APLIKASI NANDA, NIC & NOC

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Konsep Dasar Keperawatan

Dosen Pengampu :
Mukhoirotin, S.Kep.Ns.M.Kep

Oleh Kelompok 4 :
1. Ida Dwi Nur Islamiati
2. Wahyu Puji Utami
3. Dhiyan Roestanti
4. Arys Widya Astutik
5. Anjar Pawestri
6. Titik Faridah
7. Sumartik
8. Susi Sulistyoningsih

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM
JOMBANG
2019
 KASUS 2

Perempuan usia 26 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu datang ke Ruang bersalin dengan
keluhan perut terasa kenceng-kenceng, keluar lendir campur darah, ada rasa ingin BAB,
pasien nampak kesakitan. Hasil anamnesis pasien mengatakan nyeri semakin lama semakin
meningkat dengan skala 8, pasien merasa cemas dengan kondisinya dan ini merupakan
persalinan pertama.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan: pasien gelisah, TD 130/80mmHg, frekuensi nadi
105x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, pembukaan servik 7 cm, eff 70% dan His 3-4 kali/10
menit teratur.
 ANALISA DATA
No Kelompok Data Masalah Etiologi
1. Ds: - Px mengeluh perut terasa Nyeri persalinan Dilatasi Serviks
kenceng-kenceng
- Px mengatakan nyeri skala 8,
semakin lama semakin
meningkat
- Keluar lendir campur darah
- Ada rasa ingin BAB
Do : - Pasien nampak kesakitan
- TD : 130/80 mmHg
- N : 105x/mnt
- RR : 28x/mnt
- Pembukaan serviks 7cm eff
70%
- HIS 3-4x/10 menit teratur
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO. DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC
KEPERAWATAN
1. Nyeri Persalinan b/d dilatasi Setelah dilakukan tindakan Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
serviks d/d : keperawatan selama 2 jam, 1. Mengerang dan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
diharapkan klien dapat menangis : 4 komperhensif yang meliputi lokasi,
Ds: - Px mengeluh perut
beradaptasi dengan nyeri 2. Ekspresi nyeri wajah : karakteristik, frekuensi, kualitas dan
terasa kenceng
4 faktor pencetus.
kenceng
3. Frekuensi nafas : 5 2. Kaji tanda-tanda vital
Px mengatakan nyeri skala 4. Denyut nadi radial : 4 3. Ajarkan teknik non farmakologi
8, semakin lama semakin 5. Tekanan darah : 4 (relaksasi & distraksi)
meningkat Kontrol Nyeri 4. Observasi nyeri secara berkala
6. Melaporkan gejala 5. Kolaborasi dengan tim medis untuk
Keluar lendir campur darah yang tidak terkontrol pemberian analgesik jika dibutuhkan
Ada rasa ingin BAB pada profesional
kesehatan : 4
Do : - Pasien nampak
kesakitan
TD : 130/80 mmHg
N : 105x/mnt
RR : 28x/mnt
Pembukaan serviks 7cm eff
70%, his 3-4x/10 menit
secara teratur
HIS 3-4x/10 menit teratur