Kontrak BLJR, LP, ASKP, Hernia. Atin
Kontrak BLJR, LP, ASKP, Hernia. Atin
PRESEPTOR
Ns. Pipin Yunus, M.Kep TTD :
AKADEMIK
1. TANGGAL : ………………
TANGGAL
2. TEPAT WAKTU
PENGUMPULAN
3. TERLAMBAT
SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK
2020
RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
1. Identitas Klien
Nama : Tn. K No. RM :-
Umur : 44 Tahun Tgl. Masuk : 15-06-2020
Alamat : gorontalo Tgl. Pengkajian : 15-06-2020
Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa Medis : Hernia
2. Riwayat Prehospital :
1. Keluhan Utama :Nyeri pada benjolan dilipatan paha kanan
2.Alasan Masuk Rumah Sakit : Pasien masuk Rumah Sakit pada tanggal 15 juni 2020 pukul
09.00 dengan keluhan nyeri pada bagian paha benjolan
dilipatan paha sebelah kanan sejak 2 mgg yang lalu, P:
Pasien mengatakan nyeri dirasakan pada saat beraktivitas, Q:
pasien mengatakan nyeri yang di rasakan seperti tertusuk
tusuk, R: pasien mengatakan nyeri di rasakan pada bagian
paha sebelah kanan, S: skala nyeri 7 (1-10) nyeri ringan, T:
nyeri di rasakan terus menerus.
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
4. Terapi Medis :
Nama Obat (Dosis,
Indikasi Kontraindikasi Efek Samping
Rute)
Cinam 1,5/12jam Untuk mengobati Penggunaan antibiotic - Kemerahan
infeksi yang cinam (ampicilin dan rasa sakit
disebabkan oleh +sulbactam) harus - Diare dan
bakteri yang peka dihindari pada pasien ruam pada
terhadap cinam dengan riwayat alergi kulit
pada cinam
Vit C400mg/24jam Dianjurkan Khusu bagi perokok - Perut kembung
berdasarkan usia dan tambah 35 mg dari - Sakit perut
jenis kelamin asupan vitamin C - Diare
- mual
Ketopain 30 mg/8 jam Untuk meredakan Ikuti anjuran dokter dan - berat badan
nyeri dan peradangan baca informasi yang naik drastic
tertera pada kemasan - sakit perut
Ka-EN 3B 28 jam Diindikasikan untuk Tidak boleh diberikan - intoksiksi
memelihara pada penderita gangguan cairan
kseimbangan Irma jantung, muatan - edema paru,
elektrolit dan air natrium yang berlebihan, otak, dan
untuk paien yang penderita hiperkalemia. perifer
tidak memperoleh
makanan yang tidak
cukup
5. Pathway :
TIA meningkat
Prosesus tidak mengalami oblitersi (teteap terbuka)
Hernia inguinalis
Insisi bedah
Risiko infeksi
Nyeri Akut
6. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut di tandai dengan pasien mengeluh nyeri
2. Risiko infeksi
7. Intervensi Keperawatan
A:
P:
Pertahankan intervensi