A.

Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Tn. S
2. Alamat : Jl. Juanda GG.Salak No. 35
3. Komposisi Keluarga
No Nama JK Hub dengan KK Umur Pendidikan
1. Tn. H L Kepala Kluarga 49 thn SLTA
2. Ny.R P Istri 51 thn S1
3. Tn. A L Anak 24 thn S1
4. Nn. R P Anak 20 thn SMA
5. An. A L Anak 9 thn TK

4. Genogram:

5. Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Tinggal Serumah
: Klien

6. Tipe Keluarga: Keluarga Inti (Nuclear Family)

7. Suku: Bugis
8. Agama: Islam
9. Aktivitas rekreasi keluarga: Sekreasi didalam rumah yaitu biasanya menonton tv.

B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini: pada saat ini keluarga sedang menerapkan hidup bersih
dan sehat dalam masa pandemic.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi: klien sangat ingin pergi naik haji.
3. Riwayat keluarga ini: klien mengatakan saat ini sering mengeluh nyeri pada bagian sendi
karena sering mengalami asam urat
4. Riwayat keluarga sebelumnya: klien tidak mengetahui riwayat orng tuanya.

C. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Rumah Tn. H merupakan Milik pribadi sendiri, dengan ukuran kurang lebih 5x6 m2 dengan
tipe rumah permanent, berdinding Kayu, lantainya terbuat dari kayu. Mempunyai 4 kamar
tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi dan 1 wc.
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Tn. H mengatakan selalu ikut serta dalam program yang sudah di tetapi oleh RT 14 seperti
misalnya melakukan kegiatan kerja bakti dll.
3. Mobilitas geografis keluarga
Tn.H berasal dari Sulawesi daerah bone lalu pindah ke samarinda sejak tahun 1994.
4. Perkumpulan Keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn. H mengatakan jarang berintraksi karna setiap pulang kerja waktu berkumpul keluarga di
pakai buat beristirahat.
5. Sistem pendukung keluarga
Ny. H mengatakan selalu mendapat dukungan dari tetangga dan juga dari keluarga besarnya.
Bila ada masalah dengan anggota keluarga, Ny.H selalu membawa ke praktek Swasta.

D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Antara anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis, dalam menhadapi suata permasalah
biasanya dilakukan musyawarah antar keluarga agar menemukan jalan keluar. Komunikasi
dilakukan secara terbuka.
2. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga klien terdiri dari ayah, ibu, anak.
3. Struktur peran keluarga
Tn. H sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur rumah tangganya.
Ny. R sebagai istri bekerja sebagai Ibu rumah tangga dan mengurus sang suami.
4. Nilai dan norma budaya
Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga yaitu menyesuaikan dengan norma agama islam
yang dianutnya dan yang berlaku dimasyarakat sekitar tempat tinggalnya.

E. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Keluarga cukup rukun selama ini dalam membina hubungan rumah tangganya.
2. Fungsi sosial
Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik. Keluarga juga cukup
aktif dalam kegiatan bermasyarakat.
3. Fungsi keperawatan keluarga
Tn.H biasanya saat keluarga sedang sakit tn H selalu menyarankan untuk pergi ke puskesmas
terdekat.

F. Stress dan koping keluarga

 1. Stressor jangka pendek
Tn. H Mengatakan anak-anaknya tidak ada yang mengalami stres di dalam keluaragnya
semunya baik-baik saja
2. Tn. H selalu punya caranya tersendiri apa bila sedang stress, biasanya tuan H berjalan-jalan ke
suatu tempat.

G. Pemeriksaan Fisik
Melakukan pemeriksaan fisik pada setiap anggota keluaraga terutama yang didentifikasi sebagai
klien atau sasaran pelayanan asuhan keperawatan keluaraga

Pengkajian Tn H
Keadaan umum Compos mentis
TTV N: 90x/menit
S: 36C
RR: 20x/menit
BB: 62kg
Kepala Rambut hitam
Mata Scelera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
Hidung Tampak bersih, tidak ada secret
Telinga Pendengaran baik
Mulut Mukosa bibir lembab, tidak ada sianosis dan tidak
ada stomatitis
Gigi Gigi tampak bersih
Pola istirahat Pola istirahat tidur kurang baik
tidur
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana
Keperawatan Tindakan
Umum Khusus Umum Khusus
 CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa ke … Tgl dan waktu Implementasi Evaluasi