DAFTAR SYARAT UNTUKPENETAPAN WILAYAH IZIN USAHA PERTAMBANGAN (WIUP)

MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN

Berkas permohonan rangkap 2 (1 asli, 1 fotocopy), disusun sesuai urutan persyaratan

1
dan dimasukan kedalam Map berwarna Kuning
2 Bukti Pembayaran pajak badan usaha/perorangan
3 Bukti pembayaran PBB (pajak Bumi dan bangunan) tahun terakhir
Bukti penguasaan atas lahan yang dimohonkan (fotocopy sertifikat
4
tanah/AJB/SPT/Surat perjanjian kerjasama pemanfaatan lahan)
Daftar riwayat hidup, fotocopy ijazah dan surat pernyataan tenaga ahli pertambangan
5
dan/atau geologi yang berpengalaman paling sedikit 3 (tiga) tahun
Fotocopy Akte Pendirian badan usaha yang bergerak di Bidang usaha Pertambangan
6 yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang atau fotocopy KTP untuk permohon
perorangan
7 Fotocopy NPWP
Peta Batas Kepemilikan tanah yang di-overlay-kan dengan batas WIUP yang
8
dimohonkan (ditandatangani Pemerintah Desa)
Peta WIUP yang dilengkapi dengan batas koordinat geografis lintang dan bujur sesuai
9
ketentuan sistem informasi geografi yang berlaku secara nasional
10 Profil Badan Usaha/Perorangan
11 Surat Keterangan Domisili Perusahaan/Perorangan
12 Surat Keterangan Kesesuaian Tata Ruang dari Pemerintah Kabupaten/Kota terkait
Surat keterangan tidak keberatan terhadap aktivitas penambangan dari Desa yang
13
diketahui Kecamatan, disertai tandatangan masyarakat sekitar
Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli,
14
tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan)
Surat Pernyataan tidak akan melakukan kegiatan Operasi produksi sebelum
15
mendapatkan IUP-OP di atas materai
Surat Pernyataan tenaga ahli di bidang Pertambangan dan/atau Geologi atau tenaga
16 ahli bidang teknis lainnya yang berpengalaman di bidang pertambangan paling
sedikit 3 (tiga) tahun, dengan melampirkan daftar riwayat hidup dan fotocopy ijazah