RINGKASAN KASUS KELOLAAN DAN RESUME KMB II

NO. Askep/Resume Medikal DX MEDIS DX KEPERAWATAN LUARAN INTERVE MEDIKASI RUANGAN

Record (SLKI) NSI (SIKI)
KASUS UTAMA 12.22 CKD ON HD Risiko ketidakseimbangan cairan Keseimbangan Manajemen 1. Heparin Hemodialisa
1. Inisial : Tn. I.A Cairan cairan 2. epoitin

Risiko ketidakseimbangan Keseimbangan Manajemen

elektrolit elektrolit elektrolit dan
manajemen
Hemodialisis
Risiko infeksi Tingkat infeksi Pencegahan
infeksi
KASUS ASKEP 842725 Ulkus pedis Nyeri akut Tingkat nyeri Manajemen 1. IVFD RL Bedah
2. Inisial : Tn. R.T nyeri 2. Ranitidine
Gangguan integritas kulit Integritas kulit Perawatan 3. Metranidazol
dan jaringan luka 4. Keterolac
5. Nevorapid
Risiko infeksi Tingkat infeksi Pemantauan
6. levemir
infeksi
KASUS RESUME 843025 Cedera otak Nyeri akut Tingkat nyeri Manajemen 1. NaCL Bedah
3.Inisial : Ny. F.H ringan nyeri 2. Ranitidine
3. Santagesik
4. Ceftriaxone
4.Inisial : Tn. A 213575 Multiple Abses Nyeri akut Tingkat nyeri Manajemen 1. IVFD RL Bedah
nyeri 2. Ceftriaxone
Risiko infeksi Tingkat infeksi Pencegahan 3. Metronidazole
infeksi 4. Ketorolac
Gangguan integritas kulit Integritas kulit Perawatan
dan jaringan luka
5. Inisial : Tn. S.D 213133 Fraktur humerus Nyeri akut Tingkat nyeri Manajemen 1. IVFD RL Bedah
dextra nyeri 2. Keterolac
 3. Ranitidine
6. Inisial : Tn. Y.K 213568 Hernia umbilicus Nyeri akut Tingkat nyeri Manajemen 1. IVFD RL Bedah
nyeri 2. Cegtriaxone
Gangguan pola tidur Pola tidur Dukungan 3. metranidazole
tidur
7. Inisial : Ny. I.M 156505 Appendicitis Nyeri akut Tingkat nyeri Manajemen 1. IVFD RL Bedah
nyeri 2. Cegtriaxone
Risiko infeksi Tingkat infeksi Pencegahan 3. Ketorolac
infeksi 4. santagesik
8. Inisial : Tn. H.T 212490 Kolelitiasis Nyeri akut Tingkat nyeri Manajemen 1. Nacl Bedah
nyeri 2. Ranitidine
3. Ceftriaxone
9. Inisial : Ny. R.H 152579 Preeklamsia Berat Ansietas Tingkat ansietas Reduksi IBS
tindakan sectio ansietas
caesarea Risiko infeksi Tingkat infeksi Pencegahan
infeksi
11.Inisial : Tn. Y.B Fraktur cruris Nyeri kronik Tingkat nyeri Manajemen IBS
tindakan nyeri
debridemen Risiko infeksi Tingkat infeksi Pencegahan
infeksi
Risiko jatuh Tingkat jatuh Pencegahan
jatuh