NURSING CARE PLANNING

Nama Pasien : An. Y Ruang : Ruangan Rawat inap PKM

Diagnosa Medis : Gastroentiritis No. RM :-

No Dx SLKI Kode SIKI Kode

Keperawatan
1 Diare b.d Eliminasi fekal L.0403 Manajemen diare Observasi : I.
proses
M Cukup se Cukup meni
3 - identifikasi penyebab diare 03101
en menuru da mening ngkat
ur n ng kat
infeksi d.d un - identifikasi riwayat
frekuensi kontrol √ pemberian makan
pengeluar
peristaltik an feses - Monitor warna, volume,
meningkat frekuensi, dan konsistensi tinja
me Cukup se Cukup mem
mb meburu da memba baik
ur k ng ikt Terapeutik :
uk
- berikan larutan cairan oral.
Konsitensi √
fese - berikan cairan intravena
Frekuensi √ - ambil sempel feses untuk
defekasi
kultur
Peristaltik √
menurun

Edukasi :
- Anjurkan makanan porsi
kecil tapi sering
 - anjurkan menghindari
makanan yg mengandung gas,
pedas dan mengandung
laktosa
- anjurkan melanjutkan ASI

2. Resiko Keseimbangan cairan L.0200 Manajemen Nutrisi I.0309

ketidakseimb
M Cukup se Cukup Meni
9 Observasi : 8
en menur da mening ngka
ur un ng kat t
angan cairan un - monitor status hidrasi
berhubungan Asupan √
- monitor berat badan harian
cairan
dengan - monitor berat badan sebelum
obstruksi dan sesudah dialisis
Intestinal
Kelembab √
an Terapeutik :
membran
e mukosa - hitung intake-output &
hitung balance cairan 24 jam
Asupan √ - berikan asupan cairan
makanan
- berikan cairan intavena

me Cukup sed Cukup Meni

nur menuru an mening ngkat
un n g kat
Me Cukup sed Cukup
Dehidrasi Mem
√
mb membu an memba baik
uru ruk g ik
k
Memberan √
mukosa
Mata √
cekung

Turgor √
kulit
3. Resiko defisit Status nutrisi L.1413 Manajajemen Nutrisi
nutrisi b.b M Cukup se Cukup meni
en menuru da mening ngkat 4 Observasi :
ketidak ur n ng kat
mampuan un - Identifikasi Status Nutrisi
menelan Porsi √ - Identifikasi makanan yg di
makanan makanan
yg sukai
dihabiska
n - monitor asupan makanan
Kekuatan √ - monitot berat badan
otot
menelan
Pengetahu √
an tentang Terapeutik :
pilihan
nutrisi yg - Lakaukan oralhygien
tepat
sebelum makan, jika perlu
M Cukup se Cukup menu
eni mening da menuru run - Fasilitas menentukan
ng kat ng n
kat pedoman diet
Diare √ - sajikan makanan semenarik
mungkin
- berikan makanan yg tinggi
me Cukup se Cukup mem
mb meburu da memba baik serat untuk mencegahi
ur k ng ikt
uk konstipasi

Berat √
badan
Edukasi :
TMT √
- anjurkan posisi duduk, jika
mampu.
 Frekuensi √
makan
Nafsu √
makan
Bising √
usus
Membera √
n mukosa

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : An. Y Ruang : Ruangan Rawat inap PKM

Diagnosa Medis : Gastroentiritis No. RM :-
NO Dx Hari/tangga Implementasi Evaluasi
Keperawatan l/jam
1 Diare b.d proses 04 Agustus Manajemen diare Observasi : S : keluarga klien
infeksi d.d 2020 jam - mengidentifikasi penyebab diare mengatakan anaknya bab
frekuensi 09:00 WIB (Proses infeksi) sejak tadi malam sampai pagi
peristaltik ini ± 2x dan sudah berampas
meningkat Terapeutik :
- memberikan larutan cairan oral O : klien tampak lebih tenang
(oralit) , feses sudah berampas
- bemrikan cairan intravena (Ranjer sedikit.
laktat)
A : masalah teratasi
Edukasi :
- menganjurkan makanan porsi kecil P : Hentikan intervensi
tapi sering
- menganjurkan menghindari
makanan yg mengandung gas, pedas
dan mengandung laktosa (sambal,
durian, tape, dll)
- menganjurkan melanjutkan ASI
(ASI di lanjutkan)

2. Resiko 05 Agustus Manajemen Nutrisi S : keluarga klien

 ketidakseimban 2020 jam Observasi : mengatakan anak sudah mau
gan cairan 09:30 WIB - memonitor status hidrasi (Turgor minum habis 2 gelas
berhubungan kulit kering) blimbing
dengan
obstruksi O : turgor kulit normal S :
Intestinal Terapeutik : 367 0C, N : 104x/menit, RR :
- memberikan asupan cairan (oralit) 26x/menit. mukosa bibir
- berikan cairan intavena (RL) lembab, tampak anak mau
minum
A : masalah teratasi

P : intervensi dihentikan

3 Resiko defisit 05 Agustus Manajemen Nutrisi S :keluarga mengatakan anak

nutrisi b.b 2020 jam Observasi : sudah mau makan O : porsi
ketidak 10:00 WIB - mengidentifikasi Status Nutrisi makan habis 1 porsi
mampuan - mengidentifikasi makanan yg di A : masalah teratasi (BB : 9
menelan sukai (bubur) kg)
makanan - monitor asupan makanan (klien
makan porsi kecil tapi sering) P : pertahanka intervensi

Terapeutik :
- menentukan pedoman diet (Pirmida
makanan)
- menyajikan makanan semenarik
mungkin
- berikan makanan yg tinggi serat
untuk mencegahi konstipasi(pisang)

Edukasi :
- menganjurkan posisi duduk, jika
mampu