SATUAN KERJA : Pemerintah Kabupaten Sampang (Dinas Kesehatan)

BUKTI PEMBAYARAN

NO KEGIATAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

Telah Terima dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Sampang

Sebesar : == Rp450,000 ==

Untuk Keperluan : Pembayaran Honorarium Panitia Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) dalam rangka
Kegiatan Pengelolaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Sampang, Maret 2020

Bendahara Pengeluaran PPTK

SRI SUHARTINI, S.Sos. MERY TRI SETIA N, S.AP

NIP. 19680711 198811 2 001 NIP. 19860520 201101 2 007
 For. PK 18
SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SAMPANG

REKAP TRANSAKSI

Kegiatan : Pengelolaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Tanggal Pelaksan : Bulan Maret 2020
Lokasi : Sampang

KODE REKENING URAIAN REKENING

5###2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
NO. TGL URAIAN JUMLAH
1. 24 Maret 2019 - Pembayaran Honorarium Panitia Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Kegiatan Rp 450,000.00
Pengelolaan Sumber Daya Manusia Kesehatan bulan Maret 2020
2020 an. Mery Tri Setia N., SAP & Ach. Suhairi, SH

TOTAL Rp 450,000.00

Sampang, Maret 2020

PPTK

MERY TRI SETIA N, S.AP

NIP. 19860520 201101 2 007
 TANDA TERIMA
Honorarium Panitia Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) dalam rangka kegiatan Pengelolaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
di Kabupaten Sampang pada Bulan Juni 2020

JUMLAH YANG
NO. NAMA GOL JUMLAH DIBAYARKAN PER JUMLAH YANG PPh JUMLAH TANDA TANGAN
BULAN DIBAYARKAN DITERIMAKAN
BULAN

1 MERY TRI SETIA N, SAP III 1 Rp. 300,000 Rp. 300,000 Rp. 15,000 Rp. 285,000 1

2 ACH. SUHAIRI, SH III 1 Rp. 150,000 Rp. 150,000 Rp. 7,500 Rp. 142,500 2

JUMLAH Rp. 450,000 Rp. 22,500 Rp. 427,500

Mengetahui, Sampang, 24 Juni 2020

Kuasa Pengguan Anggaran
Dinas Kesehatan Kab. Sampang PPTK

NUNUK EKO YUNI AR. SST.MMKes. MERY TRI SETIA N, S.AP

NIP. 19640621 198801 2 003 NIP. 19860520 201101 2 007
 TANDA TERIMA
Honorarium Insentif Covid -19 bagi Tenanga Kesehatan Tahun 2020 bulan................di Puskesmas ....................................
an. ...........................................Dkk

JUMLAH YANG
NO. NAMA GOL JUMLAH DIBAYARKAN PER JUMLAH YANG PPh JUMLAH TANDA TANGAN
BULAN DIBAYARKAN DITERIMAKAN
BULAN

1 Rp. Rp. Rp. - Rp. 1

2 Rp. Rp. Rp. - Rp. 2

JUMLAH Rp. Rp. - Rp.

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS
..................................................

........................................................
NIP. 19640621 198801 2 003
 KWITANSI
No. :

Telah Terima dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Sampang

Sebesar : == ==

Untuk Keperluan : Pembayaran Honorarium Insentif Covid - 19 bagi Tenaga Kesehatan Tahun
2020 bulan..........................di Puskesmas.............................., An..........................., dkk

Terbilang :

Mengetahui Sampang, 05 Desember 2020

Kepala UPTD Puskesmas....... Yang Menerima

.............................................. ..........................................
NIP. 19640621 198801 2 003 NIP. 19860520 201101 2 007