ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK SEHAT

(STASE ANAK)

Disusun Oleh:

Hilda Nurhidayati P2.06.20.2.18.016

POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA WILAYAH CIREBON

JL.PEMUDA N0.38 TELP.245739 CIREBON

2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA
ANAK SEHAT

IDENTITAS
A. Anak
1. Nama : Rifani Nurfauzia
2. Anak yang ke :1
3. Tanggal lahir/Umur : 19 april 2016 / 4 Tahun 3 Bulan
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
B. Orang Tua
1. Ayah
a. Nama : Arif Fauzi (kandung)
b. Umur : 32 Th
c. Pekerjaan : Honorer
d. Pendidikan : S1
e. Agama : Islam
f. Alamat : Desa Karangtawang
2. Ibu
a. Nama : Mela nurmela Intani (kandung)
b. Umur : 30 Th
c. Pekerjaan : Karyawan
d. Pendidikan : S1
e. Agama : Islam
f. Alamat : Desa Karangtawang

GENOGRAM

RIWAYAT KESEHATAN
A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Keluhan Utama :

B. Riwayat Kesehatan Anak (0-5 tahun)

1. Perawatan dalam masa kandungan
a. Dilakukan pemeriksaan kehamilan/tidak : Ya
 b. Berapa kali : 5x kapan 1, 3, 6, 8, 9
c. Tempat di : Bidan
d. Kesan pemeriksaan tentang kehamilan :
e. Obat-obatan yang diminum : Vitamin dan susu ibu hamil
f. Penyakit yang pernah diderita ibu : Tidak ada
2. Perawatan pada waktu kelahiran
a. Umur kehamilan : 9 Bulan
b. Dilahirkan di : Rumah sakit
c. Ditolong oleh : Tim medis
d. Berlangsungnya kelahiran (biasa/susah/dengan tindakan) : dengan tindakan SC
e. Lama proses persalinan : 2 Jam
f. Keadaan bayi setelah lahir : Normal dan sehat
g. BB lahir : 2,9 Kg PBL: 49 Cm LK/LD: 33 cm

C. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki penyakit turunan

RIWAYAT IMUNISASI
Riwayat imunisasi lengkap

RIWAYAT PERTUMBUHAN SAAT DIKAJI

PB/TB 97 cm
BB 13 kg
Lingkar Kepala 47 cm
Tuliskan hasil analisa TB, BB dan Lingkar kepala :
- PB/TB : Normal, -2SD s/d <2SD
- BB : Normal, -2SD s/d <2SD
- LK : Normal
Anak sudah mendapatkan nutrisi yang cukup
PERKEMBANGAN SAAT DIKAJI

1. KPSP

Hasil pemeriksaan: tidak ada jawaban “Tidak”. Anak tahap perkembangannya sesuai dengan usianya

2. TDL

Hasil pemeriksaan: Anak dapat mencocokkan kartu sampai baris ke 3 dan dapat menunjukkan warna

3. TDD

Hasil pemeriksaan: Tidak ada jawaban “Tidak”, semuanya normal sesuai perkembangan anak

4. KMPE (Kuisioner Masalah Perilaku dan Emosional)

 Hasil pemeriksaan: Tidak ada jawaban “Ya”, anak tidak mengalami penyimpangan perilaku dan emosional
5. GPPH

Hasil pemeriksaan: Nilai total 7, < 13, anak tidak mengalami gangguan pemusatan perhatian hiperaktivitas

PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran Umum :
a. Kesadaran : Compos mentis
 b. Penampilan : anak tampak sehat
c. Tanda-tanda vital : TD : -
S : 36.7°
N : 107x/menit
R : 30x/menit
2. Pemeriksaan Fisik:
a. Kepala : Rambut berwarna hitam, menyebar merata diatas kepala, sutura anak sudah menyatu dan
keras, tidak ada lesi, tidak ada kotoran dikepala anak, tidak ada nyeri tekan dikepala
b. Mata : Mata kanan dan kiri simetris, konjungtiva ananemis, kornea tampak jernih, pupil mengecil saat
dirangsang oleh cahaya
c. Telinga : Telinga kanan dan kiri simetris, fungsi pendengaran baik, tidak ada serumen
d. Hidung : Bentuk hidung simetris
e. Mulut : Mukosa mulut lembab, keadaan gigi bagus
f. Leher : Tidak ada kelenjar dan edema
g. Pernafasan : bentuk dada simetris, tidak ada cuping hidung, irama pernafasan teratur, tidak ada nyeri
pada dada
h. Jantung : bunyi jantung normal, HR: 107, CRT <2 detik
i. Abdomen : bentuk abdomen simetris, tidak adanya nyeri tekan, bising usus normal
j. Ekstermitas atas : tidak adanya edema dan dapat digerakkan bersamaan
Ektermitas bawah : tidak adanya edema dan dapat digerakkan secara bersamaan
k. Genetalia : pada alat genetalia tampak labia mayora menutupi minora

ANALISA DATA
Tgl/Jam Data Fokus Interpretasi/Penyebab Masalah Keperawatan
11 Juli 2020 DS : Ibu klien Anak senang bermain Keamanan dan proteksi
mengatakan bahwa sepeda
anaknya sering
terjatuh karena sedang Tanpa pengaman
senang bermain
sepeda tanpa Resiko cedera
pengaman
DO : - anak terlihat
tidak menggunakan
pengaman saat
bermain sepeda
11 Juli 2020 DS : Ibu klien Anak senang bermain Perawatan diri
mengatakan bahwa
anaknya susah sekali Penurunan motivasi
disuruh mandi karena untuk mandi
asik bermain
DO : - anak malas Defisit perawatan diri:
mengambil mandi
perlengkapan mandi
- Anak tampak malas
membersihkan
tubuh

DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan
1 11 Juli 2020 Resiko cedera b.d jenis keamanan atau
transportasi (sepada) (hal 237)
2 11 Juli 2020 Defisit perawatan diri: mandi b.d
penurunan motivasi/minat

RENCANA KEPERAWATAN
No Tanggal Tujuan Intervensi Rasional
Muncul
1 11 Juli 2020 Setelah dilakukan 1. Berikan edukasi yang1. Agar orangtua tau
tindakan keperawatan berhubungan dengan cara untuk mencegah
selama 1x24 jam strategi dan tindakan cedera
diharapkan untuk mencegah
menunjukkan resiko cedera
cedera menurun 2. Edukasi orang tua 2. Agar orangtua tau
dengan kriteria hasil: pentingnya pentingnya
1. Mempersiapkan keamanan saat keamanan anak saat
lingkungan yang bermain bermain dan untuk
aman meminimalisir resiko
2. Anak bermain cedera pada anak
sepeda dengan
pengaman
3. Menghindari
cedera fisik
2 11 Juli 2020 Setelah dilakukan 1. Beri anak motivasi 1. Agar anak semangat
tindakan keperawatan untuk mandi untuk mandi
selama 1x24 jam 2. Identifikasi usia dan 2. Mengetahui budaya
diharapkan budaya dalam dalam membantu
menunjukkan membantu kebersihan diri.
perawatan diri: mandi kebersihan diri.
dengan kriteria hasil : 3. Monitor kebersihan 3. Mengetaui
1. Motivasi untuk tubuh anak (mis. kebersihan tubuh
mandi meningkat Rambut, telinga, anak (rambut,
2. Mengambil kuku, kulit, mulut). telinga, kuku, kulit,
perlengkapan mulut).
mandi 4. Agar kuku dan
4. Fasilitasi
3. Mandi di bak telinga anak bersih.
pemotongan kuku,
pembersihan telinga
 luar dan bersihkan
serumen dengan
kapas yang lembut.
5. Ajarkan orang tua 5. Agar orang tua dan
dan anak untuk anak bisa melakukan
membersihkan perawatan di rumah.
telinga dan
memotong kuku
anak.
6. Anjurkan untuk
6. Agar kuku dan
membersihkan
telinga anak selalu
telinga dan
bersih dan
memotong kuku
menghindari resiko
secara rutin.
terkena penyakit.
7. Beri anak
7. Agar anak lebih
pujian/hadiah
semangat

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Nama/TTD
Keperawatan
1.13 Juli Resiko cedera b.d 07.00 1. Mengedukasi S : Ibu HILDA
2020 jenis keamanan atau tentang strategi mengatakan
transportasi (sepada) dan tindakan menjadi tau
(hal 237) untuk mencegah pentingnya
cedera pada anak keamanan saat
2. Mengedukasi bermain serta
orang tua mengetahui
pentingnya strategi dan
keamanan saat tindakan untuk
bermain mencegah
cedera pada
anak
O : Anak
memakai
pengaman saat
bermain sepeda
A : Masalah
 teratasi
P : Intervensi
dihentikan
2. 13 Juli Defisit perawatan diri: 07.45 1. Memberi anak S : Anak HILDA
2020 mandi b.d penurunan motivasi untuk menjadi
motivasi/minat mandi termotivasi
2. Membantu untuk rutin
memandikan mandi
anak O : Anak senang
3. Memberi anak dan rutin mandi
pujian dan tanpa disuruh
hadiah A : Masalah
teratasi
P : Intervensi
dihentikan

EVALUASI KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Evaluasi Nama/TTD

Keperawatan
1 13 Juli Resiko cedera b.d S : Ibu mengatakan menjadi tau HILDA
.
2020 jenis keamanan atau pentingnya keamanan saat bermain
transportasi (sepada) serta mengetahui strategi dan
(hal 237) tindakan untuk mencegah cedera
pada anak
O : - Ibu dapat menyebutkan
bagaimana cara mencegah cedera
pada anak (khususnya saat
bermain sepeda)
- Anak memakai pengaman saat
bermain sepeda
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. 13 Juli Defisit perawatan diri: S : Anak menjadi termotivasi HILDA
2020 mandi b.d penurunan untuk rutin mandi
motivasi/minat O : - anak mengambil peralatan
mandinya
- Anak senang dan rutin mandi
 tanpa disuruh
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan