PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Merdeka No. 1 Palembang, Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 352695, 312577 Faksimile : (0711) 372384 Kode Pos 30131
Email : info@palembang.go.id Website : palembang.go.id

PERJANJIAN KERJASAMA

Pada hari ini, Rabu, 16 Mei 2018, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
Adalah penyedia pekerjaan dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
Adalah pelaksana kegiatan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut “PARA PIHAK”

Dengan ini PARA PIHAK setuju untuk mengadakan perjanjian kerjasama untuk melaksanakan program
Pemerintah Kota Administrasi Jakarta Timur yaitu “PEMBERIAN BANTUAN UMRAH GRATIS”
kepada para Imam Mesjid, Guru Ngaji dan Majelis Ta’lim.

PARA PIHAK terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut :

1) Bahwa Pemerintah Pusat telah setuju atas Pengajuan Anggaran dari Pemerintah Kota
Administrasi Jakarta Timur untuk mewujudkan program PIHAK PERTAMA dengan syarat dan
ketentuan pencairan sebagai berikut:
 Penyediaan dana pendamping sebesar 10% sampai batas waktu (time limit) pencairan pada
hari Rabu tanggal 27 Februari 2019 sesuai komitmen dan ketentuan antara Pemerintah Kota
Administrasi Jakarta Timur dengan Pemerintah Pusat.
 Apabila dana pendamping tersebut tidak tersedia sampai batas waktu (time limit) yang telah
ditentukan maka secara otomatis anggara tersebut terpending sampai triwulan ke III tahun
anggaran 2019.
2) Dengan kesadaran dan kepercayaan penuh, PIHAK PERTAMA berjanji untuk memberikan
pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebagai Pelaksana kegiatan pada program “PEMBERIAN
BANTUAN UMRAH GRATIS” dengan ketentuan sebagai berikut:
 PIHAK KEDUA berkewajiban membantu PIHAK PERTAMA untuk menyediakan dana
pendamping demi terwujudnya program tersebut.
 PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk mengembalikan dana kepada PIHAK KEDUA
setelah anggaran tersebut diterima PIHAK PERTAMA.
3) Surat perjanjian ini dibuat satu rangkap, bermaterai cukup yang mempunyai kekuatan hukum
yang dapat di jadikan sebagai pegangan PIHAK KEDUA dan berlaku sejak ditandatangani oleh
PIHAK PERTAMA.
4) Mengenai hal-hal yang belum dituangkan dalam perjanjian ini, akan diatur kemudian dengan
addendum-addendum baru sesuai kesepakatan PARA PIHAK.
5) PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh terhadap terselenggarakannya kegiatan
“PEMBERIAN BANTUAN UMRAH GRATIS” .

Demikian surat perjanjian ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 16 Mei 2018.

PIHAK PERTAMA,
 

Drs. H. HAROBIN MASTOFA, M.Si

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP 195903051988031008
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Merdeka No. 1 Palembang, Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 352695, 312577 Faksimile : (0711) 372384 Kode Pos 30131
Email : info@palembang.go.id Website : palembang.go.id

PERJANJIAN KERJASAMA

Pada hari ini, Rabu, 16 Mei 2018, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
Adalah penyedia pekerjaan dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
Adalah pelaksana kegiatan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut “PARA PIHAK”

Dengan ini PARA PIHAK setuju untuk mengadakan perjanjian kerjasama untuk melaksanakan program
Pemerintah Kota Administrasi Jakarta Timur yaitu “PEMBERIAN BANTUAN UMRAH GRATIS”
kepada para Imam Mesjid, Guru Ngaji dan Majelis Ta’lim.

PARA PIHAK terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut :

6) Bahwa Pemerintah Pusat telah setuju atas Pengajuan Anggaran dari Pemerintah Kota
Administrasi Jakarta Timur untuk mewujudkan program PIHAK PERTAMA dengan syarat dan
ketentuan pencairan sebagai berikut:
 Penyediaan dana pendamping sebesar 10% sampai batas waktu (time limit) pencairan pada
hari Rabu tanggal 27 Februari 2019 sesuai komitmen dan ketentuan antara Pemerintah Kota
Administrasi Jakarta Timur dengan Pemerintah Pusat.
 Apabila dana pendamping tersebut tidak tersedia sampai batas waktu (time limit) yang telah
ditentukan maka secara otomatis anggara tersebut terpending sampai triwulan ke III tahun
anggaran 2019.
7) Dengan kesadaran dan kepercayaan penuh, PIHAK PERTAMA berjanji untuk memberikan
pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebagai Pelaksana kegiatan pada program “PEMBERIAN
BANTUAN UMRAH GRATIS” dengan ketentuan sebagai berikut:
 PIHAK KEDUA berkewajiban membantu PIHAK PERTAMA untuk menyediakan dana
pendamping demi terwujudnya program tersebut.
 PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk mengembalikan dana kepada PIHAK KEDUA
setelah anggaran tersebut diterima PIHAK PERTAMA.
8) Surat perjanjian ini dibuat satu rangkap, bermaterai cukup yang mempunyai kekuatan hukum
yang dapat di jadikan sebagai pegangan PIHAK KEDUA dan berlaku sejak ditandatangani oleh
PIHAK PERTAMA.
9) Mengenai hal-hal yang belum dituangkan dalam perjanjian ini, akan diatur kemudian dengan
addendum-addendum baru sesuai kesepakatan PARA PIHAK.
10) PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh terhadap terselenggarakannya kegiatan
“PEMBERIAN BANTUAN UMRAH GRATIS” .

Demikian surat perjanjian ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 16 Mei 2018.

PIHAK PERTAMA,
 

Drs. H. HAROBIN MASTOFA, M.Si

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP 195903051988031008
Berdasarkan Pengajuan Anggaran Pemerintah Kota Administrasi Jakarta Timur melalui Kementerian
/Lembaga-lembaga terkait sudah mendapatkan persetujuan

untuk mewujudkan program dengan syarat dan ketentuan pencairan sebagai berikut:
Bahwa