Slide 5

Posisi -

pasien harus duduk tegak di atas meja pemeriksaan.

Tangan pasien harus tetap di sampingnya.

Saat pemeriksaan punggung pasien biasanya diminta untuk menggerakkan lengan ke depan (posisi
memeluk diri sendiri) agar skapula tidak menghalangi pemeriksaan bidang paru-paru bagian atas.

Pencahayaan - disesuaikan sehingga ideal.

Menggantungkan - dada harus sepenuhnya terbuka. Waktu pemaparan harus diminimalkan.

Slide 6

Langkah-langkah dasar pemeriksaan

dapat diingat dengan nemonic IPPA:

Inspeksi

Rabaan

Ketuk

Auskultasi

Slide 7

Sejarah Kesehatan

Setiap faktor risiko penyakit pernapasan

merokok

pak tahun ppd X # tahun

paparan asap

sejarah upaya untuk berhenti, metode, hasil

gaya hidup menetap, imobilisasi

usia

paparan lingkungan

Debu, bahan kimia, asbes, polusi udara

kegemukan
sejarah keluarga

slide 8

batuk

Tipe

kering, lembab, basah, produktif, parau, hacking, menggonggong, rejan

Serangan

Durasi

Pola

aktivitas, waktu, cuaca

Kerasnya

berpengaruh pada ADL

Desah

Gejala terkait

Perawatan dan efektivitas

Slide 9

Sputum

jumlah

warna

adanya darah (hemoptisis)

bau

konsistensi

pola produksi
slide 10

Sejarah Kesehatan Masa Lalu

Infeksi atau penyakit pernapasan (URI)

Trauma

Operasi

Kondisi kronis sistem lain

Sejarah Kesehatan Keluarga

TBC

Empisema

Kanker paru-paru

Alergi

Asma

Slide 11

Inspeksi

Deviasi trakea (dapat menyarankan tension pneumothorax

Deformitas dinding dada [

Kyphosis - kelengkungan tulang belakang - anterior-posterior

Skoliosis - kelengkungan tulang belakang - lateral

Barrel chest - peningkatan dinding dada anterior-posterior; normal pada anak-anak; khas hiperinflasi
terlihat pada COPD

Pektus ekskavatum

Pectus carinatum

Slide 14

Tanda-tanda gangguan pernapasan

Sianosis - orang membiru

Pernapasan bibir yang dikerutkan - terlihat pada COPD (digunakan untuk meningkatkan tekanan
ekspirasi akhir)
Penggunaan otot tambahan (otot skalen)

Paradoks diafragma - diafragma bergerak berlawanan dari arah normal saat inspirasi; mencurigai
segmen cambuk pada trauma

Menggambar interkostal

Slide 18

Inspeksi

Gerakan pernapasan

Pernapasan perut: pria dewasa dan anak-anak

Pernapasan toraks: wanita dewasa

Laju pernapasan: 16-18 f / mnt

Takipnea:> 20 f / menit

Bradypnea: <12 f / menit

Dangkal dan cepat

paralisis otot pernafasan, peningkatan tekanan intraabdominal, pneumonia, pleuritis

Dalam dan cepat

Agitasi, kehebatan

Dalam dan lambat

Asidosis metabolik yang parah (pernapasan Kussmaul)

Slide 19

Inspeksi

Irama pernapasan

Napas Cheyne-Stokes

Napas Biot

_____Mengurangi rangsangan pusat pernapasan

Pernapasan terhambat

Penghentian pernapasan tiba-tiba karena sakit dada

Radang selaput dada, trauma toraks

Nafas mendesah

Depresi, ketegangan

Slide 20

Rabaan

Ekspansi toraks

Hidrotoraks masif, pneumonia, penebalan pleura, atelektasis

Fremitus vokal (tactil fremitus)

Fremitus gesekan pleura

Eksudasi selulosa di pleura karena pleuritis

Menahan napas menghilang

Pleuritis tuberkulosis, uremia, emboli pulmo

Slide 23

Rabaan

adalah getaran yang dirasakan oleh palpasi. Letakkan telapak tangan Anda yang terbuka di bagian
atas dada anterior, pastikan jari-jari tidak menyentuh dada. Minta pasien untuk mengulangi frasa
"sembilan puluh sembilan" atau frasa resonansi lainnya saat Anda secara sistematis menggerakkan
telapak tangan di atas dada dari saluran udara sentral ke pinggiran setiap paru. Anda akan
merasakan getaran dengan intensitas yang sama di kedua sisi dada. Periksa toraks posterior dengan
cara yang sama. Fremitus harus terasa lebih kuat di dada bagian atas dengan sedikit atau tidak ada
fremitus yang terasa di dada bagian bawah

slide 24

keluhan taktil

Minta pasien untuk mengatakan "sembilan puluh sembilan" beberapa kali dengan suara normal.

Palpasi menggunakan bola tangan Anda.

Anda harus merasakan getaran yang ditransmisikan melalui saluran udara ke paru-paru.

Fremitus taktil yang meningkat menunjukkan konsolidasi jaringan paru-paru di bawahnya

Slide 25
Auskultasi

Untuk menilai suara napas, minta pasien untuk menarik dan mengeluarkan napas secara perlahan
dan dalam melalui mulut.

Mulailah di puncak setiap paru dan zigzag ke bawah di antara ruang interkostal. Dengarkan dengan
bagian diafragma stetoskop.

Slide 28

Bunyi nafas normal

Catatan

Nada

Intensitas

Kualitas

Durasi

Slide 30

Suara Nafas Normal

Bronkial: Mendengar tentang trakea dan bronkus andalan (ruang interkostal 2-4 kedua sisi sternum
anterior dan ruang interkostal 3-6 sepanjang vertebra posterior). Bunyi-bunyinya digambarkan
berbentuk tabung dan keras. Juga dikenal sebagai suara nafas trakea.

Bronchovesicular: Mendengar dari bronkus mayor di bawah klavikula di bagian atas dada di anterior.
Suara bronkovesikuler yang terdengar di paru perifer menunjukkan adanya patologi. Suara
dideskripsikan sebagai bernada sedang dan terus menerus selama inspirasi dan ekspirasi.

Vesikuler: Mendengar dari paru-paru perifer. Digambarkan sebagai lembut dan bernada rendah.
Paling baik didengar tentang inspirasi.

Hilang: Didengar dengan pernapasan dangkal; normal pada pasien obesitas dengan jaringan adiposa
berlebihan dan selama kehamilan. Dapat juga menunjukkan jalan napas yang terhambat, kolaps paru
parsial atau total, atau penyakit paru kronis.

Slide 33

Ketuk

1. Metode
Menengahi
Pleximeter: sendi interphalangeal distal jari tengah kiri
Fleksi: ujung jari tengah kanan
Segera
 Memesan
Atas ke bawah, anterior ke posterior

Slide 36
Ketuk

Rasional
Untuk menentukan apakah jaringan di bawahnya terisi udara atau bahan padat
Prosedur
Pt duduk
Ketuk mulai dari bahu
bandingkan rt dengan lf

slide 37
Perkusi: hasil
Resonansi - seperti drum
Normal
Hiper-resonansi
Terlalu banyak udara
Empisema
Kerataan / kusam
Cairan atau padatan
Efusi pleura
Radang paru-paru
Tumor

Slide 41
2. Faktor yang terpengaruh
Ketebalan dinding toraks
Pengapuran tulang rawan kosta
Hydrothorax
Mengandung gas dalam alveoli
Ketegangan alveolar
Elastisitas alveolar

Slide 42
3. Klasifikasi
Resonansi
Normal
Hyperresonance
Empisema
Timpani
Rongga atau pneumotoraks
Kebodohan
Hidrotoraks, atelektasis
 Kebosanan
Hydrothorax besar-besaran

Slide 43
4. Suara normal
Suara paru-paru dalam perkusi
Resonansi
Sedikit kusam di beberapa daerah (atas, kanan, belakang) karena ketebalan otot dan
kerangka

Slide 44
5. Suara normal
Batas paru-paru pada perkusi
Puncak paru-paru
Tanah genting Kronig: lebar 5cm
Sempit: TB, fibrosis
lebih luas: emfisema
Perbatasan anterior
daerah kusam jantung absolut
Batas bawah
Ruang interkostal ke-6, ke-8, ke-10 di garis midclavicular, garis midaxillary, garis scapular,
masing-masing
Bawah: emfisema
Atas: atelektasis, tekanan intraabdominal naik

Slide 45
Menggeser rentang bagian bawah paru

Di sepanjang garis skapula

Perkusi bagian bawah paru, menandai

Meminta tepukan. untuk menginspirasi secara mendalam dan bertahan

Perkusi bagian bawah paru, menandai

Meminta tepukan. untuk kedaluwarsa dan menahan

Perkusi bagian bawah paru, tanda

Mengukur dist. antara atas dan bawah

Menurun: emfisema, atelaktasis, fibrosis, pulmo. edema, pneumonia

Tidak mungkin terdeteksi: adhesi pleura, hidrotoraks masif, pneumotoraks, kelumpuhan
diafragma
4. Normal sound