Nomor : /…………/BRSD-… Kepada Yth,

Lampiran : - Dekan Universitas …….

Perihal : Telah Melaksanakan Penelitian Di -

Tempat

Dengan Hormat

Menindak Lanjuti Surat Dekan Universitas Nomor : 948/……………../D1/……………../VI/IX/

………….. Tgl 18 Desember ………….., Tentang Permohonan izin Penelitian Dalam Rangka
Penyusunan Skripsi atas nama:

Nama : …………………..
NIM : …………………………
Judul : ………………………….

Bahwa mahasiswa tersebut telah Selesai melaksanakan Penelitian Pada Badan Rumah
Sakit Daerah Kabupaten Sejak tanggal 28 Desember …………. s/d 06 Januari …………….,
Selanjutnya kami kembalikan kepada Dekan Universitas …………………

Demikian surat pengantar ini dibuat untuk digunakan seperlunya, atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

Luwuk, 06 Januari …………..

An. Kepala Badan Rumah Sakit Daerah

Kabupaten
Kasubbid Litbang

……………………………….
NIP. ………………………