ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN. N DENGAN IMUNISASI CAMPAK

DI PUSKESMAS SUKASARI

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Nama : An. N
b. Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 24 Desember 2018
c. Umur : 9 bulan
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Pendidikan : -
f. Alamat : Buaran kandang besar, RT 004 RW 004
g. Agama : Islam
h. Nama ayah/ibu : Tn.S - Ny. D
i. Pekerjaan ayah : Wiraswasta
j. Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
k. Pendidikan ibu : SMP
l. Suku bangsa : Sunda

2. Keluhan utama
Ibu Klien mengatakan An.N ingin di imunisasi campak agar
mendapat kekebalan tubuh.

3. Riwayat penyakit sekarang

Klien berusia 9 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas sukasari,
klien tidak menderita penyakit apapun sehingga ibu klien membawa ke
puskesmas untuk mendapatkan imunisasi campak.

1
4. Riwayat masa lampau
a. Pre natal
1) Kehamilan : G1 P1 A0
2) Penerimaan kehamilan : kehamilannya adalah yang pertama dan
sangat dinantikannya.
3) Gizi ibu selama mengandung : baik, ibu menyukai sayuran dan
buah-buahan.
4) Kesehatan ibu selama hamil : selama hamil ibu sering
memeriksakan kehamilannya, tidak pernah menderita penyakit
yang berat dan tidak mengalami pengobatan.
5) Makanan yang dipantang : makanan pedas dan asam.
6) Pertumbuhan / kenaikan BB selama hamil :
a) Trisemester I : 1 kg
b) Trisemester II : 5 kg
c) Trisemester III : 4 kg
7) Keluhan selama hamil muda : mual-mual, muntah, berlangsung
sampai + 3 bulan.
8) Obat-obatan yang pernah diminum : tablet fe dari bidan.
9) Penyakit kehamilan : tidak ada.
10) Imunisasi TFT :
a) TFT umur kehamilan + 16 minggu
b) TFT umur kehamilan + 20 minggu
b. Natal
1) Bayi waktu lahir ditolong oleh bidan di dekat rumahnya
2) Jenis persalinan normal.
3) Keadaan waktu bersalin sehat.
4) APGAR. Ibu menyatakan bahwa waktu lahir bayi langsung
menangis kuat, tidak ada APGAR Score dan riwayat persalinan.
c. Post natal
1) Kesehatan ibu : baik
2) Kesehatan bayi : baik

2
 3) Nutrisi (colustrum) : colustrum sudah keluar setelah persalinan
meskipun baru sedikit-sedikit. Cara pemberian : beberapa jam
setelah lahir.
4) Reflek fiiologis
a) Reflek moro : ada
b) Reflek sucking : ada
c) Reflek grosping : ada
d) Reflek roothing : ada
e) Reflek tonik-neck : ada
f) Reflek babinsky : ada
d. Penyakit waktu kecil : Klien tidak menderita penyakit apapun
e. Pernah dirawat di RS : Klien sebelumnya tidak pernah dirawat
f. Obat-obatan yang digunakan: Klien tidak mengkonsumsi obat-obatan
g. Alergi : Klien tidak mempunyai riwayat alergi
h. Kecelakaan : Klien tidak pernah mengalami kecelakaan
i. Imunisasi : Riwayat imunisasi klien sebelumnya lengkap
sudah sesuai jadwal yang ditentukan.

5. Riwayat Keluarga
Ibu klien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita
penyakit keturunan seperti hipertensi, DM, dan lain-lain.

6. Riwayat sosial
a. Yang mengasuh/merawat anak : ibunya.
b. Hubungan antar teman bermain : keluarga dan tetangga sekitar.
c. Hubungan antar keluarga : belum tampak.
d. Watak dasar anak : belum tampak.
e. Lingkungan rumah : aman untuk anak

7. Keadaan Kesehatan saat ini

Kondisi kesehatan klien saat ini sehat

3
8. Pengkajian pola fungsional gordon
a. Pola persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan
1) Status kesehatan anak sejak lahir : Baik
2) Pemeriksaan kesehatan secara rutin : ibu klien mengatakan sering
memeriksakan anak nya di posyandu
3) Apakah orangtua merokok? Didekat anak ? Ayah klien merokok
tetapi tidak didekat klien
b. Pola nutrisi-metabolik
1) Pemberian ASI/MPASI : Klien diberikan ASI dan MPASI
2) Selera makan : Baik
3) Masukan makanan: ½ porsi
4) Kebiasaan makan: Baik
5) Alat makan yang digunakan dirumah: Piring, sendok
6) Berat badan lahir: 2.900 gr
7) Berat badan saat ini: 8.600 gr
8) Masalah kulit : Tidak ada
9) Status nutrisi orangtua : Baik
c. Pola eliminasi
1) Bak : + 13 x/24 jam warna kuning bau khas.
2) Bab : 2 - 3 x/hari konsistensi lembek warna kuning.
3) Apakah ada masalah dengan pola eliminasi orangtua : Tidak ada
d. Pola aktivitas-latihan
Bayi dimandikan oleh ibunya 2 x/hari dengan menggunakan air
hangat dan sabun bayi yaitu pagi jam 06.30 setelah dimandikan bayi
selalu di jemur dan sore jam 15.30, dan ibu selalu membersihkan
secara langsung jika bayi bak/bab mengganti celana atau popoknya
dengan yang bersih.
e. Pola istirahat-tidur
1) Tidur malam + 10 jam : hampir sepanjang malam tidur klien
terbangun jika popoknya basah saat bak/bab atau lapar/ haus dan
akan tidur setelah minum asi.

4
 2) Tidur siang + 8 jam : klien akan bangun bila lapar dan popoknya
basah.
3) Bagaimana pola tidur orang tua: Baik
f. Pola persepsi-kognitif
1) Responsivenenss anak secara umum: Baik
2) Respon anak untuk bicara, sentuhan, suara, objek: Klien mulai
mengoceh menyebutkan papa mama.
3) Apakah anak mengikuti objek dengan matanya? Respon untuk
meraih mainan? : Baik
4) Vocal suara, pola bicara, kata-kata, kalimat: Klien mulai mengoceh
menyebutkan papa mama.
5) Kemampuan anak untuk mengatakan nama, waktu, alamat, nomor
telepon: Belum mampu
6) Kemampuan anak untuk mengidentifikasi kebutuhan: Belum
mampu
7) Apakah ada masalah pada orangtua: Tidak ada
g. Pola persepsi diri-konsep diri
1) Status mood bayi/anak: Baik
2) Pemahaman anak terhadap identitas diri, kompetensi: Belum
mampu
h. Pola peran hubungan
1) Struktur keluarga: Klien sebagai anak pertama
2) Masalah/ stresor keluarga: Tidak ada
3) Interaksi antara anggota keluarga dan anak: Baik
i. Pola seksualitas
1) Orangtua: riwayat reproduksi, ada masalah dengan kepuasan
seksual: Tidak ada
j. Pola koping toleransi terhadap stres
1) Apakah yang menyebabkan stres pada anak? Tingkat stres?
toleransi? Tidak ada

5
 k. Pola nilai-keyakinan
1) Perkembangan moral anak, pemilihan perilaku, komitmen: Tidak
Terkaji
2) Keyakinan akan kesehatan, keyakinan agama: Tidak terkaji
3) Orangtua klien beragama islam

10. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda vital
1) Suhu : 36,7 0C
2) Nadi : 107 x/m
3) Respirasi : 28 x/m
c. TB: 70cm, BB: 8600 gr
d. Pemeriksaan umum
1) Kepala
Bentuk : Bulat oval
Ubun kecil : Belum menutup
Rambut tipis halus
Lesi tidak ada
2) Mata
Bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera anikterik,
cornea transparan jernih, pupil isokar, lensa jernih, kelopak mata
dapat membuka dan menutup dengan baik.
3) Hidung
Mukosa lembab, septum simetris, bulu hidung ada tampak,
secret tidak ada.
4) Mulut
Warna bibir merah muda, lidah merah muda bersih, grai belum
tampak pharinx tidak diperiksa.

6
5) Telinga
Bentuk dan besarnya simetris dan normal, daun telinga
membuka keluar, tidak nampak benjolan, serumen tidak ada,
klien akan menengok kearah tepukan bila di lakukan tepukan.
6) Leher
Gerakan leher dapat bergerak ke ka-ki/menoleh tidak ada
pembesaran vena jugularis oedema/lesi tidak ada.
7) Paru-paru
Tidak ada retraksi dada, bentuk simetris, gerakan pernafasan
tidak menggunakan otot bantu nafas, pola teratur, frekuensi : 28
x/m, suara nafas vasikuler.
8) Abdomen
Bentuk simetris warna sama dengan seluruh tubuh,
permukaan cembung, tali pusat sudah lepas, bunyi timpani,
bising usus (+) 7 x/m.
9) Kulit
Warna putih kemerahan, terdapat rambut halus pada muka.
10) Aktremitas
Atas : Simetris, gerakan normal.
Bawah : Bentuk simetris, pergerakan baik.
11) Genetalia
Tidak ada kelainan, bentuk normal.
12) Anus
Tidak ada kelainan, normal.

7
 B. ANALISA DATA

No DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Ibu mengatakan Anak belum Kebutuhan
bahwa usia anaknya mendapatkan Pelayanan Imunisasi
9 bulan dan belum imunisasi
1. mendapat imunisasi
campak.
DO : Anak belum di
imunisasi
DS : Ibu bertanya apakah Informasi yang akurat Kurangnya
ada efek samping pengetahuan ibu
setelah di imunisasi tentang imunisasi
2.
campak
DO : Ibu bertanya-tanya
kepada petugas

C. Diagnosa Keperawatan
1. Kebutuhan akan pelayanan imunisasi berhubungan dengan bayi belum
mendapatkan imunisasi campak
2. Kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi berhubungan dengan
informasi yang akurat

D. Intervensi Keperawatan
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
No
KEPERAWATAN
1. Kebutuhan akan Kebutuhan akan 1. Jelaskan prosedur 1. Ibu dapat
pelayanan pelayanan pelaksanaan memahami
imunisasi imunisasi terpenuhi imunisasi pada ibu prosedur
berhubungan dengan kriteria : pelaksanaan
dengan bayi belum  Tujuan jangka imunisasi
mendapatkan pendek : bayi 2. Siapkan alat untuk 2. Persiapan alat yang
imunisasi campak mendapat imunisasi terdiri memadaikan

8
 imunisasi dari : memudahkan
campak  Kupet steril prosedur tindakan.
 Tujuan jangka tertutup vaksin
panjang : bayi campak
terhindar dari  Spuit 3 cc
penyakit.  Kasa kecil
untuk kapas
alkohol
 Bangkong berisi
cairan
desinfektan
untuk tempat
bekas pakai
3. Suntikan vaksin 3. Dosis Campak
campak IM untuk bayi 9 bulan,

sebanyak 0,5 cc Bayi telah

dilengan kiri atas mendapatkan

kekebalan.
2. Kurangnya Ibu dapat 1. Kaji pengetahuan 1. Untuk mengetahui
pengetahuan ibu mengetahui tentang ibu sejauhmana
tentang imunisasi imunisasi dengan pengetahuan ibu
berhubungan kriteria : tentang imunisasi
dengan informasi  Ibu mengerti 2. Jelaskan maksud 2. Ibu akan mengerti
yang akurat semua dan tujuan tujuan dan maksud
penjelasan Imunisasi pemberian
perawat imunisasi
 Ibu telah tahu 3. Jelasakan efek 3. Agar Ibu
jadwal samping dari memahaminya
pemberian imunisasi
imunisasi Campak

9
E. Implementasi Keperawatan
No Diagnosa Kep Implementasi
1. Kebutuhan akan 1. Menjelaskan prosedur pelaksanaan
pelayanan imunisasi pada ibu
imunisasi Hasil: Ibu paham mengenai imunisasi
berhubungan 2. Menyiapkan alat untuk imunisasi terdiri
dengan bayi dari :
belum  Kupet steril tertutup vaksin campak
mendapatkan  Spuit 3 cc
imunisasi campak  Kasa kecil untuk kapas alkohol
 Bangkong berisi cairan desinfektan
untuk tempat bekas pakai
Hasil: Alat dan Bahan sudah disiapkan
3. Menyuntikan vaksin campak IM sebanyak
0,05 cc dilengan kiri atas
Hasil: Klien disuntik imunisasi campak
2. Kurangnya 1. Mengkaji pengetahuan ibu
pengetahuan ibu Hasil: Ibu klien sedikit paham tentang
tentang imunisasi imunisasi
berhubungan 2. Menjelaskan maksud dan tujuan imunisasi
dengan informasi Hasil: Ibu klien sedikit paham tentang
yang akurat imunisasi
3. Menjelasakan efek samping dari imunisasi
Campak.
Hasil: Ibu klien sedikit paham tentang
Efek samping imunisasi campak

F. Evaluasi Keperawatan

No Dx Catatan Perkembangan Paraf

1. I S : Setelah mendapatkan imunisasi ibu Ikroyanah

10
 mengatakan lebih tenang.
O : 6B (Benar pasien, Benar Obat, Benar
Waktu, Benar Rute, Benar Dosis,
Benar Dokumentasi).
A : Masalah teratasi
P :
 Anjurkan ibu untuk melakukan
pemeriksaan rutin untuk anaknya.
 Tekankan ibu atas pentingnya ibu
untuk imunisasi
 Jadwalkan imunisasi selanjutnya
2. II S : Setelah dijelaskan ibu mengatakan Ikroyanah
bahwa pengetahuannya bertambah
mengenai imunisasi untuk bayinya
O : Ibu klien tampak sedikit paham
A : Masalah teratasi
P :
 Anjurkan kepada ibu untuk
melakukan kompres air hangat
jika terjadi demam pada anaknya

11