DEPARTEMEN TEKNIK PERKAPALAN

Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

Telp: 031 594 7254, Fax: 031 596 4182, Email: kapal@its.ac.id
http://www.na.its.ac.id

SURAT PERMOHONAN
PEMBUATAN SURAT KETERANGAN
Nomor Dokumen: Form TU-SK01 Edisi: Agustus 2017 Revisi : 00

Nomor :-
Perihal : Permohonan Pembuatan Surat Keterangan
Lampiran : ……………………………………………..…. lembar

Kepada Yth. :- Kepala Departemen Teknik Perkapalan

di Surabaya
- Sekretasris Departemen Teknik Perkapalan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Gede Ega Satya Laksana
NRP : 04111640000088

mengajukan permohonan agar dibuatkan surat keterangan sebagai berikut:

Nama Surat : Surat Keterangan Progres TA
Keperluan : Untuk keperluan beasiswa bebas UKT/SPP bagi mahasiswa yang hanya
tinggal menyelesaikan Tugas Akhir untuk semester gasal tahun akademik
2020/2021

Bersama surat ini dengan persetujuan dosen pembimbing bahwa benar tugas akhir sudah
mencapai 60% sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat permohonan saya, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu saya ucapkan
terima kasih.

Surabaya, 02 Juli 2020

Dosen pembingbing Pemohon

Dr. Ir. Heri Supomo, M.Sc. Gede Ega Satya Laksana

NIP 19640416 198903 1 003 NRP 04111640000088

Halaman:
Fakultas Teknologi Kelautan, ITS 1 dari 1