Definisi & Ruang Lingkup Farmakoekonomi

Alasan 1 : krisis ekonomi, Alasan 2: meningkatkan biaya kesehatan, Alasan 3: meningkatkan harapan
hidup

Alasan 4: muncul penyakit

Alasan 5 teknologi kemajuan

Perlunya “penjatahan”

Kelangkaan memaksa kita untuk memilih, membagi, memprioritaskan perawatan diri, layanan geriatrik

Kriteria yang Dulu Putuskan… Bisakah itu berhasil? Apakah prosedur, layanan, atau program kesehatan
lebih bermanfaat daripada membahayakan orang yang sepenuhnya mematuhi rekomendasi atau perawatan
terkait? Jenis evaluasi ini berkaitan dengan kemanjuran.

Tapi, bagaimana jika… •Bukti menunjukkan 6 kanker dari 10.000 tidak akan terjadi diidentifikasi (negatif
palsu) jika hanya satu tes selesai. Jika enam tes dilakukan, jumlah negatif palsu akan turun menjadi
0,00003. American Cancer Society mendukung a protokol enam tes tinja berurutan ( guaiacs) untuk kanker
usus besar.

Kriteria yang Dulu Putuskan… Apakah itu menjangkau mereka yang membutuhkannya? Apakah prosedur,
layanan, atau program dapat diakses oleh semua orang yang dapat memperoleh manfaat darinya? Evaluasi
jenis ini berkaitan dengan ketersediaan

Kriteria yang Dulu Putuskan… Apakah itu menjangkau mereka yang membutuhkannya? Evaluasi ekonomi
membandingkan keduanya biaya dan konsekuensi dari alternatif program / perawatan. Tujuannya adalah
untuk mencapai 1) manfaat yang diberikan dengan biaya terendah 2) memberi manfaat terbesar untuk
diberikan pengeluaran.

Bukti Farmakoekonomi Diperlukan untuk Seleksi Obat yaitu mulai dari keamanan, kemanjuran, kualitas,
efisiensi (evaluasi ekonomi) dan keterjangkauan (anggaran dampak analisis).
konomi adalah studi tentang bagaimana orang-orang dan masyarakat akhirnya memilih, dengan atau tanpa
menggunakan uang, untuk: mempekerjakan sumber daya produktif yang langka yang dapat digunakan
alternatif, memproduksi berbagai komoditas dan mendistribusikannya untuk konsumsi, sekarang atau di
masa depan, di antara berbagai orang dan kelompok dalam masyarakat

Evaluasi Ekonomi: definisi SEKOLAH FARMASI ILMU PENGETAHUAN = analisis komparatif dari
tindakan alternatif dalam hal biaya dan konsekuensinya

Tugas dasar evaluasi ekonomi adalah untuk mengidentifikasi, mengukur, menilai, dan membandingkan
biaya dan konsekuensi dari alternatif yang sedang dipertimbangkan.

Jenis evaluasi ekonomi cost-effectiveness analysis (CEA), Cost-utility analysis (CUA) dan Cost-benefit
analysis (CBA).

SEKOLAH ILMU FARMAEvaluasi Ekonomi

Asrul Akmal Shafie

BPharm, PG Dip Health Econs, PhD aakmal@usm.my

Fakultas Ilmu Farmasi Associate Internasional untuk Penelitian

Farmakoekonomi & Hasil
Rekan Internasional Masyarakat
SEKOLAH ILMU FARMASI Tujuan

• Mendefinisikan dan mendeskripsikan jenis analisis farmakoekonomi yang berbeda

• Diskusikan berbagai metode penyajian hasil evaluasi ekonomi

• Menggambarkan penggunaan bidang efektivitas biaya

SEKOLAH ILMU FARMASI Langkah-langkah dalam Evaluasi

Farmakoekonomi

Gambaran SEKOLAH ILMU FARMASI

• Keuntungan CEA adalah bahwa unit kesehatan adalah umum dan hasil alami yang diukur secara rutin
dalam pengaturan klinis dan praktis, sehingga akrab bagi praktisi.

• Jenis evaluasi ekonomi yang paling umum ditemukan dalam perawatan kesehatan.

SEKOLAH ILMU FARMASI Gambaran

• Bandingkan cara-cara ALTERNATIF mengejar a DIBERIKAN tujuan

• Tidak bisa menantang tujuan

Gambaran SEKOLAH ILMU FARMASI

• objektif Bandingkan cara ALTERNATIF untuk mengejar GIVEN • Objektif Pengukuran Efektivitas
Biaya ditentukan oleh TUJUAN: Menyaring orang sebanyak mungkin. UKURAN EFEKTIVITAS: Jumlah
yang diperiksa EFEKTIVITAS BIAYA: Biaya / orang yang disaring

TUJUAN: Pengobatan UKURAN EFEKTIVITAS HTN: pengurangan mmHg EFEKTIVITAS BIAYA:

Biaya / mmHG berkurang

SEKOLAH ILMU FARMASI

 Cara Menafsirkan: Pendekatan Ambang (ICER)

BIAYA Efektivitas biaya

(RM)

Analisis

Pilih'

F Pilih 'B'

Alternatif kurang efektif dan lebih mahal E

sumbu horizontal mewakili perbedaan efek antara

SEBUAH EFEKTIVITAS intervensi kepentingan (B - F) dan alternatif yang relevan (A), dan sumbu
vertikal mewakili perbedaan biaya. Alternatif (A) bisa menjadi status quo atau program yang bersaing.
Kemiringan mewakili CER.

Kemiringan garis yang diberikan FA

Pilih 'C' rasio efektivitas biaya tambahan.

Alternatif lebih efektif tetapi lebih mahal

Alternatif lebih murah tapi kurang efektif

Alternatif lebih efektif dan lebih murah

Ide Ambang Batas

Rp795 juta
Rp215 juta Rp100 juta

Rp115 juta untuk keandalan, gaya, chic

Mini Cooper Suzuki Swift Viva

Nilai uang yang baik! Bandingkan selisih harga dengan nilai yang kita tempatkan.

SEKOLAH ILMU FARMASI Rasio Efektivitas Biaya Tambahan (ICER)

• Seringkali, satu alternatif KEDUA lebih mahal DAN lebih efektif

• menunjukkan berapa banyak biaya tambahan untuk mendapatkan unit hasil tambahan - rasio efektivitas
biaya tambahan (ICER)

• Biaya tambahan yang dibebankan satu layanan atau perawatan di atas yang lain, dibandingkan dengan
efek tambahan, manfaat, atau utilitas yang diberikannya

• Rasio fundamental

Opsi biayaB - Pilihan biayaSEBUAH Opsi efekB - Opsi efekSEBUAH

= Biaya untuk mencapai satu unit efek

Apakah ICER Maksimum yang Dapat Diterima ?:

SEKOLAH FARMASI

1. Aturan Jempol ILMU PENGETAHUAN

• Sewenang-wenang:

- AS - USD50k (Neumann dkk. Urusan Kesehatan.

2000; 19)
- Inggris - GBP30k (BAGUS 2008; 18)

• Bagian kekayaan negara yang adil

- 3 x PDB (WHO 2001; 31) - Indonesia Rp180 juta

• Mengabaikan kemampuan membayar, merusak prioritas, mengabaikan WTP masyarakat

11

Apakah ICER Maksimum yang Dapat Diterima ?:

SEKOLAH FARMASI

4. Preferensi Yang Dinyatakan ILMU PENGETAHUAN

• Dapatkan perkiraan langsung dari nilai tempat barang, jasa atau efek.

• Biasanya dengan metode penilaian kontingen - berapa yang bersedia Anda bayarkan untuk menjalani 12
bulan hidup sehat yang sempurna?

• Perkiraan saat ini:

- GBP69k Inggris (Mason et al. Ekonomi Kesehatan; 18)

- Eropa $ 18.247- $ 77.323 (Rachel et al. NECA; Jan 2011)

- Malaysia MYR32k (Nilai Shafie dalam Kesehatan; 2017)

- Indonesia IDR60m (Endarti, Value in Health; 2018)

12

SEKOLAH ILMU FARMASI Studi Kasus: LPV / r vs NFV

Rincian Item NFV (IDR, '000) LPV / r (IDR,' 000)

1 Obat 3400 4000 2 Uji laboratorium 3000 4405 3 Kunjungan Rawat Jalan 5600 8720 4 Rawat Inap 10000
15000 5 Pencitraan 10000 2000 Total biaya per 100 32000 34125 % peserta VL <50 52% 70%

BIAYA IV
AKU AKU AKU HASIL II

B saya

SEKOLAH ILMU FARMASI

ICER LPV / r vs NFV

costLPV / r -costNFV efektivitasLPV / r -

efektivitasNFV

= 34.125.000 70 - - 32.000.000

52

= Rp118.055.000

Per pasien tambahan VL <50

BIAYA Analisis Efektivitas Biaya

(Rp, '000)

Ambang batas IDR60m

Pilih 'LPV / r'

LPV / r

(18, 2125)

ICER118 per perolehan NFV

EFEKTIVITAS
SEKOLAH ILMU FARMASI

Tamat

SEKOLAH ILMU FARMASI

ANALISIS BIAYA UTILITAS

Fakultas Ilmu Farmasi Associate Internasional untuk Penelitian

Farmakoekonomi & Hasil
Rekan Internasional Masyarakat

Asrul Akmal Shafie

BPharm, PG Dip Health Econs, PhD aakmal@usm.my

SEKOLAH ILMU FARMASI GARIS BESAR

• Definisi CUA

• Konsep dasar utilitas

• Metode untuk mengukur utilitas

• Contoh studi kasus CUA

• Jenis situasi yang sesuai untuk CUA

JENIS SITUASI SEKOLAH ILMU FARMASI

TEPAT UNTUK CUA

• Ketika HRQoL adalah / hasil yang penting.

• Ketika program mempengaruhi morbiditas & mortalitas dan dibutuhkan unit umum hasil.

• Jika program yang dibandingkan memiliki berbagai jenis hasil yang berbeda dan unit keluaran yang sama
diperlukan untuk perbandingan.

• Ketika sebuah program dibandingkan dengan program lain yang telah dievaluasi menggunakan CUA.

• Ketika menghadapi situasi anggaran yang terbatas sehingga pengambil keputusan harus menentukan
program / layanan mana yang harus dikurangi / dihilangkan untuk membebaskan pendanaan untuk
program baru.

• Jika tujuannya adalah untuk mengalokasikan sumber daya yang terbatas secara optimal dengan
mempertimbangkan semua alternatif dan menggunakan pengoptimalan terbatas untuk memaksimalkan
pencapaian kesehatan yang dicapai.

SEKOLAH ILMU FARMASI Definisi CUA

• = analisis komparatif dari tindakan alternatif dalam hal biaya dan konsekuensi / hasil akhir.

• Konsekuensi / hasil akhir diukur baik dari segi kuantitas maupun kualitas hidup, dan dinyatakan sebagai
'tahun kehidupan dengan bobot utilitas' atau yang paling dikenal sebagai tahun-tahun-kehidupan yang
disesuaikan dengan kualitas (QALY).
SEKOLAH ILMU FARMASI Ingat: Perbandingan Evaluasi Ekonomi

METODE BIAYA UNIT MANFAAT UNIT CBA $$

CEA $$ Alami

CUA $$ QALY

SEKOLAH ILMU FARMASI • QALY

Langkah Tambahan untuk CUA

1. Dapatkan LY 2. Dapatkan Q 3. Hitung QALY tersebut

SEKOLAH ILMU FARMASI • QALY = lamanya hidup disesuaikan dengan

kualitas hidup
Apakah QALY itu?

• QALY dihitung dengan menjumlahkan jumlah tahun yang diperoleh dari obat atau intervensi perawatan
kesehatan, ditimbang dengan proporsi yang mewakili nilai relatif yang melekat pada keadaan kesehatan
tertentu di mana pasien kebetulan jatuh pada saat itu

SEKOLAH ILMU FARMASI menurut jalur yang lebih rendah dan mati pada
saat Kematian 1.
• Tanpa intervensi, HRQoL akan memburuk Apakah QALY itu?
• Dengan intervensi, HRQoL memburuk lebih lambat, hidup lebih lama untuk mati pada saat Kematian 2.

• Bagian A adalah jumlah QALY yang diperoleh karena peningkatan kualitas.

• Bagian B adalah jumlah QALY yang diperoleh karena peningkatan kuantitas.

Sederhananya, QALY sebenarnya adalah AUC.

SEKOLAH ILMU FARMASI Perhitungan QALY Sederhana

• Berapa banyak QALY yang diperoleh jika seseorang mencapai perpanjangan hidup 8 tahun pada dialisis
rumah, dengan asumsi tidak ada diskon, dan mengingat utilitas untuk dialisis rumah 8 tahun adalah 0,65?

SEKOLAH ILMU FARMASI Perhitungan QALY Sederhana

• 0,65 x 8 = 5,2 QALYs

SEKOLAH ILMU FARMASI Perhitungan QALY Sederhana

• Berapa banyak QALY yang dicapai sepanjang tahun oleh pasien dalam uji klinis tahun-l yang memiliki
status kesehatan HUI2 dasar 133114, status kesehatan HUl2 6 bulan 122112, dan status kesehatan HUI2-I-
tahun 112111. Asumsikan bahwa perubahan status kesehatan antara pengukuran berjalan mulus dan
bertahap dari waktu ke waktu sehingga perubahan skor utilitas dapat diperkirakan dengan garis lurus.
Katakanlah utilitas untuk negara bagian 133114 (0 bulan) adalah 0,4016, 122112 (6 bulan) adalah 0,8675)
dan 112111 (12 bulan) adalah 0,9258.

SEKOLAH ILMU FARMASI Perhitungan QALY Sederhana

(0,5 (0,4016 + 0,8675) 6 + 0,5 (0,8675 + 0,9258) 6) / 12) = 0,766 QALY

SEKOLAH ILMU FARMASI

Konsep Dasar Utilitas

Apa yang dimaksud dengan 'Q' di QALY?

SEKOLAH ILMU FARMASI Utilitarianisme

John Stuart Mills

- Kebahagiaan adalah yang terbesar

barang

- Kebahagiaan dan ketidakbahagiaan dapat diukur dalam unit-unit terpisah dan dihitung secara matematis
misalnya jumlah kebahagiaan, dengan mengurangi rasa sakit

- Tujuannya adalah menghasilkan kebahagiaan atau utilitas maksimal

SEKOLAH ILMU FARMASI Persyaratan Bobot Kualitas untuk QALY

• Untuk memenuhi konsep tersebut, bobot kualitas di QALY harus:

- Berdasarkan preferensi

• Jadi keadaan kesehatan yang lebih disukai menerima bobot yang lebih besar dan lebih disukai. - Berlabuh
pada kesehatan dan kematian yang sempurna

• Kematian = 0, Kesehatan Sempurna = 1 - Diukur pada skala interval

• Panjang yang sama pada skala memiliki interpretasi yang sama.

Definisi SEKOLAH

Utilitas ILMU FARMASI

Utilitas = Ukuran utama dari preferensi untuk, atau keinginan

dari, tingkat status kesehatan tertentu atau hasil kesehatan tertentu.

• Secara umum, ini adalah preferensi; hasil yang lebih disukai, lebih banyak utilitas yang terkait
dengannya.

• Mencerminkan nilai keadaan kesehatan

• Persepsi subjektif pasien

• Tidak ditentukan oleh seorang dokter

• Kesehatan, penyakit, pengobatan, efek samping

• Beberapa domain (multidimensi) - Fisik, Psikologis, Sosial

SEKOLAH ILMU FARMASI

Perbedaan Antara Bagaimana Anda & Seberapa Besar Nilai Anda

Apa kabar? Seberapa Besar Nilai Anda?

Seberapa besar keinginan seseorang untuk menyerah atau berkorban untuk menghindari suatu keadaan?

17

SEKOLAH ILMU FARMASI

Metode untuk Mengukur Utilitas

Apa yang dimaksud dengan 'Q' di QALY?

Mendapatkan "Utilitas" deskripsi evaluasi spesifik ('holistik') tentang

keadaan kesehatan dan kemudian turunkan bobot
SEKOLAH ILMU FARMASI untuk keadaan spesifik tersebut secara langsung
Bobot melalui survei populasi 2. Elisitasi Tidak
Langsung dengan 'generik' atau
Dua cara untuk mendapatkan "utilitas"

bobot: 1. Elisitasi Langsung oleh

tindakan spesifik / 'holistik' - kembangkan

Instrumen 'multi-atribut' - gunakan bobot yang bagaimana rasanya hidup dengan itu, dan berat
telah ditentukan sebelumnya, berdasarkan badan yang telah ditentukan sebelumnya.
kombinasi dimensi kesehatan yang menghasilkan
SEKOLAH ILMU FARMASI
jumlah status / nilai kesehatan yang terbatas
Metode Langsung: Time Trade Off
Utilitas

Direct Elicitation -Standard Gamble -Time Trade-

Off -Rating Scale

PENILAIAN

Elisitasi Tidak Langsung -EQ-5D -HUI

Elisitasi Tidak Langsung -EQ-5D -HUI

SEKOLAH ILMU FARMASI

Pada penelitian pada pasien hemodialisis, pasien

ditemukan bertahan hidup selama 8 tahun, apa
QALY nya? ----- XXX QALY =YYQ * 8LY

Langsung

Tidak langsung

• Menjelaskan bagaimana pasien dengan

hemodialisis menyukai, dan meminta publik
untuk menilai preferensi mereka terhadapnya.

• Tanyakan pasien dengan hemodialisis

“Life 'A' Perfect Health” selama lima tahun lalu mati atau “Life 'B' Health State B” selama sepuluh
tahun lalu mati atau “Equal?”

PAPAN TUKAR GANTI MASA

Hayat "A"

Hayat "B"

0246

Hasil yang dilaporkan pasien sekarang digunakan di alokasi sumber daya, harga obat, mengukur dan
mengelola kinerja rumah sakit. (1. Devlin NJ, Parkin D, Browne J. Pengukuran hasil yang dilaporkan
pasien di NHS: metode baru untuk menganalisis dan melaporkan data EQ-5D. Ekonomi Kesehatan 2010;
9999 (9999): n / a.) Sekarang fokusnya adalah pada produk kesehatan, bukan aktivitas kesehatan.
Misalnya berapa banyak orang yang merasa lebih baik vs berapa banyak operasi yang dilakukan.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

PELAPORAN & PENILAIAN STUDI EVALUASI FARMAKOKONOMI

Assoc Prof Dr Asrul Akmal Shafie

BPharm, PG Dip Health Econs, PhD aakmal@usm.my

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Wagstaff & Culyer (2012) J Health Econs
& Administrasi

Bidang yang Tumbuh

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Bidang yang Tumbuh

HARI-HARI AWAL SEJAK 80-an

- standar ekonomi yang digunakan misalnya

- Era penawaran dan permintaan EBM - karena sebagian besar ekonom kesehatan dilatih di bidang
ekonomi dan kebetulan tertarik pada kekuatan pasar yang menggerakkan sistem kesehatan. - Ekonom
terlatih secara tradisional - menginformasikan kebijakan pemerintah

- evaluasi ekonomi kesehatan. - Multidisiplin disajikan dalam a

kerangka kerja yang diadaptasi dari ilmu ekonomi dasar. - Perusahaan farmasi, badan pembuat
formularium, instansi pemerintah

sebagian besar berurusan dengan penggantian biaya untuk layanan perawatan kesehatan atau obat-obatan,
dan masalah kebijakan lainnya.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

A Pertanyaan yang Berkembang

Drummond (1993) Int J Health Tech Assessment

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Studi Pec Malaysia

& Administrasi

Studi Pec Malaysia

Rekomendasi Jumlah studi
Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial
& Administrasi memenuhi rekomendasi

Persentase (%)

Perspektif ditentukan 7 63.6%

Potongan yang digunakan untuk biaya atau / dan Melakukan analisis ketidakpastian
hasil jika masa studi> 1 tahun
5 45,5%
10 90,9%

Sumber pendanaan yang diungkapkan

6 54,5%
ICER dihitung dan dilaporkan
Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial
1 9,09% & Administrasi

Pentingnya Standardisasi

• Perbandingan yang bermakna membutuhkan standarisasi

- Tanpa standarisasi, tidak ada jaminan tentang

perbandingan dengan hasil dari rangkaian intervensi yang berbeda. - Metode harus valid dan
diterapkan secara konsisten. - Berdasarkan teori, dapat membantu memastikan standar menjadi

konsisten secara logis, valid dan kredibel.

• Menjaga kredibilitas dalam komunitas penelitian yang lebih luas, pembuat kebijakan dan profesional
perawatan kesehatan

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Pentingnya Standardisasi

& Administrasi

• Menyediakan protokol agar mereka yang tidak berpengalaman dalam metodologi evaluasi ekonomi atau
kebutuhan khusus dari otoritas lokal dapat mengikuti.

• Sponsor perlu memastikan bahwa analis yang mereka tugaskan menggunakan metode yang baik tanpa
harus bersikap perfeksionis dalam pendekatan mereka, dengan konsekuensi yang diakibatkan oleh biaya
dan waktu yang mereka perlukan untuk evaluasi. Sebaliknya, pernyataan eksplisit dapat membantu analis
mempertahankan posisinya dalam perdebatan dengan sponsor yang ingin mengambil jalan pintas dalam
evaluasi atau mengadopsi posisi yang berpotensi bias.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial
& Administrasi & Administrasi

Perlu Standarisasi Bagaimana Melaporkan Meningkatkan Standardisasi Farmakoekonomi

Proses?
• Aksi Konser Komunitas Eropa tentang Harmonisasi Metodologi Evaluasi Ekonomi Teknologi Kesehatan
(HARMET)

• Panel tentang Efektivitas Biaya dalam Kesehatan dan Pengobatan, Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan AS

• Masyarakat Internasional untuk Farmakoekonomi dan Penelitian Hasil

Daftar Periksa CHEERS

Daftar singkat rekomendasi yang dibagi menjadi lima bagian yang umumnya ditemukan dalam makalah
evaluasi ekonomi:

- Judul dan Abstrak - Pendahuluan - Metode - Hasil

Daftar periksa dibuat berdasarkan pedoman - Diskusi

dan harus digunakan bersama.

Daftar Periksa CHEERS - Hal-hal yang harus disertakan saat melaporkan evaluasi ekonomi dari
intervensi kesehatan (1)

Bagian / Item Barang

Tidak Rekomendasi Judul dan abstrak

Judul

Abstrak

Identifikasi studi sebagai evaluasi ekonomi, atau gunakan istilah yang lebih spesifik 1

seperti `` analisis efektivitas biaya '', dan gambarkan intervensi yang dibandingkan.

Memberikan ringkasan terstruktur dari tujuan, perspektif, pengaturan, metode (termasuk desain dan
masukan studi), hasil (termasuk analisis kasus dasar dan ketidakpastian), dan kesimpulan. pengantar

Latar belakang dan tujuan

3 Berikan pernyataan eksplisit tentang konteks penelitian yang lebih luas.

Sajikan pertanyaan studi dan relevansinya untuk keputusan kebijakan atau praktik kesehatan. Metode
Target Populasi dan Subkelompok4 Jelaskan karakteristik populasi kasus dasar dan subkelompok

dianalisis termasuk mengapa mereka dipilih. Setting dan Lokasi 5Sebutkan aspek relevan dari sistem di
mana keputusan

perlu dibuat. Perspektif Studi 6Jelaskan perspektif penelitian dan kaitkan ini dengan biayanya

dievaluasi. Pembanding 7Jelaskan intervensi atau strategi yang dibandingkan dan nyatakan mengapa

mereka dipilih. Horizon Waktu 8Sebutkan jangka waktu di mana biaya dan konsekuensinya

dievaluasi dan katakan mengapa pantas.

Daftar Periksa CHEERS - Hal-hal yang harus disertakan saat melaporkan evaluasi ekonomi dari
intervensi kesehatan (2) Bagian / Item Barang

Tidak Rekomendasi Tingkat Diskonto 9 Laporkan pilihan tingkat diskonto yang digunakan untuk biaya
dan hasil dan

katakan mengapa pantas. Pilihan Hasil Kesehatan10 Jelaskan hasil apa yang digunakan sebagai ukuran
manfaat di

evaluasi dan relevansinya untuk jenis analisis yang dilakukan.

Pengukuran Efektivitas

Perkiraan Berbasis Studi Tunggal: Jelaskan sepenuhnya fitur desain 11a

studi efektivitas tunggal dan mengapa studi tunggal merupakan sumber data efektivitas klinis yang
memadai.

11b

Perkiraan Berbasis Sintesis: Jelaskan secara lengkap metode yang digunakan untuk identifikasi studi yang
disertakan dan sintesis data efektivitas klinis.

Pengukuran dan Penilaian Hasil Berbasis Preferensi

12 Jika memungkinkan, jelaskan populasi dan metode yang digunakan untuk mendapatkan preferensi

untuk hasil.
Memperkirakan Sumber Daya dan Biaya

Evaluasi Ekonomi Berbasis Studi Tunggal: Menjelaskan pendekatan yang digunakan untuk
memperkirakan penggunaan sumber daya terkait dengan intervensi alternatif. Jelaskan 13a

metode penelitian primer atau sekunder untuk menilai setiap item sumber daya dalam hal biaya unitnya.
Jelaskan setiap penyesuaian yang dilakukan untuk memperkirakan biaya peluang.

13b

Evaluasi Ekonomi Berbasis Model: Menjelaskan pendekatan dan sumber data yang digunakan untuk
memperkirakan penggunaan sumber daya yang terkait dengan status kesehatan model. Jelaskan metode
penelitian primer atau sekunder untuk menilai setiap item sumber daya dalam hal biaya unitnya. Jelaskan
setiap penyesuaian yang dilakukan untuk memperkirakan biaya peluang.

Daftar Periksa CHEERS - Hal-hal yang harus disertakan saat melaporkan evaluasi ekonomi dari
intervensi kesehatan (3)

Bagian / Item Barang

Tidak Rekomendasi

Mata Uang, Tanggal Harga dan Konversi 14

Laporkan tanggal perkiraan jumlah sumber daya dan biaya unit. Jelaskan metode untuk menyesuaikan
perkiraan biaya unit ke tahun biaya yang dilaporkan jika perlu. Jelaskan metode untuk mengubah biaya
menjadi basis mata uang bersama dan nilai tukar. Pilihan model 15Jelaskan dan berikan alasan untuk jenis
model analitik keputusan tertentu

bekas. Sangat disarankan untuk memberikan gambar untuk menunjukkan struktur model. Asumsi
16Jelaskan semua asumsi struktural atau lainnya yang mendukung keputusan-

model analitik.

Metode Analitik 17

Jelaskan semua metode analitik yang mendukung evaluasi. Ini dapat mencakup metode untuk menangani
data yang miring, hilang atau disensor, metode ekstrapolasi, metode untuk mengumpulkan data,
pendekatan untuk memvalidasi atau membuat penyesuaian (misalnya, koreksi setengah siklus) ke model,
dan metode untuk menangani heterogenitas dan ketidakpastian populasi. Hasil
Parameter studi 18

Laporkan nilai, rentang, referensi, dan jika digunakan, distribusi probabilitas untuk semua parameter.
Laporkan alasan atau sumber distribusi yang digunakan untuk merepresentasikan ketidakpastian jika
sesuai. Menyediakan tabel untuk menunjukkan nilai masukan sangat disarankan.

Biaya dan hasil tambahan 19

Untuk setiap intervensi, laporkan nilai rata-rata untuk kategori utama perkiraan biaya dan hasil yang
diminati, serta perbedaan rata-rata antara kelompok pembanding. Jika berlaku, laporkan rasio efektivitas
biaya tambahan.

Daftar Periksa CHEERS - Hal-hal yang harus disertakan saat melaporkan evaluasi ekonomi dari
intervensi kesehatan (4) Bagian / Item Barang

Tidak Rekomendasi

Mencirikan Ketidakpastian

Evaluasi ekonomi berbasis studi tunggal: Jelaskan efek pengambilan sampel

20a

ketidakpastian untuk perkiraan biaya tambahan, efektivitas tambahan dan efektivitas biaya tambahan,
bersama dengan dampak asumsi metodologis (misalnya tingkat diskonto, perspektif studi).

20b

Evaluasi ekonomi berbasis model: Menjelaskan efek pada hasil ketidakpastian untuk semua parameter
input, dan ketidakpastian yang terkait dengan struktur model dan asumsi.

Karakterisasi Heterogenitas 21

Jika memungkinkan, laporkan perbedaan biaya, hasil atau keefektifan biaya yang dapat dijelaskan dengan
variasi antara subkelompok pasien dengan karakteristik dasar yang berbeda atau variabilitas lain yang
diamati dalam efek yang tidak dapat direduksi dengan lebih banyak informasi. DiskusiTemuan Studi,
Batasan, Generalisasi, dan Pengetahuan Saat Ini

Meringkas temuan studi utama dan menjelaskan bagaimana mereka mendukung 22

kesimpulan tercapai. Diskusikan batasan dan generalisasi dari temuan dan bagaimana temuan sesuai
dengan pengetahuan saat ini.
Lain

Sumber Pendanaan 23

Jelaskan bagaimana studi didanai dan peran penyandang dana dalam identifikasi, desain, pelaksanaan dan
pelaporan analisis. Jelaskan sumber dukungan non-moneter lainnya.

Konflik Kepentingan 24

Jelaskan potensi konflik kepentingan di antara kontributor studi sesuai dengan kebijakan jurnal. Jika tidak
ada kebijakan jurnal, kami merekomendasikan penulis untuk mematuhi rekomendasi Komite Internasional
Editor Jurnal Medis

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Bagaimana Cara Menilai?

Validitas internal

Generalisasi

• Mengacu pada kekuatan

• sejauh mana kesimpulan dari

hasil belajar berlaku untuk belajar.

individu dan

• Misalnya, apakah biaya dan konsekuensi diukur

keadaan di luar yang dipelajari secara akurat

• Misal Apakah fisiknya pantas

unit yang komprehensif?

deskripsi alternatif bersaing yang diberikan?

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial 1. Perspektif

& Administrasi

Cara Menilai: Alur Dasar Evaluasi Ekonomi

1. Apakah sudah jelas? 2. Pembanding

1. Apakah sudah sesuai? 3. Biaya & Konsekuensi

1. Apakah ukurannya akurat? 2. Apakah nilainya dapat dipercaya? 4. Horizon Waktu

1. Apakah sudah sesuai? 5. Analisis Sensitivitas

1. Apakah itu kuat? 6. Diskon

1. Apakah sudah sesuai? 7. Analisis Inkremental

1. Apakah sudah sesuai?

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Apa Perspektif?

& Administrasi

• Subjek / entitas yang menanggung biaya / manfaat. Jika kita fokus pada biaya, maka perspektif
menentukan subjek yang menopang biaya

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Ilustrasi Perspektif

Masyarakat

Pemberi

Pemberi

Sabar

Pembeli

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Perspektif dalam Evaluasi Ekonomi: contoh

Perspektif Elemen Biaya

Penyedia Swasta Publik Masyarakat

Biaya pelayanan kesehatan

Luce 1996

Biaya layanan yang disediakan

Biaya produktivitas

Semua Tercakup

Biaya yang ditanggung

biaya

Termasuk Dikecualikan Tidak Termasuk Tidak Ada

Informal care Included Excluded Excluded Excluded

Transportasi Semua Jika ada yang dibayar Jika ada yang dikecualikan

Biaya layanan non kesehatan lainnya

Semua Jika ada yang dibayar Jika ada yang dikecualikan

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Alat untuk penilaian kritis
& Administrasi

• Daftar Periksa

- Buat garis besar atribut dan standar yang dipamerkan

dengan studi berkualitas baik

• Pedoman

- Pendekatan gratis untuk penggunaan

daftar periksa - Berusaha untuk memastikan bahwa studi setidaknya

sesuai dengan standar minimum yang dapat diterima.

22

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra
& Administrasi Farmakoekonomi

• Daftar Periksa Jurnal Medis Inggris

• Daftar periksa untuk mengevaluasi farmakoekonomi studi (Sacristan et al)

• Daftar periksa untuk menilai evaluasi ekonomi (Drummond dkk)

• 6 Prinsip

• Panel tentang Daftar Periksa Efektivitas Biaya (AS Layanan Kesehatan masyarakat)

• Prinsip PhRMA

• Dan masih banyak lagi... 23

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Contoh: 53 Ec Ev Asthma Mgmt

100.0

90.0

80.0

70.0

7
NA

60.0

4.5 NA

88

33

50.0

3 40.0

3.5

30.0

96

20.0

0.0

1
6

% skor mode% skor penuh

Yong YV, Shafie AA. Evaluasi ekonomi peningkatan manajemen asma: tinjauan sistematis. Praktek
Farmasi. 2014; 12 (4).

10.0

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra
& Administrasi Farmakoekonomi

• Semua daftar periksa berbagi benang merah

• Perhatian: Memenuhi semua kriteria dalam daftar periksa tidak berarti studi tersebut valid.

• Pemikiran kritis dan terinformasi sangat penting!

25

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 1. Apakah pertanyaan yang didefinisikan dengan
baik diajukan dalam sebuah bentuk yang dapat dijawab?

- Apakah studi memeriksa biaya dan efek dari service (s) / program (s)? - Apakah studi tersebut
 melibatkan perbandingan alternatif? - Apakah sudut pandang untuk analisis yang dinyatakan dan
merupakanstudi ditempatkan dalam konteks pengambilan keputusan tertentu? Contoh pertanyaan
penelitian yang terdefinisi dengan baik:

“Dari perspektif Kementerian Kesehatan, adalah perawatan paliatif berbasis rumah lebih disukai
daripada perawatan institusional yang ada di bangsal rumah sakit umum? ”

Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford:
Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra
& Administrasi Farmakoekonomi

2. Apakah deskripsi lengkap tentang

bersaing alternatif yang diberikan? - Apakah ada alternatif relevan yang dihilangkan? - Apakah (harus)
alternatif tidak melakukan apa-apa (menjadi)

dipertimbangkan?

Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford:
Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 3. Dulu jasa keefektifan mapan?

dari program atau - Dulu klinis apa ini akan diadili? selesai terjadi Jika demikian, melalui lakukan secara
teratur secara acak, praktek protokol percobaan? dikendalikan mencerminkan - Benarkah ringkasan klinis
dan aturan efektivitas studi? untuk melalui penyertaan Jika demikian,data a was atau sistematis
dikumpulkan mengecualikan ikhtisar pencarian dan diuraikan? strategi dari- Benarkah membangun potensi
pengamatan bias efektivitas? dalam hasil?data Jika atau begitu, asumsi apa saja biasanya Drummond dkk.
Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford: Oxford Medical
Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 4. Apakah dan diidentifikasi?

konsekuensi semua yang penting untuk dan setiap relevan alternatif biaya - Dulu pertanyaan jangkauan di
tangan? cukup lebar untuk penelitian - Apakah sudut pandang sudut pandang, pembayar. tergantungitu
menutupi Lainnya dan termasuk di atas semua sudut pandang relevan mereka yang khusus dari komunitas
sudut pandang? pasien juga dapat melakukan analisis.) dan atau menjadi (Bisa jadi pihak terkait sosial
ketiga - Benarkah termasuk? biaya modal, serta biaya operasional, Drummond dkk. Metode untuk
evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford: Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 5. Apakah di hari-hari menyusui, sesuai biaya
mendapat waktu, dan hidup-tahun)?

nomor fisik konsekuensi dari unit dokter (untuk diukur Misalnya, kunjungan, hilang akurat jam kerja -
Benarkah dibenarkan? sumber pemanfaatan sumber daya dijelaskan dan - Apakah pengukuran? bobotapa
saja selanjutnya dari Jika teridentifikasi Jadi, apakah analisisnya? item ini berarti ditinggalkan bahwa
dari mereka tidak membawa - Benarkah gunakan Apakah dari sana sumber daya ini) apa saja keadaan
khusus yang dibuat keadaan menangani pengukuran dengan tepat? (sebagai contoh, sulit? bersama
Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford:
Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 6. Apakah biaya dan konsekuensi dinilai secara
kredibel?

- Benarkah (Kemungkinan preferensi profesional ' sumber sumber dan penilaian?), dari termasuk semua
nilai pembuat kebijakan pasar ' jelas nilai, teridentifikasi? pandangan pasien dan atau klien kesehatan -
Benarkah sumber daya pasar diperoleh nilai-nilai atau habis? dipekerjakan untuk perubahan yang
melibatkan - Dimana nilai relawan adalah penyesuaian (seperti pasar tenaga kerja), sebagai nilai-nilai
klinik atau pasar buatan itu ruang untuk memperkirakan tidak hadir nilai-nilai yang disumbangkan (untuk
lakukan di contoh, bukankah pasar berkurang mencerminkan nilai? tarif sebenarnya),- Dulu pertanyaan
analisis-CE, penilaian mengajukan CU, (itu dari CB- konsekuensi Apakah, telah dipilih?) sesuai sesuai
Tipe untuk jenis itu Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi
ke-3. Oxford: Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

7. Apakah biaya dan konsekuensi disesuaikan

untuk perbedaan waktu? - Apakah biaya dan konsekuensi yang terjadi di

masa depan 'didiskon' dari nilai mereka saat ini? - Apakah ada pembenaran yang diberikan untuk diskon
tersebut

tingkat yang digunakan?Daftar periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi

Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford:
Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 8. Apakah analisis tambahan biaya dan konsekuensi
dari alternatif dilakukan? - Apakah ada biaya tambahan (incremental)

dihasilkan oleh satu alternatif di atas yang lain dibandingkan dengan efek tambahan, manfaat atau utilitas
yang dihasilkan?

Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford:
Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 9. Dulu perkiraan tunjangan biaya terbuat dan
untuk konsekuensi?

ketidakpastian di - Jika adalah analisis tingkat pasien tersedia, dilakukan? data itu di sesuai biaya atau
konsekuensi statistik - Jika distribusi justifikasi dan sensitivitas bentuk yang disediakan dari analisis
menghargai sensitivitas untuk (untuk dulu kunci analisis bekerja, studi jarak jauh digunakan? atau
parameter),adalah - Apakah statistik ketidakpastian kesimpulannya dan / dalam atau hasil sensitivitas
dari sebagai analisis? diukurbelajar peka oleh ke Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi
program perawatan kesehatan. Edisi ke-3. Oxford: Oxford Medical Publications, 2005.
Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Daftar Periksa untuk Evaluasi Sastra Farmakoekonomi 10. Apakah masalah itu dari presentasi perhatian
kepada pengguna?

dan pembahasan hasil belajar mencakup semua - Benarkah rasio jadi, dulu itu biaya kesimpulan indeks
konsekuensi ditafsirkan dari analisis cerdas (misalnya, berbasis atau di dalam efektivitas biaya beberapa
seorang mekanik indeks keseluruhan mode? perbandingan)?atau Jika - Benarkah perbedaannya sama
hasil pertanyaan? dalam studidibandingkan metodologi? Jika demikiandengan tunjangan orang lain
terbuat WHO untuk potensi telah menyelidiki - Apakah dan itu sabar/ belajar klien Bahas kelompok?
generalisasi hasil ke pengaturan lain - Apakah biaya pilihan itu dan atau belajar konsekuensi keputusan,
menyinggung dibawah kepada, atau pertimbangan atau mengambil relevan Akun etis (untuk dari, lainnya
contoh, masalah)? penting distribusi faktor dari di - Apakah mengadopsi kendala lainnya belajar
berharga Bahas dan 'lebih disukai' apakah program? masalah program apapun implementasi, sumber
daya yang dibebaskan diberikan yang ada seperti itu bisa sebagai keuangan menjadi itu diterapkan ulang
kelayakan atau lainnya dari Drummond dkk. Metode untuk evaluasi ekonomi program perawatan
kesehatan. Edisi ke-3. Oxford: Oxford Medical Publications, 2005.

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial atau program data - yurisdiksi yang sama
& Administrasi
2
Daftar Periksa Tambahan Lainnya
Data tidak bersumber dari evaluasi ekonomi
sebelumnya - yurisdiksi yang sama
BIAYA
3

Penghitungan biaya berdasarkan database

Perhitungan biaya yang baru diterbitkan
yang dapat diandalkan atau sumber data yang
berdasarkan database atau sumber data yang
dilakukan untuk studi tertentu - yurisdiksi
andal - yurisdiksi berbeda
yang sama
4
1

Data tidak bersumber dari evaluasi ekonomi

sebelumnya - yurisdiksi berbeda
Perhitungan biaya yang baru diterbitkan
berdasarkan database yang dapat diandalkan 5
Pendapat ahli 6 Tidak disebutkan dengan jelas 9

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial penyakit yang diminati (c) pasien dengan
& Administrasi penyakit yang diminati

KEPERLUAN

Penilaian utilitas langsung untuk studi spesifik
dari sampel baik: (a) populasi umum (b)
dengan pengetahuan tentang penyakit yang
diminati (c) pasien dengan penyakit yang
diminati
1
Penilaian utilitas tidak langsung dari
penelitian sebelumnya dari sampel pasien
dengan penyakit yang diminati, menggunakan
alat yang divalidasi untuk populasi pasien
3

Penilaian utilitas tidak langsung dari studi

spesifik dari sampel pasien dengan penyakit
yang diminati, menggunakan alat yang
divalidasi untuk populasi pasien

Penilaian utilitas tidak langsung dari sampel

pasien dengan penyakit yang diinginkan,
menggunakan alat yang tidak divalidasi untuk
populasi pasien

Penilaian utilitas langsung dari studi

sebelumnya dari sampel baik: (a) populasi
umum (b) dengan pengetahuan tentang
Data utilitas yang tidak bersumber dari studi sebelumnya - metode perolehan tidak diketahui 4

Nilai preferensi pasien diperoleh dari skala analog visual 5

Panel Delphi, pendapat ahli 6

Tidak disebutkan dengan jelas 9

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi

Contoh: 53 Ec Ev Asthma Mgmt

100%

4%

12% 90%

80%

35%

27% 31% 27% 70%

4% 4% 4% 100%

0%

Ukuran efek klinis

Yong YV, Shafie AA. Evaluasi ekonomi peningkatan manajemen asma: tinjauan sistematis. Praktek
Farmasi. 2014; 12 (4).

Peringkat 1 (bukti berkualitas tinggi

e gatnecreP.60%

sumber) Peringkat 2 (bukti berkualitas tinggi sumber) Peringkat 3 (bukti kualitas sedang 50%

sumber) Peringkat 4 (bukti kualitas sedang sumber) Peringkat 5 (kualitas bukti rendah sumber) Peringkat 6
(kualitas bukti rendah sumber) Peringkat 9 (sumber tidak disebutkan dengan jelas)
NA (Tidak Berlaku)

Komponen Data

88% 40%

30%

65% 65% 69% 65%

20%

10%

Data klinis dasar

Komplikasi & kejadian buruk

Penggunaan Sumber Daya Biaya Utilitas

Sekolah Ilmu Farmasi Disiplin Farmasi Sosial & Administrasi