 8207216Z DJOKO DWI ATMONO Tarakan
12 7907032Z AAN RIDHOANA FITRIAJI Surabaya/UPMK II
13 9008024D2 MUHAMMAD SATRIA ARIF Sangatta
14 8808474P SUGIYONO Balikpapan
15 7604027D2 BERNADINUS BUSAN Samarinda
16 8005006D2 MUHAMMAD USMAN Samarinda
17 7193209D KHOIRUL SODIK Balikpapan
18 8610524Z RIKO ISWARA Balikpapan
19 9216605ZY RAHADIAN GEGERIANSYAH Balikpapan
20 9110040D2 ROBBY Balikpapan
21 8913101ZY MOCHAMMAD RIZKY MAULIDY Tanjung Selor
22 93161931ZY ALFI SALMANI FIKRI Malinau
23 9315945ZY MUHAMMAD ARIF HIDAYATULLAH Tambora
24 9113217ZY RACHMAD ADI WIDODO Berau
25 96150010D2Y RANGGA GUNAWAN Berau
26 94161600ZY NUANSA PAHALA PRAMDHANDI Melak
27 93162836ZY BIGAR RAKHMAT FIRDAUS Berau
28 9110036D2 PRIYO SANTOSO Balikpapan
29 8814798ZY AKBAR REZA SWASTIKA Jayapura
30 97170026LCY SAIFUL SHAFARUDIN EFENDI Balikpapan
31 9114181ZY MUHAMMAD EKO PRASETYO Samboja
32 92163207ZY EKA FIKRI MASYHURI Petung
33 92161820ZY MUHAMMAD SYAIFUL MUJAB Samarinda
34 9216557ZY AHMAD RIFAI Tanah Grogot
35 93163266ZY RIO CHRISTIAN HARDYANTO Berau
36 91120012D2Y RULY NURIYATMOKO Samarinda ilir
37 96150011D2Y TRI GUSTI ANDI SUSENO Tanjung selor
38 93171974ZY ANDRE HIZRIAN NASUTION Berau
39 9316683ZY RUDYTO WICAKSONO Sangatta
40 8810008D2 REDY RUSADY Balikpapan
41 98170046LCY AMIN MA'RUF Berau
42 9116097ZY YUDHA PRAHARA GURUN Palangkaraya
43 9015741ZY ZENDY KURNIA WIDARTO Tanjung Selor
44 92130009D2Y ACHMAD RIZAL BAIDHOWI Samarinda
 UNIT INDUK TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI
11 12 13 14
UIW KALTIMRA 19.03.1994 6993182D YULIANTI MUKHLIS
UIP KALBAGTIM 31.12.1995 7493039P HERAWATI
UIP KALBAGTIM 21.09.1997 7294079S WIDI ASTUTI
KANTOR PUSAT 06.02.2005 7904001D2 LIA FAJARINI
UIW KALTIMRA 02.07.2005 8004040D2 DIAN PURBA ARINIE
UIW KALTIMRA 13.01.2006 7705001D2 RIKA RISMIAWATI
UIW KALTIMRA 13.01.2007 8105006H2 UCU DANINGSIH
UIW KALTIMRA 18.08.2007 8106323Z ERMIN SRI WULANDARI
UIP KALBAGTIM 14.12.2007 8507285Z CHINTIA ALICIA
UIW KALTIMRA 10.02.2008 8206429Z DANA PUSPITA SARI
UIW KALTIMRA 23.11.2008 7907028Z LUSIANA SOFA
PUSMANPRO 31.05.2009 8006239Z SURASTRI
UIW KALTIMRA 20.06.2010 8509631Z INDRI ESTRIANA
UIP KALBAGTIM 19.11.2010 8810733Z YUNITA PURWANINGSIH
UIW KALTIMRA 14.02.2011 8204038D2 RIRIN ISNAWATI
UIW KALTIMRA 26.02.2011 9010021D2 DWI LESTARI HANDAYANI
UIW KALTIMRA 01.10.2013 8103009D2 SRI SANTI NUR
UIW KALTIMRA 01.10.2013 8610447Z GITTA ANGELINA WUNAS
KANTOR PUSAT 04.02.2018 9015407ZY RIZKIANA ALDILA
UIW KALTIMRA 21.04.2018 8509277Z NAILUL RAHMI
UIW KALTIMRA 13.05.2018 9214771ZY FAJRI LIANTI
UIW KALTIMRA 14.08.2018 94162125ZY WINDA AVILAROSA
UIW NTB 08.09.2018 94151078ZY YOLANDA PERMATA DINDA
UIW KALTIMRA 24.09.2018 93161891ZY SITI CHUSWATUN CHASANAH
UIP KALBAGTIM 24.09.2018 9015711ZY CHITRA RAMADHANI KUSUMANINGRUM
UIW KALTIMRA 16.11.2018 94161598ZY INDIRA VIRISYA
UIW KALTIMRA 24.11.2018 92171968ZY SITI RAHMAWATI
UIKL KALIMANTAN 13.12.2018 9114950ZY IJMA RAMADHANI
UIW PAPUA DAN PAPUA BARAT 14.12.2018 9014879ZY RANDINI NOVEMADIYAN
UIW KALTIMRA 23.12.2018 94162883ZY LORENA APRILIA SARI
UIW KALTIMRA 24.12.2018 93161547ZY INTAN NISA ARROYAN
UIW KALTIMRA 12.01.2019 91163037ZY ANGGI CININTYA HUTAPEA
UIP KALBAGTIM 03.05.2019 94162014ZY NADIA TRIANA ANNISA
UIW KALTIMRA 13.04.2019 9316336ZY NURUL KHOIRIYANDARI
UIW KALTIMRA 19.07.2019 94161767ZY DESTI PUTRI NURRAHMI
UIW KALTIMRA 18.08.2019 97160042LCY GUSTIYAWATI
UIW KALTIMRA 21.08.2019 9218041ZY SITI LATIFAH DESTIKASARI
UIW KALTIMRA 25.08.2019 92171970ZY FARHATUL ULYA
UIW KALTIMRA 28.08.2019 9315638ZY ARIETA DWI RAHAYU
UIW KALTIMRA 09.03.2020 9115796ZY FAJAR ROSALINA
UIW KALTIMRA 03.01.2020 96170008LCY CHAERUNISA PUTRI AMELIA
UIW KALSELTENG 17.04.2020 91162407ZY INDAH YUHARMELIA
UIW KALTIMRA 18.07.2020 93151064ZY SANI SITI HASMI
UIW KALTIMRA 16.08.2020 93171976ZY FRIDA JUNIA
 KOTA TEMPAT DINAS UNIT INDUK Unit Suami (Kaltimra) Unit Istri (Kaltimra)
18 22 23 24
Tarakan UIW KALTIMRA ULK Tarakan ULK Tarakan
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Berau UIW KALTIMRA UP3 Berau UP3 Berau
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara UIW Kaltim&Utara
Bogor PUSDIKLAT UP3 Balikpapan
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara UP3 Samarinda
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Samarinda UIKL KALIMANTAN UIW Kaltim&Utara
Balikpapan UIW KALTIMRA UP3 Balikpapan ULK Tarakan
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Bontang UIW KALTIMRA UP3 Bontang UP3 Bontang
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Samarinda UIW KALTIMRA UP3 Samarinda UP3 Samarinda
Samarinda UIKL KALIMANTAN UP3 Samarinda
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara UP3 Balikpapan
Berau UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara UP3 Berau
Balikpapan UIW KALTIMRA UP3 Balikpapan
Balikpapan UIP KALBAGTIM UP3 Balikpapan
Berau UIP KALBAGTIM UP3 Berau
Pontianak/UIW Kalbar UIW KALBAR UP3 Berau
Balikpapan UIW KALTIMRA UP3 Balikpapan
Berau UIP KALBAGTIM UP3 Berau
Malinau UIW KALTIMRA UP3 Berau
Jakarta KANTOR PUSAT DIVISI AKUTANSI UP3 Samarinda
Berau UIP KALBAGTIM UP3 Berau
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Bontang UIW KALTIMRA UP3 Bontang
Balikpapan UIW KALTIMRA UP2D Kaltimra UP2D Kaltimra
Malang UIT JBTB UP3 Balikpapan
Lampung UID LAMPUNG UP3 Balikpapan
Balikpapan UIW KALTIMRA UP2D Kaltimra
Balikpapan UIW KALTIMRA UP3 Balikpapan UP3 Balikpapan
Berau UIW KALTIMRA UP3 Berau UP3 Berau
Balikpapan UIW KALTIMRA
Tanjung Selor UIW KALTIMRA
Balikpapan UIW KALTIMRA
Bontang UIW KALTIMRA
Balikpapan UIW KALTIMRA UP3 Balikpapan UP3 Balikpapan
Balikpapan UIW KALTIMRA UP3 Berau UIW Kaltim&Utara
Balikpapan UIW KALTIMRA UIW Kaltim&Utara
Balikpapan UIW KALTIMRA UP3 Berau UP3 Balikpapan
Tenggarong UIW KALTIMRA UP3 Samarinda UP3 Samarinda
 Tgl Keterangan
25
19-Mar-1994 Tdk ada form
31-Dec-1995 Tdk ada form
21-Sep-1997 Tdk ada form
6-Feb-2005 Tdk ada form
2-Jul-2005 Tdk ada form
13-Jan-2006 Tdk ada form
13-Jan-2007 Tdk ada form
18-Aug-2007 Tdk ada form
14-Dec-2007 Tdk ada form
10-Feb-2008 Tdk ada form
23-Nov-2008 Tdk ada form
31-May-2009 Tdk ada form
20-Jun-2010 Tdk ada form
19-Nov-2010 Tdk ada form
14-Feb-2011 Tdk ada form 9216605ZY RAHADIAN GEGERIANSYAH
26-Feb-2011 Tdk ada form 9315945ZY MUHAMMAD ARIF HIDAYATULLAH
1-Oct-2013 Tdk ada form 92163207ZY EKA FIKRI MASYHURI
1-Oct-2013 Tdk ada form 8913101ZY MOCHAMMAD RIZKY MAULIDY
4-Feb-2018 Tdk ada form 9110036D2 PRIYO SANTOSO
21-Apr-2018 Pernyataan 93161931ZY ALFI SALMANI FIKRI
13-May-2018 Pernyataan 8814798ZY AKBAR REZA SWASTIKA
14-Aug-2018 94161600ZY NUANSA PAHALA PRAMDHANDI
8-Sep-2018 Format B 9110040D2 ROBBY
24-Sep-2018 Pernyataan 97170026LCY SAIFUL SHAFARUDIN EFENDI
24-Sep-2018 Pernyataan 9113217ZY RACHMAD ADI WIDODO
16-Nov-2018 Format B 96150010D2Y RANGGA GUNAWAN
24-Nov-2018 Pernyataan 93162836ZY BIGAR RAKHMAT FIRDAUS
13-Dec-2018 Format B 9114181ZY MUHAMMAD EKO PRASETYO
14-Dec-2018 Format B
23-Dec-2018 Format A
24-Dec-2018 Format B
12-Jan-2019 Format B
3-May-2019 Format B
13-Apr-2019 Format A
19-Jul-2019 Format A
18.08.2019 Format A
21.08.2019 Format A
25.08.2019 Format A
28.08.2019 Format A
09.03.2020 Format A
03.01.2020 Format A
17.04.2020 Format B
18.07.2020 Format A
16.08.2020 Format A
SPE04 UIKL KALIMANTAN UIW 04.02.2018
- UIP KALBAGTIM 08.09.2018
SPE04 UIP KALBAGTIM 12.01.2019
SPE03 UIW KALTIMRA Pernyataan 13.05.2018
BAS02 UIW KALTIMRA Format B 13.12.2018
BAS02 KANTOR PUSAT 14.08.2018
SPE03 UIW KALTIMRA Format B 14.12.2018
SPE04 UIW KALTIMRA Format B 16.11.2018
BAS02 UIW KALTIMRA Pernyataan 21.04.2018
BAS4E UIW KALTIMRA Format A 23.12.2018
SPE04 UIW KALTIMRA Pernyataan 24.09.2018
BAS4E UIW KALTIMRA Pernyataan 24.09.2018
BAS02 UIW KALTIMRA Pernyataan 24.11.2018
BAS01 UIW KALTIMRA Format B 24.12.2018
 NO NIP NAMA SUAMI GRADE TMT GRADE

1 2 3 4 5
1 8307015D2 HENDRIYANTO SPE04 01.07.2017
2 6991034D SAIDIANTO (ALM) ALM ALM
3 6183042JA SUHARI PENSIUN PENSIUN

Catatan
1 Kolom 2 sd kolom 11 diisi dengan data Suami (Pegawai laki-laki)
2 Kolom 13 sd kolom 22 diisi dengan data Istri (Pegawai Perempuan)
3 Kolom 8 dan kolom 19 adalah Tanggal Mulai Terhitung di jabatan saat ini (sesuai kolom 6 dan kolom 18). Jika jabatan saa
karena mutasi reorganisasi maka keterangan yang di tulis pada kolom 8 dan kolom 9 adalah tanggal mutasi sebelum jaba
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

JABATAN

6
SUPERVISOR PEMBANGKIT
ALM
PENSIUN

ai kolom 6 dan kolom 18). Jika jabatan saat ini adalah

om 9 adalah tanggal mutasi sebelum jabatan reorganisasi
KOTA TEMPAT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT
DINAS TMT JABATAN DINAS PENDIDIKAN

7 8 9 10
Bontang 01.10.2015 01.01.2007 SM/Program D3 Teknik
ALM - ALM ALM ALM
PENSIUN - PENSIUN PENSIUN PENSIUN
 UNIT INDUK TGL MENIKAH NIP NAMA ISTRI

11 12 13 14
UIW KALTIMRA 13.12.2008 8303012D2 DEWI RINAWATI
ALM 29.12.1994 7493199D RIKA WIGIHANTI
PENSIUN 25.04.2011 8404036D2 FENTI ARIE ERVIA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAW
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

GRADE TMT GRADE

15 16
BERHENTI BERHENTI
SPE01 01.01.2017
BAS01 01.01.2016
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

JABATAN

17
BERHENTI
ASSISTANT ANALYST PELAYANAN PELANGGAN
JUNIOR OFFICER PEMBAYARAN
KOTA TEMPAT TMT TMT TEMPAT JURUSAN DAN TINGKAT
DINAS JABATAN DINAS PENDIDIKAN

18 19 20 21
BERHENTI - BERHENTI BERHENTI BERHENTI
Balikpapan #N/A 01.12.2017 01.09.2013 SMA
Balikpapan #N/A 01.04.2018 01.06.2013 S1 Non Teknik
 UNIT INDUK

22
BERHENTI
UIW KALTIMRA
UIW KALTIMRA
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

JURUSAN DAN
KOTA TEMPAT
NO NIP NAMA SUAMI GRADE JABATAN DINAS TINGKAT
PENDIDIKAN

1 2 3 4 6 7 10
PEJABAT PELAKSANA KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN
1 7604027D2 BERNADINUS BUSAN SPE03 Samarinda S1 Teknik
LINGKUNGAN(K3L)

PEJABAT PELAKSANA KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA, KEAMANAN, DAN

2 93163266ZY RIO CHRISTIAN HARDYANTO SPE03 Tanjung Redeb S1 Non Teknik
LINGKUNGAN (K3L)

3 91120012D2Y RULY NURIYATMOKO BAS02 JUNIOR TECHNICIAN PEMELIHARAAN DISTRIBUSI (ANGGANA) Samarinda ilir STM

4 96150011D2Y TRI GUSTI ANDI SUSENO BAS03 JUNIOR OFFICER PENGENDALIAN PIUTANG Tanjung selor STM

5 93171974ZY ANDRE HIZRIAN NASUTION SPE04 ASSISTANT ANALYST KEUANGAN DAN AKUNTANSI Berau S1 Non Teknik

SM/Program D3
6 9316683ZY RUDYTO WICAKSONO BAS01 SUPERVISOR TRANSAKSI ENERGI Sangatta Teknik

7 8810008D2 REDY RUSADY Balikpapan

SPE04 SUPERVISOR TRANSAKSI ENERGI SMEA

8 Berau
98170046LCY AMIN MA'RUF BAS4E JUNIOR TECHNICIAN OPERASI DAN PEMELIHARAAN PEMBANGKIT (SEI MENGGARIS) STM

9 9015741ZY ZENDY KURNIA WIDARTO MANAGER UNIT LAYANAN PELANGGAN TANJUNG SELOR Tanjung Selor S1 Teknik
SPE03

10 92130009D2Y ACHMAD RIZAL BAIDHOWI JUNIOR TECHNICIAN PEMELIHARAAN METER TRANSAKSI Samarinda STM
BAS02

Catatan
1 Kolom 2 sd kolom 11 diisi dengan data Suami (Pegawai laki-laki)
2 Kolom 13 sd kolom 22 diisi dengan data Istri (Pegawai Perempuan)
3 Kolom 8 dan kolom 19 adalah Tanggal Mulai Terhitung di jabatan saat ini (sesuai kolom 6 dan kolom 18). Jika jabatan saat ini adalah
karena mutasi reorganisasi maka keterangan yang di tulis pada kolom 8 dan kolom 9 adalah tanggal mutasi sebelum jabatan reorganisasi
 TEMPLATE LAPORAN PERNIKAHAN ANTAR PEGAWAI
(Sesuai Perdir 1538.P/DIR/2018)
Sebelum dan Sesudah tanggal 14 Desember 2017

KOTA TEMPAT TMT JURUSAN DAN TINGKAT

TGL MENIKAH NO NIP NAMA ISTRI GRADE JABATAN DINAS JABATAN PENDIDIKAN Unit Usulan

12 1 13 14 15 17 18 19 21

14.02.2011 1 8204038D2 RIRIN ISNAWATI SPE03 SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI Samarinda 01.01.2018 SM/Program D3 NT UIKL

19.07.2019 2 94161767ZY DESTI PUTRI NURRAHMI BAS01 JUNIOR OFFICER PENGENDALIAN PIUTANG Berau 01.08.2019 SM/Program D3 NT PLN GG

18.08.2019 3 97160042LCY GUSTIYAWATI BAS4E JUNIOR OFFICER ADMINISTRASI Balikpapan 01.05.2016 SMA UIKL

21.08.2019 4 9218041ZY SITI LATIFAH DESTIKASARI SPE04 ASSISTANT ANALYST KEUANGAN Tanjung Selor 01.01.2018 S1 Non Teknik UIKL

25.08.2019 5 92171970ZY FARHATUL ULYA SPE04 ASSISTANT ANALYST PAJAK Balikpapan 01.10.2019 S1 Non Teknik PLN GG

28.08.2019 6 9315638ZY ARIETA DWI RAHAYU BAS01 JUNIOR ANALYST KEUANGAN DAN AKUNTANSI Bontang 01.04.2016 SM/Program D3 NT PLN T

09.03.2020 7 9115796ZY FAJAR ROSALINA SPE04 Balikpapan PLN T

SUPERVISOR PELAYANAN PELANGGAN DAN ADMINISTRASI 01.03.2019 SM/Program D3 Teknik

8 BAS4E PLN T
03.01.2020 96170008LCY CHAERUNISA PUTRI AMELIA JUNIOR OFFICER ADMINISTRASI Balikpapan 01.03.2018 SMEA

18.07.2020 9 93151064ZY SANI SITI HASMI BAS01 Balikpapan PLN T

JUNIOR ANALYST SDM DAN ADMINISTRASI 01.09.2016 SM/Program D3 NT

16.08.2020 10 93171976ZY FRIDA JUNIA SPE04 ASSISTANT ANALYST PELAYANAN PELANGGAN (PLT SUPERVISOR Tenggarong UIKL
PELAYANANPELANGGANDAN ADMINISTRASI) 01.03.2020 S1 Non Teknik

PT PLN (PERSERO) UIW KALTIMRA,

SENIOR MANAGER SDM DAN UMUM,

JAMALUDIN TERAYU AMBA