KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com
Kasus 3:
Seorang perempuan berusia 53 tahun dirawat di RS (Ruang Cempaka) dengan diagnosa stroke
haemoragik hari ke dua. Hasil pengakjian didapatkan, klien mengalami penurunan kesadaran,
GCS 8 (E: 3, V: 2, M: 3). Pasien juga mengalami hemiplegi pada tubuh bagian kiri, sehingga
semua aktifitas dibantu oleh perawat dan keluarga. Klien juga terpasang NGT. Hasil pengkajian
didapatkan kekuatan otot tubuh bagian kiri 3. Hasil TTV: TD 180/110 mmHg, Nadi: 98x/menit,
suhu 37 derajat celcius.

Nama Mahasiswa : Aprelia Maria malle

NIM : PO.530 321 119 670
Format Pengkajian Keperawatan Orang Dewasa

Nama Pasien : Ny. S.S.

Ruang/Kamar : Anggrek\ C11
Diagnosa Medis : SH (Stroke Haemoragik)
No. Medical Record : 55-32-40
Tanggal Pengkajian : 13\04\2020 Jam :09:00
Masuk Rumah Sakit : 13\04\2020 Jam :08:00

Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. S.S. Jenis Kelamin :P
Umur/Tanggal Lahir : 53 thn\ 20-03-1956 Status : Sudah
Perkawinan menikah
Agama : katolik Suku Bangsa : Kefa
Pendidikan Terakhir : SMA Pekerjaan : IRT
Alamat : Walikota
Identitas Penanggung
Nama : Tn. G.M. Pekerjaan : PNS
Jenis Kelamin : laki-laki Hubungan dengan : Suami
klien
Alamat : Walikota

Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama : Anggota tubuh bagian kiri sulit digerakkan

 Kapan : ±1 minggu yang lalu
 Lokasi : Tangan dan kaki bagian kiri
2. Riwayat Keluhan Utama :
 Mulai timbulnya keluhan : ± 1 minggu yang lalu
 Sifat keluhan :-
 Lokasi : Pada tangan dan kaki bagian kiri
 Keluhan lain yang menyertai : -
 Faktor pencetus yang menimbulkan serangan : ……………………………….
…………………………………
 Apakah keluhan bertambah/berkurang pada saat-saat tertentu (saat-saat mana)
………………………………………………………………………………………………
……………………………………
 Upaya yang dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan “ Klien dibawa keluarga pergi
berobat ke RS”

3. Riwayat Penyakit Sebelumnya

 Riwayat penyakit yang pernah diderita
(√ )Ya , Sebutkan Hipertensi,
Cara Mengatasi : -.
( )Tidak
 Riwayat Alergi
( )Ya , Jenis : - , Waktu :- Cara Mengatasi : -
(√ )Tidak
 Riwayat Operasi
( ) Ya , Jenis - , Waktu -.
(√ ) Tidak

4. Kebiasaan
 Merokok
 ( ) Ya ,Jumlah: - , waktu: -

( √)Tidak

 Minum alkohol

( )Ya , Jumlah: -., waktu -

(√ )Tidak

 Minum kopi : Lamanya : -

( )Ya , Jumlah: -, waktu -.

( √)Tidak

 Minum obat-obatan

( )Ya , Jenis, -. Jumlah: - Waktu…-.

(√ )Tidak

Riwayat Keluarga/ Genogram (diagram tiga generasi) :

Analisa keadaan kesehatan keluarga dan faktor resiko.
Keterangan :
: laki-laki

: perempuan

: Pasien

Pemeriksaan Fisik
1. Tanda – Tanda Vital
- Tekanan darah: 180\110 mmHg - Nadi : 98x\mnt
- Pernapasan : 20x\mnt - Suhu badan : 370C
2. Kepala dan leher
 Kepala : Tidak
- Sakit kepala : Tidak Pusing : Tidak
( ) ya (√ ) tidak
- Bentuk , ukuran dan posisi:
(√ ) normal ( ) abnormal, jelaskan : ………………..
- Lesi : ( ) ada, Jelaskan : ………… (√ ) tidak ada
- Masa : ( ) ada, Jelaskan : ………… (√ ) tidak ada
- Observasi Wajah : (√ ) simetris ( ) asimetri, Jelaskan ………..

- Penglihatan : Tidak kabur

- Konjungtiva: Tidak anemia
- Sklera : Putih
- Pakai kaca mata : ( ) Ya, Jelaskan : ………… ( √) tidak
- Penglihatan kabur : ( ) Ya, Jelaskan : ………… ( √) tidak
- Nyeri : Tidak
- Peradangan : Tidak
- Operasi : Tidak
- Jenis:-
- Waktu: -
- Tempat :-
- Pendengaran
- Gangguan pendengaran : ( ) Ya, Jelaskan : ………… ( √)tidak
- Nyeri : ( ) Ya, Jelaskan : ………… (√ ) tidak
- Peradangan : ( ) Ya, Jelaskan : ………… ( √) tidak

- Hidung
- Alergi Rhinnitus
- Riwayat Polip
- Sinusitis
- Epistaksis
: ( ) Ya, Jelaskan : ………… (√ )tidak
: ( ) Ya, Jelaskan : ………… (√ )tidak
: ( )Ya, Jelaskan : ………… (√ )tidak
: ( )Ya, Jelaskan : ………… (√ )tidak

- Tenggorokan dan mulut

- Keadaan gigi
- Caries
- Memakai gigi palsu
- Gangguan bicara
- Gangguan menelan
: Rapi
: (√ ) Ya, Jelaskan : ………… () tidak
: ( )Ya, Jelaskan : ………… (√ ) tidak
: ( )Ya, Jelaskan : ………… (√ )tidak
: ( ) Ya, Jelaskan : ………… (√ ) tidak
 - Pembesaran kelenjar leher : ( ) Ya, Jelaskan : ………… (√ ) tidak

3. Sistem Kardiovaskuler
- Nyeri Dada : ( ) Ya, Jelaskan : ………… (√ ) tidak
- Inspeksi :
Kesadaran/ GCS : Samnolen \ 3,2,3
Bentuk dada : ( ) abnormal , Jelaskan : ………… (√ ) normal
Bibir : ( ) sianosis (√)normal
Kuku : ( ) sianosis (√ )normal
Capillary Refill : ( )Abnormal (√ ) normal
Tangan : ( ) Edema (√ )normal
Kaki : ( )Edema (√ ) normal
Sendi : ( ) Edema (√ ) normal
- Ictus cordis/Apical Pulse: (√ ) Teraba ( ) tidak teraba
- Vena jugularis : (√ ) Teraba ( ) tidak teraba
- Perkusi : pembesaran jantung : ……………………….…………………………
- Auskultasi : BJ I : ( )Abnormal (√ )normal
BJ II : ( ) Abnormal (√ ) normal
Murmur : ……………………….……………………………………..
4. Sistem Respirasi
- Keluhan : ………………………………………….
- Inspeksi :
Jejas : ( ) Ya, Jelaskan : ………… (√ )tidak
Bentuk Dada : ( ) Abnormal, Jelaskan : ………… (√ ) Normal
Jenis Pernapasan : ( ) Abnormal, (Dispnea, Kussmaul, …..) (√ ) tidak
Irama Napas : ( ) teratur ( ) tidak teratur
Retraksi otot pernapasan : ( ) Ya (√ ) tidak
Penggunaan alat bantu pernapasan : ( ) Ya, Jelaskan ……… (√ ) tidak
- Perkusi : Cairan : ( ) Ya (√ ) tidak
Udara : ( ) Ya (√ ) tidak
Massa : ( ) Ya (√ )tidak
- Auskultasi :
Inspirasi : (√ ) Normal ( )Abnormal
Ekspirasi : (√ )Normal ( ) Abnormal
 Ronchi : ( ) Ya (√ )tidak
 Wheezing : ( ) Ya (√ )tidak
 Krepitasi : ( )Ya (√ )tidak
 Rales : ( ) Ya (√ )tidak
Clubbing Finger : (√ ) Normal ( ) Abnormal
5. Sistem Pencernaan
a. Keluhan : Tidak ada Keluhan
 b. Inspeksi :
- Turgor kulit : ( ) Abnormal, Jelaskan : ………… (√ ) Normal
- Keadaan bibir : (√ ) lembab ( ) kering
- Keadaan rongga mulut
Warna Mukosa : Merah Muda
Luka/ perdarahan : ( ) Ya, Jelaskan ……… (√ )tidak
Tanda-tanda radang : ( ) Ya, Jelaskan ……… (√ )tidak
Keadaan gusi : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ ) normal
- Keadaan abdomen
Warna kulit : Sawo Matang
Luka : ( ) Ya, Jelaskan ……… (√ )tidak
Pembesaran : ( ) Abnormal, Jelaskan …… (√ ) normal
- Keadaan rektal
Luka : ( )Ya, Jelaskan …………. (√ )tidak
Perdarahan : ( ) Ya, Jelaskan ……………. (√ )tidak
Hemmoroid : ( ) Ya, Jelaskan ……………. (√ ) tidak
Lecet/ tumor/ bengkak : ( ) Ya, Jelaskan…… (√ ) tidak

c. Auskultasi :
Bising usus/Peristaltik : 5x Frekuensi
d. Perkusi : Cairan : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal
Udara : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal
Massa : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal
e. Palpasi :
Tonus otot: ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal
Nyeri : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal
Massa : ( )Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal

6. Sistem Persyarafan
a. Keluhan : Tidak ada keluhan
b. Tingkat kesadaran: Samnolen GCS (E/M/V):3,3,2
c. Pupil : (√ ) Isokor ( )anisokor
d. Kejang : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal
e. Jenis kelumpuhan : ( ) Ya, Jelaskan ……………………. ( √) tidak
f. Parasthesia : ( ) Ya, Jelaskan ……………………. (√ )tidak
g. Koordinasi gerak : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ )normal
h. Cranial Nerves :  Abnormal, Jelaskan ……… (√ )
normal
i. Reflexes : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ ) normal

7. Sistem Musculoskeletal
 a. Keluhan : Anggota tubuh bagian kiri sulit digerakan
b. Kelainan Ekstremitas : ( ) ( √) tidak ada
c. Nyeri otot : (√ ) ada ( )tidak ada
d. Nyeri Sendi : ( √) ada ( ) tidak ada
e. Refleksi sendi : ( ) abnormal, Jelaskan ……………………. ( ) normal
f. kekuatan otot :
g. ( ) Atropi ( ) hiperthropi ( ) normal
3 5
3 5
8. Sistem Integumentari
a. Rash : ( ) ada, Jelaskan……………. (√ ) tidak ada
b. Lesi : ( ) ada, Jelaskan : Jari kaki Distal (√ ) tidak ada
c. Turgor : Baik . Warna :
d. Kelembaban : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ ) normal
e. Petechie : ( ) ada, Jelaskan……………. (√ ) Tidak
ada
f. Lain lain:-

9. Sistem Perkemihan
a. Gangguan : k kencingmenetess inkontinensia retensi
gross hematuri disuria poliuri
oliguri anuri
b. Alat bantu (kateter, dll) ya tidak (√ )
c. Kandung kencing : membesar ya tidak (√)
nyeri tekan ya √ tidak
d. Produksi urine :
e. Intake cairan : oral :.............cc/hr parenteral :
f. Bentuk alat kelamin : Normal Tidak normal, sebutkan..........................
g. Uretra : Normal Hipospadia/Epispadia
Lain-lain : ..................................................................................

10. Sistem Endokrin

a. Keluhan : Tidak ada Keluhan
b. Pembesaran Kelenjar : ( ) ada, Jelaskan……………. (√ ) tidak ada
c. Lain – lain : …………………………………………………………

11. Sistem Reproduksi

 a. Keluhan : Tidak ada
b. Wanita : Siklus menstruasi : -
 Keadaan payudara : ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ ) normal
 Riwayat Persalinan : Normal
 Abortus : Tidak pernah
 Pengeluaran pervagina: ( ) Abnormal, Jelaskan ……… (√ ) normal
 Lain-lain: -
c. Pria : Pembesaran prostat : (- ) ada (- ) tidak ada
d. Lain-lain: -

12. Pola Kegiatan Sehari-hari (ADL)

A. Nutrisi
1. Kebiasaan :
- Pola makan : Baik
- Frekuensi makan : 3x sehari \pagi,Siang,Malam
- Nafsu makan : Baik
- Makanan pantangan : Tidak ada
- Makanan yang disukai : tidak ada
- Banyaknya minuman dalam sehari : 6 gelas
- Jenis minuman dan makanan yang tidak disukai : Tidak ada
- BB : 65 kg TB : 168 cm
- Kenaikan/Penurunan BB: ….kg, dalam waktu: ……..

2. Perubahan selama sakit : Napsu makan menurun, dan porsi makan tidak dihabiskan

B. Eliminasi
1. Buang air kecil (BAK)
a. Kebiasaan
Frekuensi dalam sehari : < 6x Warna : Kuning
Bau : Khas Jumlah/ hari : ……….……….………….
b. Perubahan selama sakit : -

2. Buang air besar (BAB)

a. Kebiasaan : 1x Frekuensi dalam sehari : 1x
Warna : Kuning Bau : Khas feses
Konsistensi : lunak
b. Perubahan selama sakit : ………….……….……….……….

C. Olah raga dan Aktivitas

- Kegiatan olah raga yang disukai : Tidak ada
 - Apakah olah raga dilaksanakan secara teratur : Tidak ada

D. Istirahat dan tidur

- Tidur malam jam : 21 : 00
Bangun jam : 06 : 00
- Tidur siang jam : 13: 00
Bangun jam : 15 : 20
- Apakah mudah terbangun : Tidak
- Apa yang dapat menolong untuk tidur nyaman : Tidak ada

Pola Interaksi Sosial

1. Siapa orang yang penting/ terdekat : Suami dan anak-anak
2. Organisasi sosial yang diikuti : tidak ada
3. Keadaan rumah dan lingkungan : Baik
Status rumah : Cukup
Cukup / tidak : Cukup
Bising / tidak: Tidak
Banjir / tidak : Tidak
4. Jika mempunyai masalah apakah dibicarakan dengan orang lain yang dipercayai/
terdekat : dengan keluarga
5. Bagaimana anda mengatasi suatu masalah dalam keluarga : bicarakan dengan
keluarga untuk mencari solusi
6. Bagaimana interaksi dalam keluarga : Baik

Kegiatan Keagamaan/ Spiritual

1. Ketaatan menjalankan ibadah : Iya,setiap minggu ke gereja
2. Keterlibatan dalam organisasi keagamaan : Tidak ada

Keadaan Psikologis Selama Sakit

1. Persepsi klien terhadap penyakit yang diderita : pasien merasa khawatir penyakitnya
tidak sembuh
2. Persepsi klien terhadap keadaan kesehatannya : pasien ingin sembuh dari penyakitnya

3. Pola interaksi dengan tenaga kesehatan dan lingkungannya : pasien mampu

berinteraksi dengan perawat dan keluarga
Data Laboratorium & Diagnostik
a. Pemeriksaan Darah

Hasil Pemeriksaan
Jenis
No Nilai Normal Tanggal
Pemeriksaan

b. Pemeriksaan faeces:

Hasil Pemeriksaan
Jenis
No Nilai Normal Tanggal
Pemeriksaan

c. Pemeriksaan urine:

Hasil Pemeriksaan
Jenis
No Nilai Normal Tanggal
Pemeriksaan
Diagnostik Test
1. Foto Rontgen
a. Foto gigi dan mulut :
………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
b. Foto oesophagus, lambung, dan usus halus :
………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
c. Cholescystogram :
………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
d. Foto colon : ………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………….

2. Pemeriksaan-pemeriksaan khusus
Ultrasonographi : ………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
Biopsy : ………………….
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
………
Colonoscopy : ………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………
Dll : ………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………….
Penatalaksanaan/pengobatan
(pembedahan, obat-obatan, dan lain-lain)
 Pembedahan
………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………
 Obat
 Lain-lain

………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
 ANALISA DATA

No. Data Masalah Etiologi

1. Ds : - Ketidakefektifan Peningkatan
perfusi jaringan intracarnial
Do : Pasien tampak sakit berat, GCS : 8 ( E:3
serebral
V:2 M:3), tingkat kesadaran samnolen,
pasien tampak mengalami himepligea pada
tubuh bagian kiri.
2. Ds : Keluarga klien mengatakan anggota Hambatan mobilitas Penurunan
tubuh bagian kiri sulit digerakkan fisik kekuatan otot

Do : Klien tampak kesulitan menggerakkan

anggota tubuh bagian kiri, semua aktifitas
klien di bantu oleh perawat dan keluarga.

Skala kekuatan otot

3 5

3 5

TTV : TD : 180/110 mmHg

S : 370C

N : 98x/mnt

RR : 20x/mnt
3 Ds : Keluarga klien mengatakan klien Deficit perawatan diri Kelemahan
sudah tidak melakukan perawatan diri
 ( mandi,sikat gigi, dan menyisir rambut)
selama sakit.

Do : Klien tamak kotor, bau dan berantakan

Prioritas Masalah

1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

2. Hambatan mobilitas fisik
3. Deficit perawatan diri

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan intracranial yang di tandai

dengan Pasien tampak sakit berat, GCS : 8 ( E:3 V:2 M:3), tingkat kesadaran samnolen,
pasien tampak mengalami himepligea pada tubuh bagian kiri
2. Hambatan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot yang di tandai dengan Klien
tampak kesulitan menggerakkan anggota tubuh bagian kiri, GCS : 8, skala kekuatan otot
tubuh bagian kiri 3
3. Deficit perawatan diri b.d kelemahan yang di tandai dengan Klien tamak kotor, bau dan
berantakan

Kupang ,13 April 2020

Yang Mengkaji

Aprelia Maria Malle


INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Goal dan Objektif
. Keperawatan
1. Ketidakefektifa Goal : Pasien akan
n perfusi meningkatkan keefektifan
jaringan perfusi jaringan serebral
serebral b.d selama dalam perawatan
peningkatan Obbjektif : Setelah diberikan
intracranial tindakan keperawatan selama
1x8 jam peningkatan
intracranial dapat teratasi
dengan criteria hasil
- Klien mengatakan
tidak sakit kepala
dan merasa
nyaman
- Peningkatan pupil
membaik
2. Hambatan Goal : Klien akan
mobilitas fisik menigkatkan kemampuan
b.d penurunan mobilitas fisik selama dalam
kekuatan otot perawatan
Objektif : Setelah diberikan
tindakan keperawatan selam
1x8 jam diharapkan
penurunan kekuatan otot
(PO.530 321 119 670)
Intervensi
NIC
1. Ubah posisi secara bertahap
2. Jaga suasana tenang
3. Kurangi cahaya ruangan
4. Tingkatkan posisi kepala 300
5. Pantau tanda dan gejala
peningkatan TIK dengan cara :
- Kaji respon membuka mata
- Kaji respon verbal
- Kaji respon motorik
6. Kaji respon pupil
NIC :
Exercise therapy : ambulation
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
3. Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
 dapat teratasi dengan criteria 4. Dampingi dan bantu pasien saat
hasil : mobilisasi dan bantu pemenuhan
- Klien meningkat kebutuhan ADLs
dalam aktivitas 5. Ajarkan pasien bagaimana
fisik merubah posisi dan berikan
- Memverbalisasika bantuan jika diperlukan
n perasaan dalam
meningkatkan
kekuatan dan
kemampuan
berpindah

3 Deficit Goal : Klien akan NIC : Self care assistane :ADLs

perawatan diri meningkatkan kemampuan
1. Monitor kebutuhan klien untuk alat-
b.d kelemahan perawatan diri secara mandiri
alat bantu untuk kebersihan diri
selama dalam perawatan.
2. Dorong untuk melakukan secara
Objektif : Setelah diberikan
mandiri, beri bantuan ketika klien
tindakan keperawatan selama
tidak mampu melakukannya
1x8 jam di harapkan
3. Ajarkan keluarga untuk mendorong
kelemahan klien dapat teratasi
kemandirian,, untuk memberikan
dengan criteria hasil :
bantuan jika pasien tidak mampu
- Klien terbebas
melakukannya.
dari bau badan
- Menyatakan
kenyamanan
terhadap
kemampuan
untuk melakukan
ADLs
- Dapat melakukan
ADLs dengan
 bantuan.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnosa Hari/tanggal Implmentasi Evaluasi

. Keperawatan
1. Ketidakefektifa 13/04/20 Jam 13:00
n perfusi
09:00 S:-
jaringan serebral 1. Mengubah posisi
b.d peningkatan secara bertahap O : GCS : 8 ( E:3 V:2 M:3),

intracarnial 2. Menjaga suasana tingkat kesadaran

09:02
tenang samnolen, pasien tampak
mengalami himepligea pada

09:05 3. Mengurangi cahaya tubuh bagian kiri.

ruangan A : Masalah belum teratasi

09:18 4. Meningkatkan posisi P : Intervensi no 1-6

kepala 300 dilanjutkan

5. Memantau tanda dan

09:30
gejala peningkatan
TIK dengan cara :
- Kaji respon
membuka mata( E
: 3)
- Kaji respon
verbal (V:3)
 - Kaji respon
motorik(M:2)
09:35

6. Mengkaji respon pupil

2. Hambatan 13/04/20 Jam 13:00

mobilitas fisik
09:05 S : Keluarga klien
b.d penurunan 1. Memonitor tanda-
mengatakan anggota tubuh
kekuatan otot tanda vital ( TD :
bagian kiri masih sulit
180/110 mmHg, S :
digerakkan
0
37 C, N :98x/m RR:
20x/m) O : Klien tampak kesulitan

09:10 2. Mengkaji kemampuan menggerakkan anggota

pasien dalam tubuh bagian kiri, semua

mobilisasi aktifitas klien di bantu oleh

09:15 perawat dan keluarga. TD :
3. Melatih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan 180/110 mmHg , S : 370C

ADLs secara mandiri N : 98x/mnt, RR : 20x/mnt

sesuai kemampuan A : Masalah belum teratasi

09:30 4. Mendampingi dan
P : Intervensi no 1-5 di
bantu pasien saat
lanjutkan
mobilisasi dan bantu
pemenuhan kebutuhan
ADLs
5. Mengajarkan pasien
09:50
bagaimana merubah
posisi dan berikan
bantuan jika
diperlukan
( melakukan ROM )
3 Deficit 13/04/20 Jam 13:00
perawatan diri S : Keluarga klien
b.d kelemahan mengatakan sudah
09:50 1. Memonitor kebutuhan
membantu klien melakukan
klien untuk alat-alat
perawatan diri
bantu untuk kebersihan
diri O : Klien tampak bersih dan

09:58 2. Mendorong untuk teerbebas dari bau

melakukan secara
A : Masalah teratasi
mandiri, beri bantuan
ketika klien tidak mampu P : Intervensi di hentikan
melakukannya
10:10
3. Mengajarkan keluarga
untuk mendorong
kemandirian,, untuk
memberikan bantuan jika
pasien tidak mampu
melakukannya.