TENSION HEADACHE

Ax: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari sebelum ke PKM. Nyeri dirasakan hilang
timbul, terutama jika pasien sedang banyak pekerjaan dan kelelahan. Kepala pasien terasa seperti
dijerat. Selain itu, pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati. Mual(+), muntah (-).

Px Fisik:
TD: 110/70 mmHg
Abdomen: NT a/r epigastrium, BU dbn
Status neurologis: dbn

Tx:
PO. Ibuprofen 3x400 mg (pc)
PO. Omeprazole 1x20 mg (ac)
PO. Sucralfat Syr 3x1 C (ac)

KIE istirahat yang cukup

KIE untuk menjaga pola makan secara teratur
KIE menghindari makanan yang mengiritasi lambung, seperti makanan asam, pedas, dan berminyak
KIE efek samping obat
ISPA
Ax: Px datang dengan keluhan batuk sejak malam tadi. Pilek (+) sejak 2 hari yang lalu. Demam (+), nyeri
kepala (+).

Px Fisik:
TD: 150/90 mmHg
Faring: hiperemis (-)
Tonsil: T2/T2, hiperemis (-/-), detritus (-/-)
Thoraks: Rh (-/-); Wh (-/-)
GERD
Ax: Pasien datang dengan keluhan dada terasa tebakar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan muncul mendadak
setiap setelah makan. Mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (+). Makanan di lambung terasa naik sampai
kerongkongan, tapi tidak sampai dimuntahkan. Rasa terbakar dirasakan di dada tengah, tidak menjalar.
Riwayat keluhan serupa (+).

Px Fisik:
-Thoraks:
Paru Rh (-/-), Wh (-/-);
Jantung S1/S2 tunggal, murmur (-), thrill (-)

-Abdomen: NT di regio epigastrium, BU dbn

Tx:
PO. Omeprazole 1x20 mg (ac) selama 14 hari
PO. Sucralfat syr 3x1 C (ac)

KIE menjaga pola makan teratur

KIE tidak berbaring atau posisi setengah duduk setelah makan (minimal 2-4 jam)
KIE menghindari makanan yang mudah mengiritasi lambng, seperti makanan pedas, asam, dan lain-lain.

GERD treatment can be started with PPI after the diagnosis of GERD has been established (see diagnosis
section). The initial dose of PPI is single dose each morning before meal for 2 – 4 weeks. If there GERD
symptom is still found (PPI failure), PPI should be administered continuously in double dose until the
symptoms has been eradicated. In general, double-dose therapy can be given up to 4-8 weeks (Table
3). If there is no clinical improvement, endoscopy must be done to confirm the presence of any
abnormality in upper gastrointestinal mucosa. Further treatment can be given according to the severity
of mucosal damage.

Endoscopy in GERD patients is mainly used for individuals with alarm symptoms (progressive dysphagia,
odynophagia, weight loss with unexplained etiology, new onset of anemia, hematemesis and/or melena,
family history of gastric and/or esophageal malilgnancy, chronic use of NSAID medication, individuals
with age over 40 years in a region with high prevalence of gastric cancer) and for those who do not
response to empirical treatment using PPI twice daily

Dengan alarm syptoms

Ax: Pasien datang dengan keluhan sulit menelan sejak 2 hari terakhir. Jika menelan terasa kesat di
kerongkongan. Riwayat sering mengalami refluks asam lambung. Mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (+).
Rasa terbakar dirasakan di dada tengah (+), tidak menjalar. Riwayat keluhan serupa disangkal.PO.

Tx: Omeprazole 1x20 mg selama 14 hari (ac)

PO. Vit B Complex 1x1 tab
PO. Vit C 1x1 tab

KIE jika tidak terdapat perbaikan setelah 14 hari, dianjurkan untuk memeriksakan diri kembali untuk
mendapat obat dengan dosis yang dinaikkan.
KIE jika keluhan bertambah berat, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan penunjang yang lebih lanjut
seperti endoskopi (dirujuk).