BAB IV

RINGKASAN KASUS DAN RESUME KELOLAAN KMB I

KASUS
NO. Dx. Dx. KEP TUJUAN INTERVENSI
NO KELOLAAN RUANGAN OBAT
MR MEDIS (SDKI) (SLKI) ( SIKI)
& RESUME
1. Risiko Perfusi 1. Perfusi Serebral 1. Pemantauan 1. IVFD RL 20
Cerebral Tidak Meningkat Neurologis Tetes/Menit
Efektif 2. Risiko Aspirasi 2. Pemantauan 2. Omperazol Injeksi
2. Risiko Aspirasi Menurun Aspirasi 2x40 Mg/Iv
Kasus Irina C (Kelas III
3. Gangguan 3. Mobilitas Fisik 3. Latihan Rentang 3. Citicolin Injeksi
Utama Stroke Neuro)
Mobilitas Fisik Meningkat Gerak 2x250 Mg/Iv
1 (Askep) 37.51.63 Non
4. Gangguan 4. Komunikasi Verbal 4. Promosi 4. Kalmeco Injeksi
Hemoragic RSUD Dr.M.M
Komunikasi Meningkat Komunikasi : 3x5 Mg/Iv
Tn. M.H Dunda Limboto
Verbal Defisist Bicara 5. Neurosanbe Injeksi
1x3 Mg/Iv
6. Captopril Tablet
3x25 Mg
2 Kasus 37.47.60 Trauma 1. Nyeri Akut 1. Tingkat Nyeri 1. Manajemen Nyeri Irina C (Kelas III 1. IVFD Nacl 0,9%
Resume Capitis 2. Ganggguan Menurun 2. Latihan Rentang Neuro) 20 Tetes/Menit
(Cedera Mobilitas Fisik 2. Moblitas Fisik Gerak 2. Injeksi Santagesik
Tn. J.B Kepala) 3. Risiko Disfungsi Meningkat 3. Pengaturan Posisi RSUD Dr.M.M 2 Ml/Kolf/Iv
Neurovaskuler 3. Neurovaskuler Dunda Limboto 3. Injeksi Citicolin
Perifer Perifer Meningkat 2x250 Mg/Iv
 4. Injeksi
Dexamethason 2x5
Mg/Iv
5. Injeksi Ceftriaxone
2x1 Gr/Iv
6. Injeksi
Diphenhydramine
2x10 Mg/Iv
7. Injeksi Furamin
1x10 Mg/Iv
8. Injeksi
Lansoprazole 2x40
Mg/Iv
9. Trihexypenidil
Tablet 2x1 Mg
3. Kasus 24.97.49 Stroke Non 1. Hipertemia 1. Termoregulasi 1. Manajemen Irina C (Kelas III 1. IVFD Rl 20
Resume Hemoragic 2. Gangguan membaik Hipertermia Neuro) Tetes/Menit
Mobilitas Fisik 2. Mobilitas Fisik 2. Latihan Rentang 2. Omperazole Injeksi
Ny. H.N 3. Risiko Perfusi Meningkat Gerak RSUD Dr.M.M 2x40 Mg/Iv
Serebral 3. Perfusi Serebral 3. Pemantauan Dunda Limboto 3. Kalmeco Injeksi
Meningkat Neurologis 1x500 Mg/Im
4. Dexametason
2x5Mg.Iv
5. Tramadol Injeksi
 50 Mg Drips/Kolf
(Jika Perlu)
6. Paracetamol Infus
3x500 Mg/Iv
7. Ciproproxacyin
2x200 Mg/Iv
8. Pregabatin 750 Mg
0-0-1
9. Alprazolam 1 Mg
0-0-1
10. Vastigo Tablet 3x6
Mg
11. Sucralfat Syrup
2x100 Ml
12. Triheypenidil 2x1
Mg

4 Kasus 18.11.99 Trauma 1. Gangguan 1. Mobilitas Fisik 1. Latihan Rentang Irina C (Kelas I 1. IVFD RL 20
Resume Medula Mobilitas Fisik meningkat Gerak Cherry) Tetes/Menit
Spinalis 2. Nyeri Akut 2. Tingkat Nyeri 2. Manajemen Nyeri 2. Omperazole Injeksi
Ny. S.I 3. Konstipasi Menurun 3. Manajemen RSUD Dr.M.M 2x40 Mg/Iv
4. Gangguan 3. Eliminasi fekal Konstipasi Dunda Limboto 3. Ceftriaxone Injeksi
Integritas Kulit Membaik 4. Perawatan Luka 2x1 Gr/Iv
4. Integritas Kulit 4. Furamin Injeksi
 Meningkat 1x10 Mg/Iv
5. Kalmeco Injeksi
1x500 Mg/Im
6. Methilprednisolon
2x62,5 Mg/Iv
7. Pregabatin Tablet
2x75 Mg
8. Vastigo tablet 3x6
Mg
9. Dulcolax
Suppositoria 0-0-2
1. Nyeri Akut 1. Tingkat Nyeri 1. Manajemen Nyeri 1. IVFD RL 20
2. Nausea Menurun 2. Manajemen Mual Irina C (Kelas I Tetes/Menit
Kasus
3. Risiko Perfusi 2. Tingkat Nausea 3. Manajemen Sirkulasi Apel) 2. Neurosanbe Drips
Resume
5. 29.44.39 Hipertensi Perifer Tidak Menurun 1x3 Ml/Iv
Efektif 3. Perfuis Perifer RSUD Dr.M.M 3. Kapsul Racikan
Ny. M.M
Meningkat Dunda Limboto 2x1 tablet
4. Alprazolam 0-0-1
6. Kasus 37.55.55 DHF 1. Hipovolemia 1. Status Cairan 1. Manajemen Irina H (Kelas III 1. IVFD RL 28
Askep 2. Risiko Perdarahan Membaik Hipovolemia Scorpio) Tetes/Menit
3. Hipertermia 2. Tingkat Perdrahan 2. Pencegahan 2. Cetriaxone Injeksi
Ny. M.R 4. Nyeri Akut Menurun Perdarahan RSUD Dr.M.M 2x40 Mg/Iv
3. Termoregulasi 3. Manajemen Dunda Limboto 3. Asama Tranexamat
Membaik Hipertermia 3x500 Mg/Iv
 4. Tingkat Nyeri 4. Manajemen Nyeri 4. Imboost tablet 1x1
Menurun 5. Paracetamol Tablet
3x500 Mg
6. Sucralfat Syrup
3x1 Cth
1. Hiperetermia 1. Termoregulasi 4. Manajemen 1. IVFD RL 28
2. Nausea Membaik Hipertemia Tetes/Menit
2. Tingkat Nause 5. Manajemen Muntah 2. Ceftriaxone Injkesi
Menurun 2x1 Gr/Iv
3. Omeprazole Injeksi
Irina H (Kelas III
Kasus 2x40 Mg/Iv
Taurus)
Resume Demam 4. Ondansentron
7. 37.55.59
Thypoid Injeksi 3x8 Mg/Iv
RSUD Dr.M.M
Tn. H.D 5. Paracetamol tablet
Dunda Limboto
3x500 Mg
6. Sucralfat Syrup
3x2 cth

8. Kasus 21.84.61 PPOK 1. Bersihan Jalan 1. Bersihan jalan nafas 1. Manajemen Jalan Irina H (Kelas II 1. IVFD RL 8
Resume Nafas Tidak Meningkat Nafas Libra) Tetes/Menit
Efektif 2. Pola nafas Membaik 2. Terapi Oksigen 2. Ceftriaxone Injeksi
Tn. D.H 2. Pola nafas Tidak 3. Status Nutrisi 3. Manajemen Nutrisi RSUD Dr.M.M 2x1 Gr/Iv
Efektif Membaik Dunda Limboto 3. Omeprazole Injeksi
 3. Defisit Nutrisi 2x40 Mg/Iv
4. Solvinex Injeksi
3x4 Mg/Iv
5. Metilprednisolon
Injeksi 2x62,5
Mg/Iv
6. Novorapid Injeksi
3x12 Iu/Sc
7. Levemir Injeksi 0-
0-12
1. Perfuis perifer 1. Perfusi Perifer 1. Pemberian Produk 1. IVFD NaCl 0,9%
Tidak Efektif Meningkat Darah 20 Tetes/Menit
Irina H (Kelas III
Kasus 2. Keletihan 2. Tingkat Keletihan 2. Manajemen Energi 2. Transfusi PRC 3
Taurus)
Resume Menurun Bag
9. 37.54.36 Anemia
RSUD Dr.M.M
Tn. H.I
Dunda Limboto

10. Kasus 37.60.31 TB Paru 1. Bersihan Jalan 1. Bersihan Jalan Nafas 1. Manajemen jalan Irina F (Kelas III 1. IVFD RL 28
Askep Nafas Tidak Meningkat Nafas Nuri) Tetes/Menit
Efektif 2. Termoregulasi 2. Manajemen 2. Omeprazole Injeksi
Tn. A.D 2. Hipertermia Membaik Hipertermia RSUD Dr.M.M 2x40 Mg/Iv
3. Defisit 3. Tingkat Pengetahuan 3. Edukasi Kesehatan Dunda Limboto 3. Asama Tranexamat
Pengetahuan Meningkat Injeksi 3x500
 Mg/Iv
4. Paracetamol Tablet
3x500 Mg
5. Codein tablet 3x10
Mg
6. Glimepirid 1x2 Mg
1. Risiko Penurunan 1. Curah Jantung 1. Perawatan Jantung 1. IVFD RL 14
Curah Jantung Meningkat 2. Terapi Oksigen Tetes/Menit
2. Pola Nafas Tidak 2. Pola Nafas Membaik 3. Manajemen Nyeri 2. Furosemid Injeksi
Efektif 3. Tingkat Nyeri 1-0-0
Irina F (Kelas III
Kasus 3. Nyeri Akut Menurun 3. Solvinex Injeksi
Kasuari)
Resume 3x1
11. 32.55.44 CHF
4. Omperazole Injeksi
RSUD Dr.M.M
Ny. A.Y 2x40 Mg/Iv
Dunda Limboto
5. Paracertamol
Tablet 3x500 Mg
(Jika Perlu)

12. Kasus 37.56.82 Diabetes 1. Ketidakstabilan 1. Kestabilan Kadar 1. Manajemen Irina F (Kelas III 1. KSR 1x1
Resume Melitus Kadar Glukosa Glukosa Darah Hiperglikemia Nuri) 2. Glimeepirid Tablet
Darah Meningkat 2. Manajemen Nyeri 2 Mg 1-0-0
Tn. S.K 2. Nyeri Akut 2. Tingkat Nyeri 3. Promosi Citra Tubuh RSUD Dr.M.M 3. Metformin Tablet
3. Gangguan Citra Menurun Dunda Limboto 500 Mg 3x1
Tubuh 3. Citra Tubuh
 Meningkat
1. Bersihan Jalan 1. Bersihan jalan nafas 1. Manajemen Jalan 1. IVFD B Fluid:Nacl
Nafas Tidak Meningkat Nafas 0,9%=1:1 20
Efektif 2. Pola Nafas Membaik 2. Terapi Oksigen Tetes/Menit
2. Pola Nafas Tidak 2. Cefriaxone Injeksi
Efektif 2x1 Gr/Iv
3. Methilprednisolon
Irina F (Kelas III
Kasus Injeksi 1x62,5
Kasuari)
Resume Mg/Iv
13. 37.58.58 Penumonia
4. Azitromicin Tablet
RSUD Dr.M.M
Ny. H.H 1x500 Mg
Dunda Limboto
5. Erdostoin Tablet
2x300 Mg
6. Fola Plus 1x1
7. Nebulizer: 1
Ampul Cpmbivent
(25 Ml)/8 Jam
14. Kasus 37.62.00 HIV/AIDS 1. Perfusi Perifer 1. Perfusi perifer 1. Pemberian Produk Irina F (Kelas III 1. IVFD RL 20
Resume Tidak Efektif Meningkat Darah Nuri) Tetes/Menit
2. Nyeri Akut 2. Tingkat Nyeri 2. Manajemen Nyeri 2. Injeksi Omeprazole
Tn. Z.K 3. Defisit Nutrisi Menurun 3. Manajemen Nutrisi RSUD Dr.M.M 2x40 Mg/Iv
3. Status Nutrisi Dunda Limboto 3. Injeksi
Meningkat Ondansentron 2x4
Mg/Iv
 4. Obat B20 Lanjut
1. Pola Nafas Tidak 1. Pola Nafas Membaik 1. Terapi Oksigen 1. Venflon
Efektif 2. Bersihan Jalan Nafas 2. Manajemen Jalan 2. Cefobactam 2x1
2. Bersihan Jalan Meningkat Nafas Irina F (Kelas III Gr/Iv
Kasus
Nafas Tidak Nuri) 3. Omeprazole Injeksi
Resume Efusi
15. 35.87.52 Efektif 2x40 Mg/Iv
Pleura
RSUD Dr.M.M 4. ISDN Tablet 3x5
Ny.H.N
Dunda Limboto Mg
5. Candesartan tablet
8 Mg 1-0-0