1. Surat Permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Prov.

Jawa Barat (Kop surat asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli
bukan scan yang mencantumkan alamat dan nomor telepon serta faksimili perusahaan
dan ditandatangani di atas materai oleh direksi/pimpinan yang berwenang)
2. Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli,
tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan)
3. Fotocopy IUP Operasi Produksi
4. Peta wilayah proyek yang dilengkapi dengan batas koordinat geografis lintang dan bujur
sesuai ketentuan sistem informasi geografi yang berlaku secara nasional
5. Master plan/layout instalasi
6. IMB
7. Laporan Studi Kelayakan yang sudah mendapat pengesahan dari DInas ESDM Provinsi
Jawa Barat
8. Dokumen Rencana Pembangunan sarana dan prasarana penunjang kegiatan operasi
produksi
9. Bukti penguasaan atas lahan yang dimohonkan (fotocopy sertifikat tanah/AJB/Surat
perjanjian kerjasama pemanfaatan lahan/Ijin Ketidakberatan dari pemilik lahan/dan
sejenisnya)
10. Surat keterangan tidak keberatan dari masyarakat sekitar yang diketahui oleh desa dan
camat
11. Dokumen lingkungan dan ijin lingkungan terpisah, apabila kegiatan di area proyek
menimbulkan dampak selain yang tercantum di dalam IUP OP
12. Bukti pembayaran PBB (Pajak Bumi dan Bangunan) tahun terakhir
13. Pernyataan untuk menggunakan fasilitass serta bahan baku dari dan untuk pemegang
IUPOP sendiri;