RESUME 4 (Senin, 15 Juni 2020)

ASKEP DENGAN SISTEM MUSKOLOSEKELETAL

Petunjuk!
1. Bacalah ilustrasi kasus berikut dengan seksama
2. Lengkapilah format pengkajian resume (terlampir)
3. Lengkapilah format resume keperawatan dengan menuliskan data subjektif, objektif, diagnose
dan rencana intervensi
4. Tentukan 1 prioritas masalah keperawatan utama yang terdapat pada pasien dalam ilustrasi
kasus.
5. Resume yang telah diselesaikan oleh mahasiswa diunggah pada akun Google Classroom
masing-masing maksimal pukul 15.00 WIB pada hari yang sama.

Ilustrasi Kasus:
Laki-laki 45 tahun terdiagnosi Pre Op Close Fraktur femur. Klien mengatakan jika 2 hari yang
lalu kecelakaan tabrakan dengan sepedah motor. Klien mengatakan saat ini pada daerah paha
sakit dan terasa tebal sampai ujung kaki sebelah kanan. Saat ini skala nyeri klien 6 dan nyeri
timbul hilang dan berlangsung lama. Klien mengatakan saat ini memiliki riwayat alergi dengan
makana tertentu. Klien juga mengatakan jika saat ini ayahnya memiliki riwayat penyakit jantung
dan hipertensi. Saat ini TD 150/120 mmhg, Nadi 82 kali/menit, Suhu 37,5 drajat Celcius dan RR
16 Kali/menit. Saat ini klien minum sehari kurang lebih 1400 cc/hari. Klien mengtakan jika saat
ini nyeri di dserah pingang, klien terposang infuse NS 14 Tpm, dibagian ekstermitas superior
sinistra. Pergerakan sendi terbatas karena adanya fraktur. Terpasang tensocrap pada paha
kanan dan terpoasang trakasi beban 5 kg. Kekuatan ottt kaki kanan 1, kaki kiri 5 turgor kulit
pucat dan CRT >2detik ada edema perifer pada kanan bawah. Saat ini ADL klien di tempat tidur
dan dibantu oleh perawat dan keluarga.
Pemerikasaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 6 L d/dl
Eritrosit 50 L 10^6/ul
 Hematokrit 8 L%
Leukosit 12,70 H10^3/ul
Eosinofil 1,4 L%
Neutrofil 13,9 L%
Limfosit 9,10 %
Trombosit 350 10^3/ul

Terapi farmakologi
1. Infus NS 14 tetes per menit
2. Injeksi Ketorolac (IV) 1x250 mg
3. Injeksi Ceftiaxone (IV) 1x 250 mg

FORMAT RESUME KEPERAWATAN

DEPARTEMEN MEDIKAL BEDAH

A. IdentitasPasien
Nama Pasien : Tgl Masuk :
Jenis Kelamin : Tgl Pengkajian :
No. Register : Diagnosa Medis :
TTL : Alamat :
Usia : Penanggung Jwb :

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
2. Riw. Penyakit sekarang

3. Riw. Penyakit Dahulu

4. Riw. Penyakit Keluarga

C. Pengkajian Keperawatan dengan Teknik Body System

1. B1 (Breathing)

2. B2 (Blood)

3. B3 (Brain)

4. B4 (Bladder)

5. B5 (Bowel)

6. B6 (Bone)

D. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Pemeriksaan
 Hasil Pemeriksaan

E. Terapi
Terapi Cairan

Medikasi

Lain-lain

F. Resume Keperawatan (Data Sekunder)

S O A P I