NRM :

Nama : Tn. I.M

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir :

Ruang Rawat/Unit Kerja : ………………… Tanggal : ………………..

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Evaluasi
Waktu (Dituliskan dengan Format SOAP,
Evaluasi Hasil Tatalaksana
No. Diagnosa (Tanggal/ Implementasi dituliskan dalam Assesmen, Harap
Jam) Bubuhkan Stempel Nama, dan
Paraf Pada Setiap Akhir Catatan)
1. Ansietas 08.45 1) Mengidentifikasi saat tingkat S : Klien mengatakan sudah
ansietas berubah (mis. Kondisi, tidak merasa khawatir
waktu, stressor dengan proses operasi yang
akan dihadapinya

2) Menemani pasien untuk O : - Klien tampak sudah

mengurangi kecemasan tidak pucat
- Klien tampak sudah
tidak gelisah
-

3) Menggunakan pendekatan yang A : Masalah teratasi

tenang dan meyakinkan

4) Menjelaskan prosedur, termasuk P : Pertahankan Intervensi

sensasi yang mungkin dialami
pada saat proses operasi
berlangsung