No Judul, Penulis dan Sumber
Judul: Dalam
Early Enteral Nutrition Is
Associated With Improved
Clinical Outcomes in
Critically Ill Children: A
Secondary Analysis of
Nutrition Support in the
Heart
and Lung Failure-Pediatric
Insulin Titration Trial
Penulis:
Vijay Srinivasan, MBBS,
MD; Natalie R. Hasbani,
MPH; Nilesh M. Mehta,
MD;
Sharon Y. Irving, PhD,
CRNP; Sarah B. Kandil,
MD; H. Christine Allen,
MD; Katri V. Typpo, MD,
MPH;
Natalie Z. Cvijanovich,
MD1; E. Vincent S.
Faustino, MD, MHS; David
Wypij, PhD;
Michael S. D. Agus, MD;
Vinay M. Nadkarni, MD,
MS
Sumber:
Pub Med National Library of
Metode Sampel Hasil Kesimpulan
analisis Kriteria Inklusi: 1. Dari 698 subjek yang terdaftar dalam uji Dalam analisis sekunder dari studi HALF-
sekunder ini subjek  Anak-anak yang sakit kritis coba HALF-PINT, 608 subjek (87%) PINT ini pada anak-anak yang sakit kritis
yang menggunakan
yang memerlukan dukungan dari 31 situs memenuhi syarat untuk dengan hiperglikemia, EN awal dalam 48 jam
HALF-PINT protocol.
inotropik dan / atau ventilasi analisis sekunder ini dan 331 (54%) pengacakan dalam penelitian ini secara
mekanik invasif dan menerima EN awal ( Gambar 1). independen dikaitkan dengan kematian 90
mengembangkan hiperglikemia Waktu rata-rata sejak masuk ICU ke hari yang lebih rendah, lebih banyak hari
(glukosa darah [BG] yang studi pengacakan adalah 37 jam bebas ventilator, lebih banyak hari bebas
dikonfirmasi, ≥ 150 mg / dL [ ≥ (rentang interkuartil [IQR], 22-61 jam) rumah sakit, dan lebih sedikit disfungsi organ
8,3 mmol / L]). Kami dengan 399 subjek (66%) diacak dalam setelah menyesuaikan usia, BMI z skor,
48 jam setelah masuk ICU. Kelompok dukungan inotropik pada saat pengacakan
Kriteria Ekslusi: EN awal memiliki lebih sedikit subyek studi, alasan utama untuk masuk ICU, dan
 mengecualikan anak-anak dengan defisiensi imun (2% vs 6%; p = tingkat keparahan penyakit. Studi prospektif
dengan kriteria berikut: diabetes 0,03) atau immunocompromised dari untuk menyelidiki jumlah EN (baik energi
mellitus yang sudah ada transplantasi sumsum tulang / dan protein) yang disampaikan akan
kemoterapi kanker (3% vs 12%; p < membantu untuk lebih mengkarakterisasi
sebelumnya
 ketergantungan ventilator kronis 0,001) dibandingkan dengan kelompok dampak EN awal dalam mempengaruhi hasil
 keterbatasan perawatan atau tanpa awal EN ( Tabel 1). Subjek dalam klinis pada anak-anak yang sakit kritis.
kelompok EN awal menerima lebih
pengalihan perawatan
 akses vaskular yang tidak sedikit dukungan inotropik pada saat
memadai pengacakan studi (39% vs 65%; p <
0,001) dan memiliki tingkat keparahan
 operasi jantung baru-baru ini
penyakit yang lebih rendah (skor
dalam 2 bulan sebelumnya.
PRISM III-12 [IQR] rata-rata, 10 [5-16]
vs 14 [8-21]; p < 0,001) dengan
Medicine disfungsi organ awal yang lebih sedikit
(skor PELOD rata-rata pada hari 0
hingga hari 1 [IQR], 11 [2-12] vs 12
[11-21]; p < 0,001) dibandingkan
dengan kelompok tanpa awal EN. Lebih
banyak subjek dalam kelompok EN
awal memiliki disfungsi pernapasan
sebagai alasan utama untuk masuk ICU
dibandingkan dengan kelompok EN
tidak awal (60% vs 44%). Kedua
kelompok sebanding seimbang untuk
karakteristik lainnya.

2. sebanding di kedua kelompok, rata-rata

total asupan protein harian lebih rendah
padakelompok EN awal dibandingkan
dengan kelompok tanpa EN awal ( eFig.
2, Tambahan Konten Digital 2,
http://links.lww.com/PCC/B65). Selama
periode waktu yang sama ini, kelompok
EN awal secara konsisten menerima
lebih banyak kalori enteral dan asupan
protein enteral dibandingkan dengan
kelompok tanpa awal EN ( Gbr. 2).
 Lebih sedikit subjek dalam kelompok
EN awal yang menerima PN
dibandingkan dengan kelompok EN
tidak awal (29% vs 79%; p < 0,001) (
Meja 2). Tidak ada perbedaan di antara
kelompok ketika bertingkat untuk total
rata-rata asupan kalori harian sebagai
persentase dari masing-masing tujuan
energi yang diprediksi.

3. asupan kalori total kumulatif secara

enteral dibandingkan dengan tanpa EN
awal (84% vs 22%; p < 0,001). Lebih
dari tiga perempat subjek dalam setiap
kelompok menerima asupan kalori total
yang lebih besar dari 60% dari target
energi yang diprediksi selama 8 hari
studi pertama (78% pada awal EN dan
76% pada tanpa awal EN). Demikian
pula, 59% dari subyek pada EN awal
dan 69% dari subyek dalam EN tidak
awal menerima lebih dari 60% dari
target protein yang diprediksi selama 8
hari pertama studi. Umpan target
dicapai lebih awal pada kelompok EN
awal dibandingkan dengan kelompok
tanpa EN awal (median [IQR], 2 d [1-3
d] vs 3 d [1-4 d]; p = 0,002). Kelompok
EN awal memiliki rata-rata BG
tertimbang waktu rata-rata lebih rendah
dibandingkan dengan kelompok tanpa
awal EN (112 mg / dL [6,2 mmol / L] vs
115 mg / dL [6,4 mmol / L]; p = 0,02)
(Tabel 2). Lebih sedikit subjek dalam
kelompok EN awal diobati dengan
terapi insulin dan menerima dosis
insulin harian rata-rata lebih sedikit
dibandingkan dengan kelompok EN
tidak ada awal. Subjek dalam kedua
kelompok menerima GIR harian rata-
rata yang ditentukan usia. Tidak ada
perbedaan dalam tingkat hipoglikemia
di kedua kelompok.