ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

K DENGAN DIAGNOSA MEDIS

HERNIA INGUINALIS DI RUANG BEDAH

ATIN PATEDA, S.Kep

C03119092
MENGETAHUI :

PRESEPTOR
Ns. Pipin Yunus, M.Kep TTD :
AKADEMIK

1. TANGGAL : ………………
TANGGAL
2. TEPAT WAKTU
PENGUMPULAN
3. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

2020
 RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

1. Identitas Klien
Nama : Tn. K No. RM :-
Umur : 44 Tahun Tgl. Masuk : 15-06-2020
Alamat : gorontalo Tgl. Pengkajian : 15-06-2020
Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa Medis : Hernia

2. Riwayat Prehospital :
1. Keluhan Utama
2.Alasan Masuk Rumah Sakit : Pasien masuk Rumah Sakit pada tanggal 15 juni 2020 pukul
:Nyeri pada benjolan dilipatan paha kanan
09.00 dengan keluhan nyeri pada bagian paha benjolan
dilipatan paha sebelah kanan sejak 2 mgg yang lalu, P:
Pasien mengatakan nyeri dirasakan pada saat beraktivitas, Q:
pasien mengatakan nyeri yang di rasakan seperti tertusuk
tusuk, R: pasien mengatakan nyeri di rasakan pada bagian
paha sebelah kanan, S: skala nyeri 7 (1-10) nyeri ringan, T:
nyeri di rasakan terus menerus.

3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Hemoglobin/HB 13,0 g% 13,5-18
Leukosit 10,2 /µL 4,0-10,5
Trombosit 36,9 % 40-50
Hematokrit 315 Juta/µL 150000-450000

4. Terapi Medis :
 Nama Obat (Dosis,
Indikasi Kontraindikasi Efek Samping
Rute)
Cinam 1,5/12jam Untuk mengobati Penggunaan antibiotic - Kemerahan
infeksi yang cinam (ampicilin dan rasa sakit
disebabkan oleh +sulbactam) harus - Diare dan
bakteri yang peka dihindari pada pasien ruam pada
terhadap cinam dengan riwayat alergi kulit
pada cinam
Vit C400mg/24jam Dianjurkan Khusu bagi perokok - Perut kembung
berdasarkan usia dan tambah 35 mg dari - Sakit perut
jenis kelamin asupan vitamin C - Diare
- mual

Ketopain 30 mg/8 jam Untuk meredakan Ikuti anjuran dokter dan - berat badan
nyeri dan peradangan baca informasi yang naik drastic
tertera pada kemasan - sakit perut
Ka-EN 3B 28 jam Diindikasikan untuk Tidak boleh diberikan - intoksiksi
memelihara pada penderita gangguan cairan
kseimbangan Irma jantung, muatan - edema paru,
elektrolit dan air natrium yang berlebihan, otak, dan
untuk paien yang penderita hiperkalemia. perifer
tidak memperoleh
makanan yang tidak
cukup

5. Pathway :

Aktivitas mengejan saat BAK/BAB, batuk krinis, mengangkat beban berat

TIA meningkat
 Prosesus tidak mengalami oblitersi (teteap terbuka)

Hernia inguinalis

Kantung hernia memasuki celah inguinali

Dinding posterior canalis inginal yang lemah

Pembesaran skrotum pembedahan

Insisi bedah

Risiko infeksi

Terputusnya jaringan saraf

Nyeri Akut

6. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut di tandai dengan pasien mengeluh nyeri
2. Risiko infeksi

7. Intervensi Keperawatan

No Diagnose Luaran Intervensi

keperawatan (SLKI) (SIKI)

D.0077 Nyeri Akut di tandai Setelah dilakukan Manajemen Nyeri

dengan pasien mengeluh tindakan keperawatan Tindakan :
nyeri selama …x24 jam maka Observasi
diharapkan tingkat nyeri - identifikasi skala nyeri
menurun dengan kriteria
- identifikasi respons nyeri
hasil:
1. keluhan nyeri menurun non verbal
2. kemampuan mengenali Terapeutik
penyebab nyeri - berikan teknik
meningkat nonfarmakologis untuk
kemampuan menggunakan mengurangi rasa nyeri
teknik non-farmakologi - Kontrol lingkungan yang
meningkat memperberat rasa nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab,
 periode dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

D.0142 Risiko infeksi Setelah dilakukan Pencegahan infeksi

tindakan keperawatan Tindakan
selama …x24 jam maka Observasi
diharapkan tingkat nyeri 1. Monitor tanda dan gejala
menurun dengan kriteria infeksi local dan sistemik
hasil: Terapeutik
1. Demam menurun 1. Batasi jumlah
2. Kemerahan pengunjung
menurun 2. Berikan perawatan
3. Bengkak menurun kulit pada area
edema
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
Kolaborasi
Kolaborasi pemberin
imunisasi, jika perlu

1O. Catatan Pekembangan (Implementasi)

No Diagnosa Tanggal/ Implementasi Evaluasi

keperawatan waktu

1 Nyeri Akut Senin 13/07/20 Manajemen Nyeri S:

- Klien mengatakan
Tindakan: - Mengidentifikasi lokasi, nyeri pada bejolan
Jam 10:00 karakteristik, durasi, - Klien mengatakan
frekuensi, kualitas, nyeri sedikit
berkurang setelah
intensitas nyeri melakukan tekhnik
Hasil : nonfarmakologis.
- Nyeri dibagian
O:
scrotum
- Klien tampak
- Nyeri seperti
meringis
tertusuktusuk - nyeri di rasakan pada
- Skala nyeri 6 bagian lipatan paha
dengan skala nyeri
Tindakan : - Mengidentifikasi faktor
(6).
Jam 10:10 yang memperberat dan
memperingan nyeri
 Hasil : A:
- Odema pada bagian
Masalah belum teratasi
scrotum
P:
- Memonitor efek samping
penggunaan analgetik Lanjutkan intervensi
- Memberikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Hasil :
- Nyeri sedikit
berkurang
- Menganjurkan
memonitoring nyeri secara
mandiri
- Menganjurkan
menggunakan analgetik
secara tepat

2 Risiko infeksi Selasa 14/07/20 Riiko infeksi S:

Tindakan - Klien mengatakan
Tindakan : Monitor tanda dan gejala cemas karena nyeri
infeksi local dan sistemik
Jam 10:30 pada bagian benjolan
Batasi jumlah pengunjung
Berikan perawatan kulit pada O:
area edema
Jelaskan tanda dan gejala - Klien tampak
infeksi
meringis
- nyeri di rasakan pada
bagian lipatan paha

A:

Masalah belum teratasi

P:

Pertahankan intervensi