PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMAN 1 AIR HITAM LAMPUNG BARAT
Jln. Raya Air Hitam Gunung Terang Kecamatan Air Hitam Kabupaten Lampung Barat 3488

SURAT IJIN CUTI BERSALIN

NOMOR : / / /2020

Dengan in memberikan Cuti Bersalin untuk :

Nama : Devi Kurmalasari, S.Pd
NIP : 19891225 201902 2 002
Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Guru SMA Negeri 1 Air Hitam
Satuan Organisasi : DinasPendidikan Kota Malang

Selama 3 Bulan terhitung mulai tanggal 01 Oktober 2020 s/d 31 Desember 2020 dengan
ketentuan sebagai berikut :

a. Sebelum menjalankan Cuti Bersalin wajib menyerahkan pekerjaan pada atasan langsung
atau pejabat lain yang di tunjuk
b. Segera setelah persalaian yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal persalinan
kepada pejabat yang berwenang memberikan cuti
c. Setelah menjalankan Cuti Bersalin wajib melaporkan diri pada atasan langsung dan
bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian Surat Ijin Cuti Bersalin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Air Hitam, 2020

Kepala SMA Negeri 1 Air Hitam

Drs. Dasril, M.Pd.

NIP. 19680401 199412 1 004