PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

ASKEP PERSALINAN RESIKO TINGGI

DATA PENDUKUNG DIAGNOSIS KEPERAWATAN OUTCOMES INTERVENSI

Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data Pendukung
dengan masalah :
Askep persalinan resti
DS: D.0080 Ansietas berhubungan Tujuan Khusus Setelah dilakukan
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2 kali pertemuan intervensi keperawatan
 Pusing dengan ancaman
klien mampu : selama 2 pertemuan
 Tremor terhadap konsep diri pasien mampu mengenal
L.09093 Tingkat ansietas masalah :
 Diaforesis dibuktikan dengan
N Kemampu Me Cuk Sed Cukup Meningkat I.09314
DO: mengeluh pusing o an nur up ang mening Reduksi ansietas
menuntask un men kat
 Mengeluh an uru Setelah dilakukan
tidak nyaman aktivitas n intervensi keperawatan
1 2 3 4 5 selama 2 pertemuan
 Gelisah 1 Perilaku √ pasien mampu mengenal
gelisah I.09326 masalah :
2 Perilaku √
tegang Terapi relaksasi
3 Keluhan √
pusing
4 Tekanan √
darah
 Tingkat pengetahuan
L.12111 N Me Cuku Sed Cuk Me
o nur p ang up nin
un menu men gkat
run ing
kat
1 2 3 4 5
1 Keluhan mual √
2 Perasan igin √
muntah
3 Diaforesis √
4 Frekuensi menelan √

DS : D.0138 Resiko cedera pada Tujuan Khusus Setelah dilakukan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2 kali pertemuan intervensi keperawatan
- Kenaikan BB janin dibuktikan
klien mampu : selama 2 pertemuan klien
meningkat dengan nyeri pada L.10102 Status pertumbuhan mampu :
N Me Cukup Sed Cukup Meni
DO : abdomen
o nur menuru ang mening ngkat I.02056 Pemantauan denyut
- Tekanan darah un n kat jantung bayi
meningkat
1 2 3 4 5
1 Berat √
badan Setelah dilakukan
sesuai usia intervensi keperawatan
2 Panjang √ selama 2 pertemuan klien
/tinggi mampu :
badan I.14554 Pengukuran gerakan janin
sesuai usia
3 Lingkar √
kepala Setelah dilakukan
4 Kecepatan √ intervensi keperawatan
pertambah selama 2 pertemuan klien
an berat mampu :
badan
5 Kecepatan √ I.14537 Pencegahan cedera
pertambah
an Tinggi
 badan
6 Indeks √ Setelah dilakukan
massa intervensi keperawatan
tubuh selama 2 pertemuan klien
7 Asupan √ mampu :
nutrisi

DS: D.0074 Gangguan rasa nyaman Tujuan Khusus Setelah dilakukan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2 kali pertemuan intervensi keperawatan
 Pusing berhubungan dengan
klien mampu : selama 2 pertemuan
 Rasa tidak gangguan adaptasi pasien mampu mengenal
L.08066 Tingkat nyeri masalah :
nyaman pada kehamilan dibuktikan
N Kemampu Me Cuk Sed Cukup Meningkat I.08238
abdomen dengan klien mengeluh o an nur up ang mening Management nyeri
menuntask un men kat
DO: tidak nyaman
an uru Setelah dilakukan
 Mengeluh aktivitas n intervensi keperawatan
1 2 3 4 5 selama 2 pertemuan
tidak nyaman pasien mampu mengenal
1 Keluhan √
nyeri I.09326 masalah :
2 meringis √
Terapi relaksasi
3 Frekuensi √
nadi
Setelah dilakukan
4 Tekanan √ intervensi keperawatan
darah
selama 2 pertemuan
I.01019 pasien mampu mengenal
masalah :

Pengaturan posisi

Setelah dilakukan
intervensi keperawatan
I.12391 selama 2 pertemuan
pasien mampu mengenal
masalah :
L.05045 Edukasi management
Pola tidur nyeri

N Me Cuku Sed Cuk Me

o nur p ang up nin
un menu men gkat
run ing
kat
1 2 3 4 5
1 Kesulitan tidur √
2 Keluhan sering √
terjaga
3 Keluhan tidak puas √
tidur
4 Keluhan istirahat √
tidak cukup
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

No Hari/Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi

1 Senin, 13 Maret Ansietas berhubungan Terapi Relaksasi S:
2020 Tindakan
dengan ancaman terhadap
Observasi - Klien mengatakan cemas berkurang
konsep diri dibuktikan - Mengidentifikasi tipe relaksasi yang efektif O:
- Memonitor respos terhadap terapi relaksasi - Kien dapat memilih tindakan relaksasi yang
dengan mengeluh pusing
Teraupetik digunakan
- Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa ada A:
gangguan dengan pencahayaan atau suhu ruang nyaman - Klien dapat mempraktekan tindakan yang
- Memberikan tentang persiapan dan [prosedur relaksasi diajarkan
Edukasi
- Menjelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi P:
yang tersedia - Intervensi dihentikan
- Menganjurkan mngambil posisi yang nyaman
- Menganjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
- Menganjurkan untuk mengulangi relaksasi tersebut

2 Senin, 13 Maret Resiko cedera pada janin Management Nutrisi

2020 Tindakan S:
dibuktikan dengan nyeri
Observasi - Klien dapat memanagement nutrisi dengan
pada abdomen - Mengidentifikasi status nutrisi baik
- Memonitor asupan makanan
Teraupetik O:
- Memberikan makanan tinggi serta untuk menghindari - Diharapkan klien dapat mengkosumsi makanan
konstipasi yang dianjurkan
- Memberikan makana tinggi kalori dan tinggi protein
- Memberikan suplemen makanan A:
Edukasi - Klien dapat mempraktekan yang diajarkan
- Menganjurkan posisi duduk pada pasien P:
- Mengajarkan diet pada pasien yang diprogramkan - Intervensi dihentikan
3 Senin, 13 Maret Gangguan rasa nyaman Edukasi Management Nyeri S:
2020 Tindakan  Klien mengatakan sudah mampu
berhubungan dengan
Observasi memanagementkan nyeri yang muncul
gangguan adaptasi - Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima  Klien mengatakan sudah bisa melakukan
informasi ( tanyakan pada klien dalam penerimaan teknik nafas dalam ketika nyeri muncul
kehamilan dibuktikan
informasi, apa saja yang harus di persiapakan)  Klien mengatakan nyeri berkurang
dengan klien mengeluh Teraupetik
- Menyediakan materi tentang pendidikan kesehatan yang O:
tidak nyaman
akan dilakukan ( siapkan leaflet atau penjelasan mengenai  Klien sudah dapat melakukan teknik nafas
management nyeri seperti teknik nafas dalam untuk dalam
mengurangi nyeri)
- Menjadwalkan kapan akan dilakukan pendidikan kesehatan A:
( tanggal, hari)
Edukasi  Klien dapat memanagement ketika nyeri
- Menjelaskan penyebab, periode, dan strategi meredakan muncul
nyeri
- Mengajurkan klien memonitor nyeri secara mandiri P:
- Menganjurkan penggunaan analgetik dengan tepat  Intervensi dihentikan
- Menganjurkan untuk menggunakan teknik nonfarmakologis
seperti (Teknik nafas dalam untuk mengurangi nyeri)