ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN PENYAKIT GASTROENTRITIS AKUT (GEA)

OLEH:

1. NAMA: MIRA HARTATI ( NIM: PO.71.20.1-19.128 RPL )

2. NAMA : LIDIA SARI ( NIM : PO.71.20.1.19.127 RPL )
3. NAMA : KAMILAH ( NIM : PO.71.20.1.19.128 RPL )
4. NAMA : SITI AISYAH ( NIM : PO.71.20.1.19.128 RPL )
5. NAMA : KASMI CUKUP ( NIM .PO.71.20.1.19.12 RPL )

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2019/2020

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN An. D DENGAN PENYAKIT
GASTROENTRITIS AKUT (GEA)DI PUSKESMAS
RAWAT INAP NGULAK

I. Pengkajian
A. Identitas Pasien
Nama (inisial) : An. D
Usia / Tanggal Lahir : 15 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ngulak I
Suku / Bangsa : Indonesia
Status Pernikahan : Belum Kawin
Agama / Keyakinan : Islam
Diagnosa Medis : Gastroentritis Akut (GEA).
Tanggal Masuk : 14 April 2020
Tanggal Pengkajian : 16 April 2020
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.K
Usia : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Petani
Hubungan Dengan Pasien : Bapak
C. Keluhan Utama
Pasien mengatakan BAB sudah kurang lebih 5 kali sejak tadi
pagi (jam 3 pagi), pasien mengatakan mual, muntah + 3x,nafsu makan
menurun.
D. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan sekarang
Pasien mengatakan awalnya perutnya terasa mules, Pasien
mengatakan BAB lebih dari 5 kali sejak tadi pagi, pasien
 mengatakan badannya terasa lemas. pasien mengatakan mual (+),
muntah (+) lebih dari 3 kali. Bagian bokong lecet dan kemerahan.

2. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien mengatakan sebelumnya dia sudah pernah terkena
penyakit ini.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mengalami penyakit yang sama.
E. Riwayat Psikososial
1. Data Sosial
a. Pola Komunikasi
Pola komunikasi 2 arah secara veral
b. Orang yang dapat memberi rasa nyaman
Pasien mengatakan sangat merasa nyaman berada
diantara keluarga dan adik-adiknya.
c. Orang yang paling berharga bagi pasien
Pasien mengatakan orang yang paling berharga di
hidup saya hanya lah Keluarga.
d. Hubungan dengan keluarga dan masyarakat
Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga dan
masyarakat baik .
2. Data Spiritual
a. Keyakinan
Pasien mengatakan memeluk agama islam.
b. ketaatan beribadah
pasien mengatakan shalat 5x sehari.
c. Keyakinan terhadap penyembuhan
Pasien mengatakan sangat yakin bahwa dirinya bisa
sembuh dari penyakit yang dialaminya.
F. Pola Aktivitas Sehari-hari

Aktivitas Sehat Sakit

Makanan dan minuman Makan
Menu Nasi,sayur,lauk. Nasi,sayur,lauk.
Porsi 1 porsi ½ porsi
Makanan kesukaan Gulai Ikan Tidak Ada
Pantangan Tidak Ada Banyak serat
Cemilan Tidak Ada Tidak Ada 1
Minum
Jumlah 2 liter Minum 1 liter
Minuman Kesukaan susu Tidak Ada
Pantangan Tidak Ada Minum copi,bersoda.
Eliminasi
BAB
Frekuensi 1x sehari 5x sehari
Warna Kuning Kuning
Bau Khas Khas
Konsistensi Padat Cair
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
BAK
Frekuensi 5x sehari 8 x sehari
Warna Kuning Kuning
Bau Pesing Pesing
Konsistensi Cair Cair
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
Istirahat dan tidur
Waktu tidur 21.00-05.00 WIB Tidak teratur
Lama tidur + 10 Jam Tidak menentu
Waktu bangun Pagi hari Tidak menentu
Hal yang mempermudah bangun Tidak ada Sakit perut
Kesulitan tidur Tidak Ada Sakit perut
Personal Hygiene
Mandi 2x sehari 2x sehari
Cuci rambut 1x sehari 2x seminggu
Gosok gigi 2x sehari 2x sehari
Potong kuku + 2x seminggu + 1x sebulan

G. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis
BB/TB : 38 Kg/135 cm
Tanda Vital :
TD : 100/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Suhu : 37.5 Calsius
RR : 20x/menit
a. Kepala
1) Rambut : Rambut berwarna hitam bersih.
2) Mata : Cekung, konjung tiva anemis
3) Telinga : Kemampuan mendengar baik, tidak ada nyeri.
4) Hidung : Tidak ada secret.
5) Mulut dan gigi : Selaput melkosa kering, kebersihan gigi bersih.
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjer tyroid.
c. Thorak
1) Paru-paru
I : Simetris kiri dan kanan
P : Vocal premitus kiri dan kanan
P : Bunyinya sonor
A : Suara nafas vesikuler
2) Jantung
I : Ictus Cordis tidak tampak
P : Ictus Cordis teraba
P : Ditemukan batas-batas jantung
A : BJ I-II teratur, tidak ada bunyi tambahan
d. Abdomen
I : Tidak ada pembesaran rongga abdomen
A : Bising usus terdengar 30x/menit
P : Tidak ada pembesaran hepar
P : Terdengar bunyi thympani
e. Punggung
Tidak ada keluhan
f. Ekstremitas Atas : Bentuk simetris kiri dan kanan, terpasang infus
RI dieksremitas Bawah : Bentuk simetris kiri dan kanan
g. Genitalia bersih dan tidak terpasang kateter
h. Integumen
Keadaan kulit (turgor kulit) jelek, akral teraba dingin.
H. Terapi Obat
1. IVFD RL gtt 20/ menit
2. Paracetamol
3. Domperidone
4. Zink
5. Cotrim sirup 2x1 cth

I. Analisa Data
 No Data Etiologi Masalah
Keperawat
an
1. DS: BAB sering dengan Kekurangan
1. Pasien mengatakan konsistensi cair volume
mencret + 5 x dari cairan
tadi pagi Cairan yang keluar banyak
2. Pasien mengatakan
perutnya sakit . Dehidrasi
3. Pasien mengatakan
muntah + 3x, Kekurangan Volume
mual(+). cairan
DO:
1. TD:100/80mmhg
Nadi:80x/menit
suhu:37,5C
RR:20x/menit.
2. Pasien tampak pucat
3. KU Lemah
4. Mukosa bibir kering
5. Tugor kulit jelek

II. Diagnose Keperawatan

1. Kekurangan volume cairan berhubungandengan kehilangan cairan

aktif.

III. Intervensi Keperawatan

 No Diagnosa Tujuan Intervensi
Keperawatan
1. Kekurangan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor status dehidrasi.
volume cairan perawatan selama 3 x 24 jam 2. Monitor berat badan harian.
berhubungan diharapkan kekurangan 3. Monitor berat badan
dengan volume cairan akan teratasi. sebelum dan sesudah
kehilangan dengan kriteria hasil: dianalisis.
cairan aktif. 1. Hidrasi dan status nutrisi 4. Catat intake-output dan
adekuat. hitung balans cairan 24 jam.
2. Frekuensi irama dan nadi 5. Berikan asupan cairan sesuai
dalam rentang yang kebutuhan.
diharapkan. 6. Kolaborasi pemberian obat.
3. Frekuensi dan irama nafas
dalam rentang yang
diharapkan.
4. Elektrolit serum (Na, K,
Ca, dan Mg) dalam batas
normal.
5. Serum dan pH urin dalam
batas normal.

IV. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. Kekurangan volume 1. Memonitor status S:
cairan berhubungan dehidrasi. 1. Pasien mengatakan
dengan kehilangan 2. Memonitor berat badan mencret sudah 2 x dari
cairan aktif. harian. tadi pagi
3. Memonitor berat badan 2. Pasien mengatakan
sebelum dan sesudah sakit perutnya sudah
dianalisis. berkurang .
4. Mencatat intake-output 3. Pasien mengatakan
dan hitung balans cairan muntah + 1 x, mual(-).
24 jam. O:
5. Memberikan asupan 1. TD:100/80mmhg
cairan sesuai kebutuhan. Nadi:82x/menit
6. Berkolaborasi pemberian suhu:36,5C
obat. RR:22x/menit.
2. Pasien tidak tampak
pucat lagi.
3. KU Baik
4. Mukosa bibir sudah
tidak kering.
5. Tugor kulit baik
A:Masalah belum teratasi
sebagian.
P: Intervensi dilanjutkan 1-6

V. EVALUASI

No Hari / Tanggal Diagnosa Catatan Perkembangan

 Keperawatan
1. Kamis Kekurangan volume S:
16 April 2020 cairan berhubungan 1. Pasien mengatakan mencret + 5 x
dengan kehilangan dari tadi pagi
cairan aktif. 2. Pasien mengatakan perutnya sakit .
3. Pasien mengatakan muntah + 3x,
mual(+).
O:
1. TD:100/80mmhg
Nadi:80x/menit
suhu:37,5C
RR:20x/menit.
2. Pasien tampak pucat
3. KU Lemah
4. Mukosa bibir kering
5. Tugor kulit jelek
A: Masalah belum teratasi
P: Intervesi dilanjutkan 1-6
I: Implementasi dilanjutkan 1-6
E:
1. TD:100/80mmhg
Nadi:80x/menit
suhu:37,2C
RR:20x/menit.
2. Pasien tampak pucat
3. KU masih lemah
4. Mukosa bibir kering
5. Tugor kulit jelek
2. Jumat Kekurangan volume S:
. 17 April 2020 cairan berhubungan 1. Pasien mengatakan mencret + 4 x
dengan kehilangan dari tadi pagi
cairan aktif. 2. Pasien mengatakan perutnya sakit .
3. Pasien mengatakan muntah + 2 x,
mual(+).
O:
1. TD:100/80mmhg
Nadi:80x/menit
suhu:37,2C
RR:20x/menit.
2. Pasien tampak pucat
3. KU masih lemah
4. Mukosa bibir kering
5. Tugor kulit jelek
A: Masalah belum teratasi sebagian
P: Intervesi dilanjutkan 1-6
I: Implementasi dilanjutkan 1-6
E:
1. TD:100/80mmhg
Nadi:82x/menit
suhu:36,5C
RR:22x/menit.
2. Pasien tidak tampak pucat lagi.
3. KU Baik
4. Mukosa bibir sudah tidak kering.
5. Tugor kulit baik
 Saptu Kekurangan volume S:
1. 18 April 2020 cairan berhubungan 1. Pasien mengatakan mencret sudah
dengan kehilangan 2 x dari tadi pagi
cairan aktif. 2. Pasien mengatakan sakit perutnya
sudah berkurang .
3. Pasien mengatakan muntah + 1 x,
mual(-).
O:
1. TD:100/80mmhg
Nadi:82x/menit
suhu:36,5C
RR:22x/menit.
2. Pasien tidak tampak pucat lagi.
3. KU Baik
4. Mukosa bibir sudah tidak kering.
5. Tugor kulit baik
A: Masalah belum teratasi sebagian
P: Intervesi dilanjutkan 1-6
I: Implementasi dilanjutkan 1-6
E:
1. Pasien mengatakan muntah sudah
berkurang.
2. TD:100/80mmhg
Nadi:82x/menit
suhu:36,5C
RR:22x/menit.
3. Pasien tidak tampak pucat lagi.
4. KU Baik
5. Mukosa bibir sudah tidak kering.
6. Tugor kulit baik