PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMAN 1 AIR HITAM LAMPUNG BARAT
Jln. Raya Air Hitam Gunung Terang Kecamatan Air Hitam Kabupaten Lampung Barat 3488

Air Hitam, 2020

Nomor : / /SMA.AH/TU/2020
Lampiran :-
Perihal : Usulan Kartu Pegawai (KARPEG)
Devi Kurmalasari, S.Pd.

Kepada YTH,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Prov. Lampung

Bersama ini saya selaku Kepala SMA Negeri 1 Air Hitam, menyampaikan usulan berkas
untuk mendapatkan kartu Pegawai Negeri Sipil dari personil berikut :

Nama : Devi Kurmalasari, S.Pd.

NIP : 19891225 201902 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda/III a
Jabatan : Guru KIMIA

Dengan dokumen terlampir :

1. Foto Copy Ijazah (yang dijadikan dasar pengangkatan CPNS)
2. Foto Copy SK CPNS
3. Foto Copy SK PNS
4. Foto Copy STTPL
5. Pas Foto 3x4 sebanyak 3 Lembar

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas waktu dan perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Air Hitam, 2020

Kepala SMA Negeri 1 Air Hitam

Drs. Dasril, M.Pd.

NIP. 19680401 199412 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMAN 1 AIR HITAM LAMPUNG BARAT
Jln. Raya Air Hitam Gunung Terang Kecamatan Air Hitam Kabupaten Lampung Barat 3488

Air Hitam, 2020

Nomor : / /SMA.AH/TU/2020
Lampiran :-
Perihal : Usulan Kartu Pegawai (KARPEG)
Devi Kurmalasari, S.Pd.

Kepada YTH,
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Lampung
di Liwa

Bersama ini saya selaku Kepala SMA Negeri 1 Air Hitam, menyampaikan usulan berkas
untuk mendapatkan kartu Pegawai Negeri Sipil dari personil berikut :

Nama : Devi Kurmalasari, S.Pd.

NIP : 19891225 201902 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda/III a
Jabatan : Guru KIMIA

Dengan dokumen terlampir :

1. Foto Copy Ijazah (yang dijadikan dasar pengangkatan CPNS)
2. Foto Copy SK CPNS
3. Foto Copy SK PNS
4. Foto Copy STTPL
5. Pas Foto 3x4 sebanyak 3 Lembar

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas waktu dan perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Air Hitam, 2020

Kepala SMA N 1 Air Hitam

Drs. Dasril, M.Pd.

NIP. 19680401 199412 1 004