NO PROSEDUR
** Beri keterangan dibawah ini bila ditemukan hal - hal yang menyimpang dari keadaan normal.
(lampirkan kertas tambahan bila diperlukan)
Pelaksana
Mulai : ………………
Selesai : ………………
Total jam kerja : ………………
QR-ENG-01400-06-00-80
: ……………………..
: ……………………..
KONDISI
OK **
Diperiksa oleh.